社保異地報銷有望破冰

發(fā)布者:蘇偉|發(fā)布時間:2013-03-21 09:19:37

如今職業(yè)的變換,工作地點的遷移相當普遍,做為職業(yè)福利的社會保障轉移問題也一直困繞著不少人員,如今這個問題在十二五規(guī)則中提出,國家發(fā)展和改革委員會副主任胡祖才表示,對醫(yī)保中的一個重要任務就是要加快區(qū)域之間轉移接續(xù),要盡快實現(xiàn)異地報銷。這些方面可能會很快推進,特別是異地報銷會推動的比較快。

國務院近日正式印發(fā)《國家基本公共服務體系“十二五”規(guī)劃》,這次是我國首次編制基本公共服務體系規(guī)劃?!兑?guī)劃》確定了44類80個基本公共服務項目,如公共教育領域的義務教育免費、寄宿生生活補助、農村義務教育學生營養(yǎng)改善等。

對于備受關注的醫(yī)療、教育等基本公共服務均等化,胡祖才表示,異地醫(yī)療、異地高考等問題都是要在推進基本公共服務均等化當中逐步解決?;竟卜站然ò舜箢I域,每個領域推進的速度也可能是不一樣的。像醫(yī)療衛(wèi)生,正在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。其中對醫(yī)保中的一個重要任務就是要加快區(qū)域之間轉移接續(xù),要盡快實現(xiàn)異地報銷。所以我認為,這些方面可能會很快推進,特別是異地報銷會推動的比較快。制度接續(xù),也在進行試驗,也會逐步推開。總的取向是要實現(xiàn)基本公共服務由戶籍人口向常住人口進行擴展,這是非常明確的。

胡祖才指出,推進基本公共服務均等化是基本公共服務發(fā)展當中的一個十分繁重的任務,可以說基本公共服務均等化不光是保障人人享有基本公共服務,實際上也包含了社會公平和正義的要求,所以它非常重要。某種程度上也是保障人的全面發(fā)展的重要條件。通俗地講,均等化等于不論貧富、性別、地域都可以公平的獲得基本公共服務,這里面強調的是機會均等,并不是簡單的平均化和無差異化。

胡祖才也表示,目前,我國城鄉(xiāng)、區(qū)域、人群間的基本公共服務水平和質量差異還是非常明顯的。比如,城鄉(xiāng)方面以衛(wèi)生為例,每千人口的床位數(shù),城市是農村的2倍多。城市每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)是農村的2.3倍。從地區(qū)來看,西部地區(qū)嬰兒的死亡率和孕婦死亡率比沿海地區(qū)高出3倍。

對于《規(guī)劃》中關于均等化的政策措施,胡祖才表示,主要是三個方面:

一是明確提出要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本公共服務體系建設,要以服務半徑、服務人口為基本依據(jù),制定實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本公共服務設施配置和建設標準,推進城鄉(xiāng)基本公共服務制度銜接。

二是統(tǒng)籌區(qū)域基本公共服務發(fā)展。要加大對貧困地區(qū)、革命老區(qū)、民族地區(qū)、邊疆地區(qū)的基本公共服務的投入力度,來盡快提高這些地區(qū)的基本公共服務的提供能力,同時我們也鼓勵發(fā)達地區(qū)通過對口資源來幫助貧困地區(qū)的發(fā)展。

三是要加大對弱勢群體基本公共服務的保障力度。

胡祖才表示:“我還要強調促進基本公共服務均等化,加強基層服務能力的提升十分重要,因為我們基本公共服務均等化主要是基層政府來提供的,所以這次《規(guī)劃》也特別強調要加大縣級政府的財力的保障能力。推進基本公共服務均等化實際上也是一項長期艱巨的任務,可以貫穿到整個現(xiàn)代化進程的全過程,不是一蹴而就的,在推進的步驟上也要循序漸進,首先要實現(xiàn)縣域內的基本公共服務能夠均等化,然后逐步做到地區(qū)、省內的基本公共服務均等化。”

改變項目加成除去制度誘因

新一輪醫(yī)改2009年4月啟動,至今四年。孫志剛表示,醫(yī)改進入深水區(qū),“逆水行舟,不進則退”。一方面鞏固已取得成果的任務艱巨,稍有松懈可能出現(xiàn)反復;另一方面體制機制方面長期積累的深層次矛盾集中暴露,改革難度、復雜程度越來越大。

目前,全國22個省,431個縣級地區(qū)完成取消公立醫(yī)院藥品加成改革。對于公立醫(yī)院回歸公益性,衛(wèi)生部副部長馬曉偉說,下一步建立適應購買服務格局的補償與監(jiān)管機制,加大財政對公立醫(yī)院投入,改革支付方式。

馬曉偉介紹,我國多年推行的是項目收費、項目加成,在現(xiàn)有購買服務格局下,特別是醫(yī)療機構與患者之間處于信息不對稱狀態(tài),“像這種購買服務的格局必須由第三方去監(jiān)管,必須改變現(xiàn)在項目加成的辦法,去除過度醫(yī)療的制度性誘因”。采取以總額預付、病種管理、按人頭付費等多形式付費方式,通過醫(yī)保,加強對醫(yī)療機構約束激勵機制。


 

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