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人社部2012年6月27日公布的數(shù)據(jù)顯示,2011年,我國(guó)跨地區(qū)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系僅50萬(wàn)人次,轉(zhuǎn)移個(gè)人賬戶(hù)基金僅為2.2億。而目前我國(guó)參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的人數(shù)已達(dá)到47343萬(wàn)人,農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)醫(yī)保人數(shù)也達(dá)到4641萬(wàn)人。醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限問(wèn)題是個(gè)大問(wèn)題,對(duì)于職工的相關(guān)保障有很重要的作用。
2012年6月27日國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)《社會(huì)保障“十二五”規(guī)劃綱要》,要求落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限在各地互認(rèn),累計(jì)合并計(jì)算。針對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)巨大收支壓力,提出擴(kuò)大全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題,實(shí)現(xiàn)制度的有效銜接。全面實(shí)施城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限在各地互認(rèn),累計(jì)合并計(jì)算。
過(guò)去由于醫(yī)保普遍統(tǒng)籌層次低,醫(yī)療保險(xiǎn)政策各不相同,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以對(duì)接,形成各地醫(yī)保“地方割據(jù)”的局面。如果實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限在各地互認(rèn),累計(jì)合并計(jì)算,流動(dòng)人員頭疼的“有醫(yī)保難享受”等問(wèn)題將可能緩解。
2010年1月1日,我國(guó)開(kāi)始正式施行《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》。但據(jù)記者了解,由于養(yǎng)老金統(tǒng)籌層次較低,辦法的實(shí)施情況并不樂(lè)觀。
2012年6月20日,人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)何憲在廣東東莞調(diào)研時(shí)表示,人保部將加速推進(jìn)全國(guó)基本養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)進(jìn)度。
過(guò)去,農(nóng)民工返鄉(xiāng)或者是跨城市就業(yè),由于養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)不能順暢地轉(zhuǎn)移,造成了春節(jié)前大量退?,F(xiàn)象,而單位代繳的部分無(wú)法帶走,因而損害了農(nóng)民工的權(quán)益。《綱要》所提出的落實(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,流動(dòng)性大的農(nóng)民工顯然是最大受益群體。
年限不累計(jì)影響退休待遇
按照我國(guó)醫(yī)保制度,參保人繳費(fèi)達(dá)到一定年限,退休后可享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,不再繳納醫(yī)保費(fèi)。不過(guò),這個(gè)繳費(fèi)年限各地規(guī)定并不統(tǒng)一,繳費(fèi)參數(shù)也不一樣。異地就業(yè),醫(yī)保關(guān)系無(wú)法轉(zhuǎn)移接續(xù)并累計(jì)計(jì)算的話(huà),可能會(huì)影響到將來(lái)的退休醫(yī)保待遇。
目前不少農(nóng)民工都在老家參加新農(nóng)合,在城市工作又參加當(dāng)?shù)蒯槍?duì)農(nóng)民工的各類(lèi)醫(yī)保。在流動(dòng)就業(yè)過(guò)程中,這些參保記錄往往無(wú)法實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移接續(xù)。中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社保研究中心主任褚福靈曾撰文認(rèn)為,要解決醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題,需要整合現(xiàn)有的醫(yī)保制度,打破城鄉(xiāng)界限,統(tǒng)一繳費(fèi)、待遇的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)等。
必須突破不同地區(qū)間的醫(yī)保利益障礙。各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距較大,醫(yī)保福利差距也非常明顯。即使在同一醫(yī)保體制內(nèi),各地醫(yī)保的繳費(fèi)、補(bǔ)貼、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)都不相同,不同地區(qū)的醫(yī)保收入、支出、結(jié)余情況也極為懸殊??傮w而言,經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū),醫(yī)保待遇以及醫(yī)?;鹗杖胂鄬?duì)更高,經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)則相對(duì)更低。而在不同醫(yī)保體制之間,新農(nóng)合的醫(yī)保待遇、基金收入最低,城鎮(zhèn)醫(yī)保相對(duì)更高。統(tǒng)計(jì)顯示,2011年,覆蓋超過(guò)4.7億人的全國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)保收入5539億元,支出4431億元,當(dāng)年結(jié)存超過(guò)1100億元,而同期覆蓋8.3億農(nóng)村人口的新農(nóng)合醫(yī)保收入2047.6億元,支出1710.2億,當(dāng)年結(jié)存僅330多億元。
必須突破全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)互通的技術(shù)障礙。突破這一障礙不可或缺,而從目前情況看,它也是相對(duì)最為樂(lè)觀、最具現(xiàn)實(shí)突破條件的。比如人社部最近表示,“目前全國(guó)勞動(dòng)保障專(zhuān)網(wǎng)已實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍的部省連通,省市聯(lián)網(wǎng)已完成90%以上”,“醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)條件已逐步具備”。
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