據(jù)深圳市人力資源和社會保障局最新公布的數(shù)據(jù)顯示:截至去年9月,深圳醫(yī)療保險參保人數(shù)已經(jīng)達到1135萬人。深圳醫(yī)療保險政策也在充分保障群眾的需求下做出調整,讓群眾得到更好的服務。
參保人發(fā)生的住院藥品費用,屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
參保人發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用,屬于基本醫(yī)療保險目錄內診療項目和一般醫(yī)用材料的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
參保人住院時因病情需要做基本醫(yī)療保險診療項目使用特殊醫(yī)用材料、進行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料屬于國產(chǎn)的,按其國產(chǎn)普及型價格的90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍;屬于進口的,按進口普及型價格的60%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
深圳醫(yī)??膳c廣州10家醫(yī)院異地結算
在醫(yī)保結算方面,深圳將進一步便民。據(jù)了解,目前深圳已與23家市外醫(yī)院(廣州10家、惠州5家、東莞7家、珠海1家)簽訂了醫(yī)保服務協(xié)議,使深圳醫(yī)保參保人在當?shù)鼐歪t(yī)可以刷卡記賬,并且與省內其他16個地市級著手設置定點醫(yī)院,通過省就醫(yī)即時結算平臺進行聯(lián)網(wǎng)結算,已經(jīng)有11個市推薦了定點醫(yī)院。
根據(jù)深圳社保局發(fā)布的消息,截至2012年末,全市參加社會醫(yī)療保險的人數(shù)已經(jīng)達到1138.74萬人,在政策層面上實現(xiàn)了全民醫(yī)保。而且政府也完善了參保補助制度,提高了參保補助的水平,對深圳戶籍非從業(yè)人員的參保補助從每人每年的200元提高到240元,對深圳戶籍困難人員參保補助為每人每年360元。
深圳醫(yī)療保險政策調整:
深圳市醫(yī)療保險政策實現(xiàn)個人賬戶“家庭共用”,即實現(xiàn)個人賬戶家庭中參保成員統(tǒng)籌使用。深圳市社保局新聞發(fā)言人黃險峰介紹:“原來個人賬戶只能由本人及其已參加少兒醫(yī)療保險的子女使用,現(xiàn)在將個人賬戶的使用范圍擴大到參保人及其在本市參保的父母、配偶和子女。按照新規(guī)定,個人賬戶積累額超過市上年度在崗職工月平均工資的,超過部分除支付本人的醫(yī)療費用以外,還可用于其已參加本市社會醫(yī)療保險的父母、配偶及子女在定點醫(yī)療機構就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用以及子女健康體檢、預防的接種費用。”
另外,考慮到多數(shù)慢性病患者的困難,“門診小病”超支費用也可記賬,將綜合醫(yī)療保險門診大病待遇擴大到門診所有病種,即醫(yī)保個人賬戶不足支付后,“門診小病”超支費用在“門檻”以上的部分也可按比例記賬。個人賬戶不足支付且醫(yī)療保險年度內自付費用超過市上年度在崗職工年平均工資的5%的,超過部分的費用由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%,參保人年滿70周歲以上的支付80%。
據(jù)悉,此次政策調整擴大綜合醫(yī)療保險參保人在社區(qū)就醫(yī)的優(yōu)惠范圍。為進一步引導和鼓勵患者到基層醫(yī)院就醫(yī),降低參保人在社康中心的門診醫(yī)療費用,此次調整擴大了綜合醫(yī)療保險參保人在社區(qū)就醫(yī)的優(yōu)惠范圍,所有門診基本醫(yī)療費用包含藥品費、診療費等均可打七折。”
此次調整的其他政策還包括:提高基本醫(yī)療保險基金的年度支付限額;農(nóng)民工醫(yī)保門診費一年記賬超過800元需自費;對滿70周歲以上參保人個人賬戶不足支付后設自付門檻線;提高住院床位費標準;提高參保人住院時使用特殊醫(yī)用材料等時的最高記賬標準等。
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