繳納醫(yī)保,進出醫(yī)院看病您知道自己的醫(yī)保報銷比例是多少嗎?小編今天為大家介紹廣州醫(yī)保報銷比例。
廣州醫(yī)保報銷比例不是統(tǒng)一不變的,而是根據(jù)參保人的不同而不同。主要有3類:城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;蜢`活就業(yè)人員醫(yī)保、外來工醫(yī)保、廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等。不同的參保情況對應不同的報銷比例。
1.參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;蜢`活就業(yè)人員醫(yī)保的住院待遇標準是不同等級醫(yī)院起付標準
2.參加外來工醫(yī)保享受待遇標準
符合規(guī)定條件,參保單位成功辦理了登記并繳費,從繳費的次月起,參保人如患病需要就醫(yī),即可享受門診統(tǒng)籌、門診慢性病、門診特定項目以及住院等統(tǒng)籌支付待遇,實際的報銷金額=(住院總費用—自付費用—起付線)×報銷比例。
3.參加廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保享受待遇標準
在基層看病,醫(yī)保報銷比例要在原有基礎上提高10%;蘿崗、南沙、花都、從化、天河5區(qū)都要新建公辦養(yǎng)老機構。
基層看病醫(yī)保報銷比例提高10%
目前,廣州城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)為400萬,居民參保人數(shù)今年底可達200萬。到2015年,這個數(shù)目將達到840萬人以上,城鄉(xiāng)三項基本醫(yī)療保險參保率將達到95%以上,在政策范圍內住院醫(yī)療費用支付比例總體平均達到75%左右、門診支付比例提高到50%以上。
5區(qū)新建養(yǎng)老院4區(qū)擴建床位
到2015年,廣州市老年人口將達到140萬人左右,廣州市養(yǎng)老床位將增加到5.6萬張,每千名老人擁有床位40張,“接下來的三年我們要新增床位2.2萬張,明年力爭1萬張床位動工”,為此,廣州將制定《廣州市養(yǎng)老服務機構設施布局規(guī)劃》,保障規(guī)劃用地。蘿崗、南沙、花都、從化、天河5區(qū)要新建公辦養(yǎng)老機構;越秀、海珠、黃埔、番禺4個區(qū)的養(yǎng)老機構將擴建,黃埔已經在上個月動工,建1200張床,海珠也準備擴到1000張,越秀準備擴到600張。
目前廣州居民的大病報銷比例已高達70%,下一步廣州實施的大病醫(yī)保也將計劃引入商業(yè)保險,而至于需不需要額外增加居民的醫(yī)保費用,人社部門未給出明確答復。要求今后居民的大病醫(yī)保實際報銷比例不能低于50%。
大病醫(yī)保的籌資辦法,各地可結合具體情況科學合理確定籌資標準。同時,從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合基金有結余的地區(qū),利用結余籌集大病保險資金;結余不足或沒有結余的地區(qū),在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合年度提高籌資時統(tǒng)籌解決資金來源,逐步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合多渠道籌資機制。
以李先生的情況為例,如果醫(yī)保項目11000元,自費項目800元。
那么在一級醫(yī)院治療的話,費用計算算法如下:
在二級醫(yī)院治療的話,費用計算算法如下:
在三級醫(yī)院治療的話,費用計算算法如下:
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