詳解北京市醫(yī)療保險條例

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-05-08 17:01:26

北京自2001年實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度以來,特別是2007年建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度以來,通過制度并軌、政策整合,構(gòu)建了完整的醫(yī)療保險制度體系,基本實(shí)現(xiàn)了由制度全覆蓋向人群全覆蓋的躍升。

突出特點(diǎn)向精細(xì)化管理邁進(jìn)

近年來,北京市醫(yī)療保險基金支出快速增長,基金收支平衡面臨風(fēng)險。面對新形勢、新要求,北京市人社局通過構(gòu)建1個信息平臺、開發(fā)2套信息系統(tǒng)、完善3項(xiàng)管控措施的"一二三工程",提升了醫(yī)保精細(xì)化管理水平。

北京市醫(yī)療保險條例突出重點(diǎn)向結(jié)算改革要成效

為了促進(jìn)北京市醫(yī)療保險條例健康可持續(xù)發(fā)展,北京市在醫(yī)?;鹗罩ьA(yù)算管理的基礎(chǔ)上,對部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行總額預(yù)付和按病種分組付費(fèi)改革試點(diǎn),取得了積極成效。

在實(shí)行總額預(yù)付和按病種分組付費(fèi)的改革過程中,北京市建立了激勵與約束并重的醫(yī)保付費(fèi)新機(jī)制,破除了按項(xiàng)目付費(fèi)的弊端,充分調(diào)動了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理的主動性,提升了服務(wù)能力和質(zhì)量,降低了醫(yī)療成本,實(shí)現(xiàn)了內(nèi)涵式發(fā)展。

同時,北京市人社局還制定了醫(yī)?;鹬Ц斗绞礁母锱涮状胧?,對其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)?;鹬С隹偭靠刂?,按照"以收定支、收支平衡"的原則,根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別承擔(dān)的服務(wù)量,分級下達(dá)醫(yī)保費(fèi)用增長控制指標(biāo),實(shí)行屬地管理。醫(yī)??偭靠刂拼胧┑膶?shí)施,為確??傤~預(yù)付和按病種分組付費(fèi)改革順利實(shí)施發(fā)揮了積極作用。

第一章總則

北京市醫(yī)療保險條例第一條為了保障職工和退休人員患病時得到基本醫(yī)療,享受醫(yī)療保險待遇,根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際情況,制定本規(guī)定。

北京市醫(yī)療保險條例第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其職工和退休人員適用本規(guī)定。

用人單位及其職工和退休人員參加基本醫(yī)療保險的具體時間由市勞動和社會保障行政部門(以下簡稱市勞動保障行政部門)規(guī)定。

北京市醫(yī)療保險條例第三條市勞動保障行政部門主管全市醫(yī)療保險工作,組織實(shí)施醫(yī)療保險制度,負(fù)責(zé)醫(yī)療保險工作的管理和監(jiān)督檢查。區(qū)、縣勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險工作的管理和監(jiān)督檢查。市和區(qū)、縣勞動保障行政部門設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),具體經(jīng)辦醫(yī)療保險工作。

北京市醫(yī)療保險條例第四條基本醫(yī)療保險費(fèi)實(shí)行用人單位和職工個人雙方負(fù)擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則。基本醫(yī)療保險基金實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的原則?;踞t(yī)療保險的保障水平應(yīng)當(dāng)與本市社會生產(chǎn)力發(fā)展水平以及財(cái)政、用人單位和個人的承受能力相適應(yīng)。

北京市醫(yī)療保險條例第五條本市在實(shí)行基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,建立大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度,實(shí)行國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法,企業(yè)和事業(yè)單位可以建立補(bǔ)充醫(yī)療保險,鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。

北京市醫(yī)療保險條例第六條結(jié)合基本醫(yī)療保險制度的建立,積極推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,用比較低廉的費(fèi)用,為職工和退休人員提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。

第二章基本醫(yī)療保險基金

北京市醫(yī)療保險條例第七條基本醫(yī)療保險基金應(yīng)當(dāng)以收定支,收支平衡。

北京市醫(yī)療保險條例個人賬戶如何辦理:

