開心保保險網(wǎng)

《福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌實施意見》去年實施以來，參保人員明顯感覺到政府服務政策提供的便利，參加人員今年呈上升趨勢，但是不少市民會不小心把卡給弄丟了，如今市衛(wèi)生辦也確定進行新的補換卡流程，并公布社保卡可用于市民體驗，市民對此政策歡聲一片。

《福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌實施意見》實施以后，根據(jù)《意見》，凡是參加福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的人員，都可以享受普通門診統(tǒng)籌醫(yī)保待遇。（同期聲：福州市醫(yī)療保險管理中心副主任蘇彩平：定點的醫(yī)療機構是社區(qū)（衛(wèi)生服務）中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以及大學的定點醫(yī)療機構。另外一個報銷的范圍，一個是甲類藥品，和我省增補的基本藥的范圍。）之前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保只能報銷住院及糖尿病、高血壓、支氣管哮喘等11類門診大病費用。而實施普通門診統(tǒng)籌后，就算是感冒、咳嗽等小病也可以到社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)后報銷，每次就診的起付標準為10元，報銷比例為50%，全年累計最高支付限額為500元。

在醫(yī)保范圍之內的，50元減掉一個10元起付線，40元部分報銷50%，也就是報銷20元。）今年內，福州市各級醫(yī)保中心將根據(jù)居民參保時所登記的社區(qū)或學校，指定就近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為普通門診統(tǒng)籌的定點醫(yī)療機構。明年起將根據(jù)具體實施情況，由參保人員在每年1月份自主選擇一家基層衛(wèi)生機構簽約就診。

　　社保卡零星補換卡流程

據(jù)了解，除了城鎮(zhèn)居民，我市已向321萬參合農民下發(fā)了社會保障卡，大部分參合農民看病報銷，不再使用合作醫(yī)療證，手持社?？?，看病結算一步到位。

根據(jù)最新的《社?？阈茄a換卡流程(試行)》，若出現(xiàn)以下情形，市民可按規(guī)定申請補換卡：社?？ㄟz失;因使用、保管不當造成損壞;社?？ù嬖谫|量問題，如芯片無法讀取、磁條無法讀取、照片印刷錯誤等問題。其中，若遺失或因使用、保管不當造成損壞的，進行有償補換，收費標準為25元/卡;社保卡發(fā)放一個月內由于質量問題導致卡無法使用的，經(jīng)原發(fā)卡機構審核認定后，則予以免費換卡。

　　社?？捎糜隗w驗

福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個人賬戶資金將可用于購買藥品、為親屬繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費用，還可用于體檢。15日，市政府常務會研究通過了上述政策的調整，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保賬戶資金的使用范圍進一步擴大。

相關政策調整后，福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，個人賬戶資金將可在市醫(yī)保定點零售藥店結算購買藥品(準字號藥品和中藥飲片)、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字和藥監(jiān)械字)、消毒用品(衛(wèi)消字)。參保人員在與醫(yī)療保險管理中心簽訂繳款協(xié)議后，可使用個人賬戶資金為其親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費，還可以使用個人賬戶結算在市屬以下(含市屬)定點醫(yī)療機構健康體檢的費用。

據(jù)悉，根據(jù)2000年制定的《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細則》，福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金實行統(tǒng)賬結合的管理模式，統(tǒng)籌基金和個人賬戶按各自的支付范圍分別核算。其中，個人賬戶主要用于結算定點零售藥店購藥費用，以及門診、住院時統(tǒng)籌基金支付前后的個人負擔部分。個人賬戶的本金和利息歸個人所有，可以結轉使用和繼承。

自2001年建立基本醫(yī)療保險制度以來，福州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險覆蓋范圍不斷擴大，保障待遇穩(wěn)步提高。截至目前，福州市已有122萬人參保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，個人賬戶資金累計結余16億元，并呈逐年遞增趨勢。
由于基本醫(yī)療保險制度改革啟動以來，規(guī)定的個人賬戶支付范圍偏窄，導致個人賬戶使用率不高，資金沉淀較多。近年來，福州市參保人員要求擴大個人賬戶支付范圍呼聲強烈。