投保時投保人往往被要求關(guān)注保險條款,正確簽訂保險合同,這正是為了保證保險的合法化,減少保險糾紛的發(fā)生,那么,保險條款是什么呢?
讀懂保險條款非常重要,保單中存有許多關(guān)鍵信息,投保人在購買保險時應(yīng)做到“心里有數(shù)”。保險專家表示,讀懂一份保險合同有時候并不難,時間也不需很長,關(guān)鍵是要掌握正確的閱讀方式。
保險條款是保險合同的重要組成部分,對投保人和保險人的權(quán)利義務(wù)做出具體規(guī)定。其內(nèi)容主要是對各險種的主要事項加以規(guī)定,包括保險標(biāo)的、保險金額和保險價值、保險責(zé)任、保險期限、除外責(zé)任、保險費的交付、違約責(zé)任和爭議處理等。
保險條款由保險人單方制定,通常,保險人根據(jù)不同的保險種類事先制定相應(yīng)的保險條款。投保人在投保時,填上姓名、保險標(biāo)的、保險金額、保險期限,經(jīng)保險人同意承保后,保險合同正式成立。
根據(jù)保險條款的不同性質(zhì),通常有基本條款和附加條款,法定條款和任意條款之分。
基本條款是指保險人根據(jù)不同險種規(guī)定的關(guān)于保險合同當(dāng)事人權(quán)利義務(wù)的基本事項,它通常印制在保險單上,構(gòu)成保險合同的基本內(nèi)容。
附加條款是指在基本條款的基礎(chǔ)上,保險合同雙方當(dāng)事人對權(quán)利義務(wù)的補充規(guī)定,它通常對基本條款的內(nèi)容加以擴大或者限制。例如,擴大承保責(zé)任、減少基本條款規(guī)定的除外責(zé)任或者承保范圍等,以滿足投保人的需要。通常,保險人事先印制附加條款的相應(yīng)格式,在與投保人就特別約定的事項達成一致并填寫完畢后,將其粘貼在保險單上。
法定條款是指法律規(guī)定必須明確規(guī)定的條款。法定條款的內(nèi)容包括:保險人名稱和住所,投保人、被保險人名稱和住所,人身保險的受益人的名稱和住所;保險標(biāo)的;保險責(zé)任和責(zé)任免除;保險期間和保險責(zé)任開始時間;保險價值;保險金額;保險費以及支付辦法;保險金賠償或者給付辦法;違約責(zé)任和爭議處理;訂立合同的年、月、日。
任意條款是指保險合同當(dāng)事人自由約定的條款。投保人和保險人在前條規(guī)定的保險合同事項外,可以就與保險有關(guān)的其他事項做出約定。通常,任意條款也由保險人根據(jù)實際需要訂入保險單條款,如人身保險中對保險金額加以限制等。
無論是保障類保險、分紅類保險,還是萬能型保險,只要抓住保單中的關(guān)鍵幾項,就能輕松讀懂保單。很多投保人習(xí)慣依賴保險代理人給自己介紹保費、保險利益等等,而不是選擇自己仔細(xì)閱讀保險條款。這種行為直接導(dǎo)致的后果是投保人可能根本不清楚自己的權(quán)利和義務(wù)。這種囫圇吞棗式的認(rèn)知習(xí)慣,不僅僅是對自己不負(fù)責(zé)任,也會對保險行業(yè)產(chǎn)生一定的誤解。一旦出現(xiàn)問題,不是責(zé)怪保險代理人,就是認(rèn)為所購買的保險有問題。
其實,作為投保人,看保單最重要的就是要關(guān)注自己會享有哪些權(quán)利和義務(wù)。比如,每年要繳的保費是多少,保費需要繳幾年,不按時繳保費有哪些后果,終止合同時所造成的損失,投保后有哪些保險利益等等。這些基本情況都是需要投保人在投保前就要詳細(xì)了解的。讀懂保單并不是難事,只怕有心人。
眾所周知,保險具有風(fēng)險保障、強制積累、保全財產(chǎn)的功能。它能讓投保人達到??顚S?、實現(xiàn)中長期理財?shù)哪繕?biāo),也能起到合理有效配置家庭資金的作用,從而確保家庭資金鏈的安全。
