中山市社保網(wǎng)提供社保在線咨詢答疑業(yè)務(wù)

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-11-01 09:07:13

中山市社保網(wǎng)是中山市社會保險基金管理局在互聯(lián)網(wǎng)上建立的政府網(wǎng)站,是中山社會保險基金管理系統(tǒng)的門戶網(wǎng)站。該網(wǎng)站由中山市社社會保險基金管理局黨組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),中山市社會保險基金管理局信息中心負(fù)責(zé)組織實施,日常維護(hù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持和設(shè)備運(yùn)行維護(hù)工作。

中山市社保網(wǎng)是為了統(tǒng)一、規(guī)范地宣傳中山社會保險基金管理形象,落實“政務(wù)公開,加強(qiáng)行政監(jiān)督”的原則,向社會各界提供社會保險基金管理信息服務(wù),是中山市社會保險基金管理局在互聯(lián)網(wǎng)上對外宣傳和發(fā)布政策和信息的唯一窗口。

同時,該網(wǎng)站也是中山市社會保險基金管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)相關(guān)的服務(wù)性網(wǎng)站的門戶網(wǎng)站,為市民提供中山社會保險基金管理方面最新、最權(quán)威、最準(zhǔn)確的政策信息。

中山市社保網(wǎng)也開通了社保在線咨詢的業(yè)務(wù),市民可以在“交流互動”板塊,選擇“網(wǎng)上信訪”、“業(yè)務(wù)咨詢”、“局長信箱”選擇需要咨詢的方式,然后將問題提交即可。

如何辦理生育醫(yī)療費用報銷?

參保人享受生育醫(yī)療費用報銷待遇,應(yīng)同時具備下列條件:

1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

2、參保人在排胎或新生兒出生之日已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月以上(含本數(shù)),且生育前一個月按時繳納醫(yī)療保險費。

參保人在排胎或新生兒出生之日后12個月內(nèi),持以下材料到其戶籍或參保所在地轄區(qū)人社分局辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù):

1、《中山市基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇申領(lǐng)人計劃生育證明》的原件。

2、有就診醫(yī)院蓋章的疾病證明書或出院小結(jié)(出院記錄、出院證明、出院證)的原件及復(fù)印件,內(nèi)容須包括詳細(xì)的診療經(jīng)過、出入院時間、明確的排胎日期(或新生兒出生日期)、生育方式(“順產(chǎn)”、“平產(chǎn)”、“正常分娩”、“鉗產(chǎn)”等)、胎兒數(shù)及出院情況等,其中還明確寫有以下內(nèi)容之一:⑴孕x周;⑵停經(jīng)x周(天);⑶孕y產(chǎn)z孕x周(GyPzGxW)。

3、醫(yī)療收費收據(jù)原件(需加蓋就診醫(yī)院的有效印章如財務(wù)專用章、收費專用章或醫(yī)院公章)。

4、如為門診流產(chǎn)的,還需提供含有“人流術(shù)”、“清宮術(shù)”、“米非司酮”、“米索前列醇”、“鉗刮術(shù)”等內(nèi)容的費用明細(xì)清單原件和復(fù)印件。

5、參保人及代辦人有效身份證原件及復(fù)印件(需雙面復(fù)印)。

6、參保人在中山市開戶的工行、農(nóng)行、建行、中行、廣發(fā)行、交行的通存通兌活期存折或有本人簽名的借記卡的原件和復(fù)印件(卡需雙面復(fù)印并注明開戶銀行名稱)。

7、在異地生育的,還需提供已在人社分局備案的《中山市基本醫(yī)療保險異地生育備案登記表》原件。

生育醫(yī)療費用報銷待遇:

1、符合申領(lǐng)條件、繳費滿一年以上的,按以下定額標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險基金報銷生育醫(yī)療費用:

(1)妊娠12周以下(<12周)流產(chǎn)的,一次性報銷300元;

(2)妊娠12周以上至28周以下(≥12周且<28周),經(jīng)產(chǎn)道娩出的,一次性報銷1500元;

(3)妊娠28周以上(≥28周),經(jīng)產(chǎn)道娩出的,一次性報銷3000元;剖宮產(chǎn)、妊娠28周以上(≥28周)多胎的,一次性報銷4000元。

2、參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月不滿12個月的,按以上定額標(biāo)準(zhǔn)的30%支付。

注意:因特殊原因需在市外生育的,須在生育前填寫《中山市基本醫(yī)療保險異地生育備案登記表》,并到其參保地或戶籍所在地的人社分局辦理備案手續(xù)。否則,其費用不予報銷。

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