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所謂猝死，是指平時貌似健康的人，因潛在的自然疾病突然發(fā)作或惡化，而發(fā)生的急驟死亡。猝死的誘因很多：包括疾病、精神因素、過度疲勞、暴飲暴食、輕微外力、感染、過熱過冷、睡眠、疫苗、藥物、運動、醫(yī)源性因素等。其保險賠償要看具體的保險合同的相關(guān)約定。

一、 猝死與意外保險

在意外傷害保險中，目前保險公司提供的保險條款均對“意外傷害”有釋義，大多解釋為：意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的，使身體受到傷害的客觀事件。根據(jù)猝死的相關(guān)醫(yī)學(xué)材料的解釋，猝死是指因潛在的自然疾病突然發(fā)作、惡化所造成的急速死亡，因此猝死不屬于意外保險合同約定的非疾病的使身體受到傷害的意外事件，所以目前多數(shù)保險公司不承擔(dān)猝死的意外保險責(zé)任。

猝死是否賠償?shù)年P(guān)鍵點有二：一是保險條款約定；二是是否找到猝死誘因。如保險條款對猝死有約定，按照保險條款相關(guān)約定執(zhí)行。關(guān)于猝死誘因，如確定為外來因素的，意外保險可以賠付。參照保險中意外的定義，不難看出上述誘因有的是外來的因素，如外界溫度、疫苗、藥物、醫(yī)源性等，結(jié)合保險的近因原則或參與度，可以得出不能僅憑猝死一個診斷得出是否屬于意外傷害，應(yīng)追查其猝死的誘因，這主要靠病理診斷、尸體解剖及流行病學(xué)調(diào)查。

二、 猝死與重大疾病保險

猝死的重大疾病保險賠償，根據(jù)猝死的后果分兩種情況：死亡的和健在的。死亡的：有病理明確的具體死因的，可以比照是否符合保險條款中的重大疾病定義，符合的予以賠償。如沒有進行病理或尸體解剖，進行推定的，根據(jù)《保險法》和相關(guān)保險條款的有關(guān)規(guī)定，受益人在索賠時原則上應(yīng)承擔(dān)保險事故性質(zhì)、原因和損失程度的證明責(zé)任。對于健在的，即猝死后搶救過來的，應(yīng)根據(jù)相關(guān)誘發(fā)疾病及恢復(fù)狀況，參照是否符合重大疾病定義，是否達到重大疾病的標準，考慮是否賠償。

三、 猝死與舉證責(zé)任

猝死由于病因復(fù)雜、爭議多、保險金額大，經(jīng)常訴至法院，而舉證責(zé)任的分配直接關(guān)系到訴訟的勝負。另外，由于解剖尸體的決定權(quán)在家屬，相應(yīng)的舉證責(zé)任大；而保險公司負有理賠查勘義務(wù)，此方面的舉證責(zé)任大。另外，根據(jù)具體的案情，法官可以決定尸體解剖是否為必須證據(jù)。

　　猝死究竟屬于哪種保險的理賠范圍

一般來講，死亡有兩種：一種是意外死亡，另一種是疾病死亡。猝死是疾病死亡，屬于壽險，一般保險的年金保險和重疾保險都包括壽險的身故責(zé)任，所以會獲得賠付；另外，如果猝死的客戶生前買過定期壽險和疾病死亡，也能獲得賠付。

　　一般的意外險不賠猝死

意外傷害保險是指投保人繳納一定數(shù)額的保險費，保險人承諾于被保險人在遭遇特定范圍內(nèi)的災(zāi)害事故致身體受到傷害，而造成殘廢或死亡時給付保險金的行為或合同。

這里的身體是指被保險人的自然軀體，不包括假肢、假牙、假眼等人工安置的非天然部分。

這里所指的造成被保險人意外傷害的災(zāi)害事故應(yīng)具備外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的四大要素。

所謂外來的，指傷害原因為被保險人自身之外的因素作用所致。如機械性的碰撞、摔砸、打壓以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷、電擊、光輻射等因素所致的物理性損傷及酸、堿、煤氣毒劑等因素所引致的化學(xué)性損傷。這些外來的因素需致人體外表或內(nèi)在留有損害跡象。

所謂突發(fā)的，是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害。傷害的原因與結(jié)果之間具有直接瞬間的關(guān)系。如交通事故中的撞車、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害、死亡則是突發(fā)的，瞬間完成的。長期在某種環(huán)境條件下工作造成身體的傷害不屬于意外傷害，如長期在惡劣環(huán)境下工作造成的職業(yè)病與突發(fā)偶然形成身體的傷害是有區(qū)別的，前者不屬于傷害保險的范圍。

所謂非本意的，是指非當(dāng)事人所能預(yù)見，非本人意愿的不可抗力事故所致的傷害，對于傷害的結(jié)果是意外，而原因非意外的傷害不能認定為意外傷害。

所謂非疾病的，是指損害的造成不是由被保人身體本身的因素或疾病引起的。如骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的病理性骨折或肝炎病毒引起的爆發(fā)性肝炎，均為疾病所致的傷害。

以上四要素對構(gòu)成意外傷害缺一不可，對認定傷害保險事故時必須同時滿足要求。

通過上述的意外險定義及解釋，我們不難發(fā)現(xiàn)猝死雖然屬于突發(fā)的，非本意的，但由于不是外來的，更不是非疾病導(dǎo)致的，所以不符合意外險定義。

　　國外猝死與保險相關(guān)的內(nèi)容

現(xiàn)代保險原本就是源于西方社會，相應(yīng)來說國外的，尤其是西方社會的保險密度與保險深度的數(shù)字都非常高。不管是壽險還是意外險的保障程度，都做得非常好，而且人們的保險觀念、保險知識也相當(dāng)普及，所以相對來說，猝死引發(fā)的保險糾紛比較少。