保單中有幾個關(guān)鍵名詞需要了解。首先,保險費指的是投保人向保險人支付的費用,是作為保險人按照合同約定承擔(dān)賠償或者給付保險金責(zé)任的對價。其次,現(xiàn)金價值是指投保人退?;虮kU公司解除保險合同時,由保險公司向投保人退還的那部分金額。最后,保險金額是指保險人承擔(dān)賠償或者給付保險金責(zé)任的最高限額。關(guān)于這三個關(guān)鍵名詞,投保人不能混淆。
對于不同的保險品種,閱讀的重點也不盡相同。投保人在購買各類險種時,應(yīng)該對其做一個詳細(xì)了解。
●人壽險
人壽保險較為特殊,其保障對象是人的身體和生命,而且期限較長,合同也頗為復(fù)雜。投保人在投保時要注意壽險合同的一些特有條款,而這些條款普遍適用于所有壽險產(chǎn)品。
首先是誤報年齡的條款。指的是發(fā)現(xiàn)被保險人的真實年齡于訂約時被誤報,并且依此誤報記載于保單內(nèi),允許投保人進行更正,即使在保險事故發(fā)生后,亦允許保險人采取相應(yīng)辦法處理的一種合同約定。
其次是受益人的條款。被保險人或投保人可以指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。受益人為數(shù)人的,可以確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有收益權(quán)。如果沒有指定受益人,保險金可以作為被保險人的遺產(chǎn)進行分配。
最后是關(guān)于自殺的條款。在包含死亡責(zé)任的人壽保險合同中,保險合同生效后的一定時期內(nèi)(一般為一年或兩年)被保險人因自殺死亡屬除外責(zé)任,保險人不給付保險金,僅退還所繳納的部分保險費;而保險合同生效滿一定期限之后被保險人因自殺死亡,保險人要承擔(dān)保險責(zé)任,按照約定的保險金額給付保險金。
●健康險
健康保險對其所承保的疾病都有相應(yīng)的約定。為了更全面了解自己所投保險中的相應(yīng)約定,可以參考合同“釋義”相關(guān)條款對于疾病、醫(yī)院、醫(yī)生等的解釋。避免因就診于不符合合同所約定的醫(yī)院而導(dǎo)致不能夠獲得賠償。
投保人需要了解所投保的健康保險險種的保險期間,是否保證續(xù)保,以及是否采用非保證費率等應(yīng)該注意的事項。值得一提的是,如果投保的是重大疾病保險,其所承保的是合同中所列相關(guān)病名中達到某一嚴(yán)重程度的疾病或者手術(shù)。所以,投保人務(wù)必注意保險合同中對于各“重大疾病”的具體定義,它對每個承保的“重大疾病”都有具體明確的釋義。
而根據(jù)病種不同,對各重大疾病定義分別有臨床癥狀體征、病理診斷,相關(guān)的實驗室或者影像學(xué)檢查,乃至藥物或手術(shù)治療以及持續(xù)時間等諸多要求。據(jù)悉,國家管理部門已經(jīng)出臺了重大疾病的統(tǒng)一定義。
●家財險
家財險是個人和家庭投保的最主要險種。凡存放、坐落在保險單列明地址內(nèi)屬于被保險人自有的家庭財產(chǎn),都可以向保險人投保家庭財產(chǎn)保險。對于想要購買家庭財產(chǎn)險的消費者來說,在投保時應(yīng)細(xì)讀保險責(zé)任。
第一,要明確保險標(biāo)的。該條款說明了這個險種是在什么東西出險了才能要求理賠.比如某家財險的保險條款里面就清楚說明了金銀、首飾、珠寶、貨幣不屬于基本險的保險標(biāo)的,如果現(xiàn)金、金銀珠寶被盜,只能在投保附加現(xiàn)金、金銀珠寶盜搶險后才能獲得賠償。
第二,要清楚保險責(zé)任。簡而言之,就是界定了在什么情況下發(fā)生的損失才能申請家庭財產(chǎn)保險賠償。
第三,要知道責(zé)任免除,這也是很關(guān)鍵的一點。這表明了在什么樣的情況下,即使保險標(biāo)的出險,保險公司也不承擔(dān)賠償?shù)呢?zé)任。