答:有工作單位的人員參保,其個人賬戶由所在單位統(tǒng)一到區(qū)縣社會保險基金管理中心(社保中心)及所屬的社會保險經(jīng)辦分支機(jī)構(gòu)辦理。個體勞動者參保,需要向參保地所在市、區(qū)縣勞動社會保障部門所屬的職業(yè)介紹服務(wù)中心提出申請,由這些機(jī)構(gòu)代為辦理。

北京市醫(yī)療保險條例個人賬戶能否支付住院費(fèi)用?

答:住院費(fèi)中按比例應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的部分可從個人賬戶中支付。

北京市醫(yī)療保險條例個人賬戶資金是如何計(jì)息的?

答:個人賬戶的存儲額按照當(dāng)時銀行活期存款利率計(jì)息,但不需繳納利息稅。

北京市醫(yī)療保險條例個人賬戶的剩余資金是否可以由繼承人繼承?

答:個人賬戶的本金和利息為個人所有,專用于基本醫(yī)療保險,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。具體說,參保人員死亡后,個人賬戶上的剩余資金,經(jīng)區(qū)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,可劃入繼承人的個人賬戶。如繼承人未參加基本醫(yī)療保險,這筆錢以支票形式轉(zhuǎn)入其所在單位的開戶銀行,由單位以現(xiàn)金形式支付給繼承人。若無繼承人,這筆錢將被納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

其他類似文章

0歲醫(yī)療險和20歲,30歲醫(yī)療保險配置有哪些區(qū)別

0歲醫(yī)療險和20歲,30歲醫(yī)療保險配置有哪些區(qū)別

0歲醫(yī)療險和20歲,30歲醫(yī)療保險配置有哪些區(qū)別

醫(yī)療保險

郵輪旅游簽證辦理注意事項(xiàng)及常見問題解答

郵輪旅游簽證辦理注意事項(xiàng)及常見問題解答

旅游險

醫(yī)療保險計(jì)算器

醫(yī)療保險計(jì)算器

醫(yī)療保險

安聯(lián)臻愛無限2020版免責(zé)條款,哪些情況下不賠?

安聯(lián)臻愛無限2020版免責(zé)條款,哪些情況下不賠?

安聯(lián)臻愛無限2020版免責(zé)條款,哪些情況下不賠?

醫(yī)療保險

預(yù)約咨詢

  • 問題類型:
  • 電話號碼:

您的信息僅供預(yù)約咨詢所用,不泄露至
任何第三方或用于其他用途。

掃描下放二維碼 關(guān)注微信公眾號

正品保險

正品保險

國家金融監(jiān)督
管理總局許可
快捷投保

快捷投保

全方位一鍵對比
省心服務(wù)

省心服務(wù)

電子保單快捷變更
安全可靠

安全可靠

7x24小時客服不間斷
品牌實(shí)力

品牌實(shí)力

12年 1000萬用戶選擇
支付幫助
支付方式 支付說明
保單服務(wù)
保單查詢 保單驗(yàn)真 變更與取消 保單寄送
理賠服務(wù)
理賠指南 理賠報(bào)案 理賠案例
服務(wù)中心
發(fā)票索取 常見問題 隱私聲明

首次關(guān)注立得50積分首次關(guān)注立得50積分

下載開心保APP下載開心保APP

0/4
產(chǎn)品對比

掃碼關(guān)注微信號

掃碼關(guān)注微信號

掃碼下載APP

掃碼下載APP

意見反饋
產(chǎn)品對比關(guān)閉

最多可對比 4 款產(chǎn)品

您還沒有添加對比產(chǎn)品
清空產(chǎn)品
已選0件產(chǎn)品 開始對比
意見反饋關(guān)閉

選擇您遇到的問題類型或建議類型

產(chǎn)品
投保
支付
其他
0/500
提交
產(chǎn)品咨詢或緊急問題,可聯(lián)系在線客服或撥打4009-789-789