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“因膽結(jié)石住院一月花費45萬元”、“一月輸液330公斤、輸血14000多毫升”、“病人死后仍在計費”……近日，廣東東莞一病人死后欠天價醫(yī)療費一事經(jīng)網(wǎng)絡曝光后引發(fā)網(wǎng)民數(shù)萬條跟帖評論，也再次刺痛了網(wǎng)民“看病難、看病貴”的神經(jīng)。

為何一個普通的膽管結(jié)石手術(shù)會導致患者失去寶貴的生命，而且還產(chǎn)生了高達45萬元的醫(yī)療費？這無疑是患者家屬以及廣大公眾都感到難以理解的問題。醫(yī)院方面對此給出的解釋是，截至患者第一次手術(shù)結(jié)束時，醫(yī)療費不足2萬元，超過43萬元的醫(yī)療費是在患者術(shù)后出現(xiàn)感染性休克，轉(zhuǎn)入ICU進行重癥監(jiān)護后產(chǎn)生的。

ICU是集中各有關(guān)專業(yè)知識和技術(shù)、先進的監(jiān)測和治療設備、對重癥患者進行嚴密監(jiān)測和及時有效治療的專門單位，是醫(yī)院中危重患者的搶救中心。由于ICU為搶救那些病情危重的患者投入了巨大的人力、物力成本，因此，患者在ICU被救治近一個月產(chǎn)生高達40多萬的醫(yī)療費并非無法理解。

現(xiàn)如今，看病難，看病貴為題一直是人們最關(guān)注的問題之一，也一直是困擾中國醫(yī)療衛(wèi)生體制的一個頑癥。那么，政府和私營部門是否可以進行更好的合作來推動醫(yī)療體制改革呢？有什么樣的方法呢？

首先，“看病難”集中體現(xiàn)在到大醫(yī)院就診難、住院難、掛專家號難。我國縣級醫(yī)院醫(yī)師以?？漆t(yī)生為主，與大醫(yī)院相比，專業(yè)技術(shù)水平較低，導致醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故較多，造成居民對縣級醫(yī)院的滿意度和信任度不高，很多人不管小病大病都到大醫(yī)院就診，從而導致基層患者到大醫(yī)院“看病難”的現(xiàn)象。一些可開一個月藥的慢性病，每次只開一周或兩周用藥量，讓病人多次往返醫(yī)院。

在無法改變城鄉(xiāng)及城市不同層級醫(yī)院衛(wèi)生資源配置的情況下，科學合理地整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，可以對緩解現(xiàn)時群眾“看病難”起到積極作用。首先，對三級甲等醫(yī)院進行整合，也可以是同級醫(yī)院之間技術(shù)、學科的流動、競爭、互用及雙向轉(zhuǎn)診等，還可以組建醫(yī)療聯(lián)合體。其次是一二級醫(yī)院與同類三級醫(yī)院進行聯(lián)合，依托外部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的力量，彌補醫(yī)療資源短缺、技術(shù)水平不高、醫(yī)療設備閑置等問題，實現(xiàn)人才與技術(shù)的借力突圍，能夠形成“雙贏”的局面。

第二，基層醫(yī)院專業(yè)人員缺乏，社會對醫(yī)護人員支持的聲音太弱，培訓機會太少，軟件建設可以說任重道遠，基層醫(yī)務人員的培訓和素質(zhì)亟待提高。應進一步完善?？漆t(yī)師制度建設，對應屆畢業(yè)生開展為期3年的?？漆t(yī)師培訓，培養(yǎng)臨床實用型人才，為縣級醫(yī)院培養(yǎng)適宜、合格的?？漆t(yī)師。針對現(xiàn)有的在職衛(wèi)生技術(shù)人員，開展繼續(xù)醫(yī)學教育，提高縣級衛(wèi)生技術(shù)人員的實際操作能力和服務水平。三級醫(yī)院進行人員培訓、技術(shù)指導，定期輪換兩院醫(yī)務人員。如果社區(qū)醫(yī)生具備三級醫(yī)院醫(yī)生的水平，則患者在社區(qū)醫(yī)院就診得到的是與三級醫(yī)院一致的服務，可以極大緩解“看病難”問題。

針對看病貴的問題，有網(wǎng)友反映，藥費貴可以少買，但各項檢查費卻不能省，“看病貴”依然存在。因此有專家建議，加大對醫(yī)院取消藥品加成后收入減少的補償，制定相關(guān)政策，避免醫(yī)院靠減少病人用藥時間及分科開藥掛號增加醫(yī)事服務費補償?shù)默F(xiàn)象。盡快建立不同地區(qū)醫(yī)療信息共享平臺，減少重復檢查及重復用藥，降低醫(yī)療費用。在藥品招標方面，藥物、醫(yī)療設備國內(nèi)統(tǒng)一網(wǎng)上公開招標，讓醫(yī)生和患者參與藥品和醫(yī)療設備的選擇，減少流通環(huán)節(jié)和權(quán)力尋租，以減少或杜絕醫(yī)療購銷領(lǐng)域的腐敗現(xiàn)象。

20世紀80年代，中國啟動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，并在2003年后加快推進。2009年公布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》標志著新一輪醫(yī)改全面啟動。中國建立了覆蓋13人口的世界最大醫(yī)療保障網(wǎng)。到2020年，應基本建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，實現(xiàn)人民群眾病有所醫(yī)。