開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

社會(huì)保險(xiǎn)是指國(guó)家為了預(yù)防和分擔(dān)年老、失業(yè)、疾病以及死亡等社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)安全，而強(qiáng)制社會(huì)多數(shù)成員參加的，具有所得重分配功能的非營(yíng)利性的社會(huì)安全制度。社保報(bào)銷比例也是市民所關(guān)注的問(wèn)題，這里小編以濟(jì)南為例，向大家闡述一下濟(jì)南社保報(bào)銷的比例相關(guān)政策:

醫(yī)保繳費(fèi)本月開(kāi)始 連續(xù)繳費(fèi)可提高濟(jì)南社保報(bào)銷比例

又到一年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí),23日,記者從濟(jì)南市社保局獲悉,2013年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)現(xiàn)已開(kāi)始,繳費(fèi)期從本月起至12月31日,待遇享受期為2013年1月1日至12月31日,連續(xù)繳費(fèi)可提高報(bào)銷比例。
按照城鎮(zhèn)居民、在校學(xué)生、低保重殘居民劃分,繳費(fèi)金額一年為40至400元,政府人均補(bǔ)助240元。18周歲以下少年兒童、中小學(xué)在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)兒童每人每年40元；女滿55周歲,男滿60周歲老年居民每人每年200元；其他非從業(yè)居民每人每年400元；低保重殘居民個(gè)人不繳費(fèi),政府全額補(bǔ)助。目前,濟(jì)南市各街道(鎮(zhèn))人力資源社會(huì)保障服務(wù)中心及建設(shè)銀行市內(nèi)各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)均已開(kāi)始受理居民醫(yī)保參保、續(xù)保和繳費(fèi)業(yè)務(wù)。
參保居民在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院和門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi),報(bào)銷比例從原來(lái)的70%、60%、50%分別提高到80%、65%、55%。而連續(xù)繳費(fèi)的居民每連續(xù)參保一年報(bào)銷比例提高1%,累計(jì)不超過(guò)5個(gè)百分點(diǎn)。
據(jù)濟(jì)南市社保局負(fù)責(zé)人介紹,濟(jì)南居民醫(yī)保最高支付限額逐年提高,2008年啟動(dòng)時(shí)最高為6萬(wàn)元,2012年提高到15萬(wàn)元。同時(shí)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也不斷提高,從2008年的人均補(bǔ)助80元,到2012年已提高至240元。
此外,重度殘疾和享受城鎮(zhèn)最低生活保障的居民參保或續(xù)保,應(yīng)攜帶相關(guān)材料,及時(shí)報(bào)送相應(yīng)證明材料進(jìn)行年審。審核后,可免繳當(dāng)年居民醫(yī)保參保費(fèi)用。

濟(jì)南社保報(bào)銷比例相關(guān)資訊

濟(jì)南有望通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷后的自負(fù)費(fèi)用可由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)50%以上，而現(xiàn)行的醫(yī)保報(bào)銷政策不會(huì)受到影響。8日，記者從市社保局獲悉，利用商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)提高城鄉(xiāng)居民大病報(bào)銷比例，已提上今年工作議程，目前仍在探討論證中。
2012年1月1日起，濟(jì)南市居民醫(yī)保年度最高支付限額由9萬(wàn)元調(diào)整為15萬(wàn)元，居民在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院個(gè)人支付部分由50%減至45%。在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付65%，個(gè)人負(fù)擔(dān)35%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付55%，個(gè)人負(fù)擔(dān)45%。但需要注意的是報(bào)銷額度有上限，每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。
一般來(lái)說(shuō)，得了“大病”的居民會(huì)選擇醫(yī)療水平較高的三級(jí)醫(yī)院治療，但對(duì)應(yīng)的報(bào)銷比例也較低，15萬(wàn)為報(bào)銷“封頂線”。今后，一位花費(fèi)30萬(wàn)治療大病的濟(jì)南市民，在通過(guò)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷15萬(wàn)元之后，原本需要完全自己負(fù)擔(dān)的15萬(wàn)元花費(fèi)，將可能有7.5萬(wàn)可通過(guò)大病保險(xiǎn)報(bào)銷，從而減輕自身的負(fù)擔(dān)。
如何為城鄉(xiāng)居民參保人籌得多報(bào)銷的“7.5萬(wàn)元”，今后濟(jì)南有望通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)實(shí)現(xiàn)。據(jù)市社保局相關(guān)人士介紹，自人社部出臺(tái)《意見(jiàn)》后，濟(jì)南目前還沒(méi)有接到具體通知。但是今年濟(jì)南將提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保水平列入工作計(jì)劃，“總的原則是，拿出部分結(jié)余基金，購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)，用商業(yè)保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)為患病居民報(bào)銷更多的醫(yī)療費(fèi)用。”市社保局相關(guān)人士透露，目前濟(jì)南的大病醫(yī)療政策正在醞釀中，至于是按病種，還是花費(fèi)來(lái)實(shí)現(xiàn)報(bào)銷，還需進(jìn)行研究論證。

濟(jì)南社保報(bào)銷比例每年的政策也有所不同，大家隨時(shí)關(guān)注濟(jì)南社保網(wǎng)的相關(guān)信息，也可以通過(guò)開(kāi)心保網(wǎng)濟(jì)南社保專題來(lái)查詢和了解。