第四,是要注意家庭財產(chǎn)保險條款中的賠償處理。該條款是處理家庭財產(chǎn)保險賠償最重要的法律依據(jù)。
●分紅險
眾所周知,分紅險有著保本、收益、抵御通脹的特征和優(yōu)勢。不過在購買分紅險時,投保人不能將目光僅僅關(guān)注于收益,畢竟保險的基本功能還在于保障。消費者必須明白的是,分紅保險可分配給投保人的紅利是不確定的。
在閱讀保險條款時,投保人應(yīng)該著重了解該產(chǎn)品的保險責(zé)任、特征、紅利及紅利領(lǐng)取方式等事項。由于各種分紅險的設(shè)計有一定差異,分紅險所能提供的保障和收益程度各有不同,消費者應(yīng)全面把握分紅產(chǎn)品的保障和投資作用,不要將不同分紅險的紅利多少做片面比較,也不要將分紅保險產(chǎn)品同其他金融產(chǎn)品等同或進行片面比較。
雖然分紅險有預(yù)定利率的最低保證,是穩(wěn)健的保本產(chǎn)品,但它的保本是有先決條件的。那就是必須持有該保單一定的年限。如果提早解約,特別是在保單生效后三五年內(nèi)提前退保,那很可能會虧本,特別是在投保后兩三年內(nèi)解約的,虧損額度不小。
除了保單中的幾個關(guān)鍵名詞,五個關(guān)鍵期也是重中之重。
冷靜期——指的是投保人在簽收保險單后一定時間內(nèi),對所購買的保險不滿意,可以無條件要求退保。它的產(chǎn)生是為了防止客戶因一時沖動而做出購買保險的決定。這對于有些盲目購買的投保人來說是福音。而對于冷靜期的天數(shù),每個保險公司的規(guī)定也不盡相同,最多是10天,所以,買保險還是有后悔藥可吃,投保人要充分利用這段時間權(quán)衡利弊,仔細(xì)思忖。
責(zé)任期——是指保險合同中載明的危險發(fā)生后,造成保險標(biāo)的損失或者約定人身保險事件發(fā)生時,保險人所承擔(dān)的經(jīng)濟賠償或給付保險金的責(zé)任。保險責(zé)任開始的時間是保險公司開始承擔(dān)保險責(zé)任的時間,從保險公司承擔(dān)責(zé)任開始到終止的期間為保險責(zé)任期。在此期間內(nèi)發(fā)生保險事故,保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險責(zé)任,反之,保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任。
空白期——從投保人繳納首期保費到保險公司出具正式保單之前的這段時間,被稱為“保險空白期”。這是相對于保險合同生效期間而言的。投保人填寫投保單的同時交付首期保費,已經(jīng)成了國際保險業(yè)約定俗成的慣例。
觀察期——一般是指在保險合同生效后的一定時期內(nèi),被保險人因疾病所導(dǎo)致的醫(yī)療費用,保險人不承擔(dān)責(zé)任。與疾病因素有關(guān)的保險,也就是說大部分醫(yī)療保險單有觀察期的規(guī)定,但意外傷害類的保險沒有觀察期。觀察期的設(shè)立是由保險公司在保險條款中規(guī)定的,對保險公司而言是一種免責(zé)條款。
寬限期——是指在分期繳納保險費的保險合同中,在首次繳付保險費以后,如果投保人在各分期到期沒有繳費,保險公司將給予投保人60天的寬限期限,投保人只要在寬限期內(nèi)繳納了保險費,保險合同就繼續(xù)有效。規(guī)定寬限期的目的是對保單所有人非故意的拖欠保費提供一些保護。
保險是一門學(xué)問,投保更是一門學(xué)問。很多人計劃購買保險,卻對保險條款和保險合同不甚了解。通過本文的介紹,有助您更好的選擇合適的保險,讓投保規(guī)劃多一份舒心,少一分迷茫。
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