開心保保險網(wǎng)

今年以來，重慶醫(yī)保局提高了醫(yī)保報銷比例，進一步為投保人帶去了福音。那么重慶醫(yī)保報銷比例是多少呢？

近日從重慶市人力資源和社會保障局獲悉，今年，該市將在城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全市統(tǒng)籌的基礎上，進一步提高醫(yī)保住院報銷比例，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在二級及以下醫(yī)院住院報銷比例將分別達到82%和75%，較2012年分別提高2個和5個百分點。

今年，該市將大力推動大病醫(yī)療保險，向商業(yè)保險機構購買大病保險。參保人患有大病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用，按現(xiàn)行醫(yī)保政策報銷后，對個人負擔的超過大病醫(yī)療保險起付標準的部分給予再次報銷。該市還將完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老、醫(yī)保關系轉移接續(xù)辦法，實現(xiàn)“賬隨人走”，并與有條件的?。ㄊ校┙⑨t(yī)療保險異地就醫(yī)結算平臺，逐步實現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)結算。

重慶的社保體系日趨完善，五大保險全部市級統(tǒng)籌。今年重慶市將完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社保體系，增強公平性。按照國家統(tǒng)一部署，繼續(xù)調整企業(yè)退休人員養(yǎng)老金，適時調整城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險基礎養(yǎng)老金，包括今年在內重慶市已連續(xù)8年調整企業(yè)退休人員養(yǎng)老金，人均水平達到1800元/月；建立退休人員醫(yī)保個人賬戶定額劃入制度；制定城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險辦法，穩(wěn)步提高待遇；將機關事業(yè)單位納入生育保險覆蓋范圍等。

同時，力爭明年城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、醫(yī)保覆蓋率分別達到90%、95%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院，政策范圍內報銷比例從現(xiàn)在的80%提高到82%，居民醫(yī)保在二級及以下醫(yī)院住院，政策范圍內報銷比例從現(xiàn)在的70%提高到75%。住院報銷比例提高，意味著減輕參保人就醫(yī)的負擔。

該市人社局介紹，這涉及多個醫(yī)保政策的調整，比如擴大醫(yī)保報銷目錄，提高部分藥品的報銷比例，降低住院門檻費用，以及增加特病種類等。

備受關注的大病醫(yī)療保險也將在今年得到大力推動。方案初步確定為采取向商業(yè)保險機構購買大病保險的方式――參保人患有大病，產(chǎn)生高額醫(yī)療費用，將按現(xiàn)行醫(yī)保政策常規(guī)報銷后，對個人負擔的超過大病醫(yī)療保險起付標準的部分給予再次報銷。

另外，重慶市將推進實施企業(yè)年金制度，探索多層次社會保險體系建設；探索失業(yè)保險預防失業(yè)、促進就業(yè)的政策措施；探索利用藥交所平臺降低醫(yī)保藥品價格的談判機制，讓參保人員得到更多實惠。

值得一提的是，今年重慶市將城鎮(zhèn)職工社會保險繳費基數(shù)下限調到40%，新增擴面人群近100萬人，這些人群基本上屬于低收入對象。這意味著，今后這些參保人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)。

重慶醫(yī)保保險比例材料

統(tǒng)籌基金的支付范圍和起付標準

（一）基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金支付職工的住院醫(yī)療費和特殊門診醫(yī)療費，并實行統(tǒng)一的起付標準。起付標準以下的醫(yī)療費用由職工個人負擔。

（二）統(tǒng)籌基金的起付標準是：在一級醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的5％；在二級醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的8％；在三級醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的11％；1年內多次住院治療，起付標準在上述標準基礎上逐次降1個百分點。

第二十五條　統(tǒng)籌基金的支付限額和支付比例

（一）統(tǒng)籌基金對職工個人每年的支付限額為統(tǒng)籌區(qū)上年度人均繳費基數(shù)的4倍。

（二）職工住院醫(yī)療費在起付標準以上、支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金按下列比例支付：

醫(yī)療費在起付標準以上至5000元以內（含5000元）的部分，45歲以下的在職職工按70％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按75％支付，退休人員按85％支付；其余部分自付。

醫(yī)療費在5000元以上至10000元以內（含10000元）的部分，45歲以下的在職職工按75％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按80％支付，退休人員按90％支付；其余部分自付。

醫(yī)療費在10000元以上至支付限額以下的部分，45歲以下的在職職工按80％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按85％支付，退休人員按95％支付；其余部分自付。

在支付限額以上的，由大額醫(yī)療費互助基金按規(guī)定的比例支付。

（三）特殊病種門診醫(yī)療費在起付標準以上、支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金支付的比例是：癌癥病人晚期的化學治療、放射治療和鎮(zhèn)痛治療，腎功能衰竭病人的透析治療，器官移植后的抗排異藥物治療費用按90％支付；其他特殊病種按80％支付。

不予支付的情況

有下列情形之一的，統(tǒng)籌基金和個人帳戶均不予支付：（一）職工在非定點醫(yī)療機構、非定點零售藥店就醫(yī)和配藥所發(fā)生的醫(yī)療費用；（二）職工就醫(yī)和配藥所發(fā)生的不符合基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施、用藥范圍和支付標準的醫(yī)療費用；（三）職工因自殺、自殘、斗毆、吸毒、醫(yī)療事故、交通事故等發(fā)生的醫(yī)療費用；（四）應由工傷、生育保險支付的范圍；（五）國家和本市規(guī)定的其它情形。