想辦理蘇州少兒醫(yī)保，但不知道寶寶能享受什么醫(yī)保待遇，也不知道在外地就醫(yī)手續(xù)如何辦理？那就仔細閱讀以下這篇蘇州少兒醫(yī)保的待遇和報銷指導吧。
1.參加蘇州少兒醫(yī)保保險的兒童看病，是應當到當地醫(yī)療保險定點醫(yī)院就診的，別不是在任何一家醫(yī)院都可以看病，切記！
2.至于如何看病的程序如下：參保人員患病時，持醫(yī)療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫(yī)療機構就診。大致程序是：持醫(yī)療保險手冊和IC卡-醫(yī)院醫(yī)保辦登記-審驗證卡-交住院押金-住院-對自費項目需經患者同意并簽字-現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分-統(tǒng)籌范圍內的由醫(yī)院先墊支-結算出院。
住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法：
（1）參保蘇州少兒醫(yī)保出院時，醫(yī)療機構只能向其收取以下費用：起付標準費，超過規(guī)定標準以上的床位費，個人應當負擔比例部分的費用，自費使用項目的費用，統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費用。以上費用可以使用個人帳戶支付，不足部分由個人現金支付。屬于統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)療機構和醫(yī)保部門結算。
（2）住院床位費按規(guī)蘇州醫(yī)保標準支付；
（3）一個年度內，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標準的50%執(zhí)行；
（4）參保人員出院時，定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦應當將所有費用清單打印一式三份，醫(yī)療機構，醫(yī)療保險機構，參保人員各一份。
（5）急診，在外地安家人員看病也有具體規(guī)定。
蘇州少兒醫(yī)保享受待遇：
（一）門診醫(yī)療補助待遇：參保學生（少兒）憑本人就醫(yī)證卡在定點醫(yī)療機構門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，每年在600元以內享受居民醫(yī)療保險基金50%的門診醫(yī)療補助。
（二）門診特定項目醫(yī)療保險待遇：經蘇州醫(yī)保中心辦妥診斷及審核登記手續(xù)后，尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、再生障礙性貧血、血友病和重癥精神病的門診特定項目醫(yī)療費用，可直接持本人就醫(yī)證卡在定點醫(yī)療機構劃卡結算；器官移植后抗排異藥物治療的門診特定項目醫(yī)療費用，由個人先行墊付后于本結算年度內按規(guī)定到市社保中心審核結付。尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療治療期、器官移植后抗排異藥物治療的費用，累計在20萬元以內的部分，由居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結付；惡性腫瘤化療放療康復期、再生障礙性貧血、血友病使用?？扑幬镏委煏r所發(fā)生的費用，在8000元以內的部分，由居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結付；重癥精神病使用治療精神病藥品時所發(fā)生的費用，在2000元以內的部分，由居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結付。
（三）住院醫(yī)療保險待遇：參保學生（少兒）發(fā)生疾病需住院，蘇州醫(yī)保可憑就醫(yī)憑證到市區(qū)定點醫(yī)院辦理住院手續(xù)。住院起付標準為500元，超過起付標準，在4萬元以下（含4萬元）的部分，居民醫(yī)療保險基金按70%的比例結付；4萬元以上至10萬元以下（含10萬元）的部分，居民醫(yī)療保險基金按80%的比例結付；10萬元以上至20萬元的部分，居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結付。
注：參保蘇州少兒醫(yī)保每一結算年度內累計住院和門診特定項目醫(yī)療費用以20萬元為封頂線，超過封頂線以上的醫(yī)療費用，居民醫(yī)療保險基金不予結付。參保人員不能重復享受社會醫(yī)療保險待遇。
（四）醫(yī)療救助待遇：符合享受醫(yī)療救助條件的學生（少兒），在相應的社會醫(yī)療保險待遇的基礎上，可按《蘇州市區(qū)社會醫(yī)療救助辦法》享受醫(yī)療救助待遇。
蘇州少兒醫(yī)保外地就醫(yī)：
參保學生或少兒因病情需要轉往外地住院治療（限上海、北京、南京三級以上公立醫(yī)院本部）或長期（60天以上）居住外地的，應事先到市社保中心辦理轉外、居外登記備案手續(xù)（注：戶籍或學籍在外地的參保學生，在戶籍地或學籍地就醫(yī)的無需辦理居外醫(yī)療手續(xù)）。辦妥手續(xù)后發(fā)生的轉外、居外醫(yī)療費用，以及外出期間發(fā)生的急診醫(yī)療費用，先由個人墊付現金，然后于本結算年度內按規(guī)定到市社保中心審核結付。
