開心保保險網(wǎng)

工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。

工傷保險是由單位辦理的，工傷保險費全部由單位繳納，繳費記錄單位可以進行網(wǎng)上查詢，登錄所在地的社保網(wǎng)。參保信息也可到社保業(yè)務(wù)大廳基金征繳科查詢。也可以撥打社保電話進行查詢。

個人工傷保險如何查詢？

單位繳納的工傷保險費全部進入進入工傷保險基金，繳費記錄單位可以進行查詢，但不存在余額、繳費年限的概念。由于工傷保險金沒有個人賬戶，因此參保信息只能到社保業(yè)務(wù)大廳基金征繳科查詢。不過最捷徑的辦法應(yīng)該是找單位，即使使用工傷保險，傷殘程度能否報工傷，程序也是從基層開始操作。

為您介紹工傷醫(yī)療保險查詢申報需提供資料：

1.醫(yī)保局工傷生育處審批同意的《門診醫(yī)療審批表》一份。

2.醫(yī)保局工傷生育處受理的《XX市職工工傷舊傷復發(fā)備案表》一份。

3.醫(yī)保局工傷生育處審批的XX市工傷人員異地就醫(yī)申報表一份。

4.住院治療的提供醫(yī)院出具的出院證原件、住院醫(yī)療費用清單原件、醫(yī)療費結(jié)算收據(jù)原件及各類檢查（X光、B超、心電圖等）會診報告單原件或復印件。

門診治療提供醫(yī)院出具的門診醫(yī)療費結(jié)算收據(jù)原件、復式處方、病歷、病情證明原件及各類檢查（X光、B超、心電圖等）會診報告單原件或復印件。

5.特殊檢查治療手術(shù)的須填報《企業(yè)職工工傷（職業(yè)?。┦┬刑厥鈾z查治療手術(shù)項目申請表》一式三份及會診報告單原件或復印件。

6.搶救或治療期間特需使用血液或血液制品，用人單位填寫《企業(yè)職工因工傷（職業(yè)?。┦褂锰厥庵委煟ㄝ斞┥暾垎巍芬皇饺莶⒏街髦吾t(yī)師開具用血處方或申請單。

7.用人單位填報《工傷職工醫(yī)療費清單》一式兩份并加蓋單位行政章。

8.工傷職工身份證復印件。

9.舊傷復發(fā)人員提供《工傷認定決定書》或《XX市老工傷人員納入工傷保險基金統(tǒng)籌管理確認表》

參保職工在什么情況下可享受工傷保險待遇？工傷認定和勞動能力鑒定如何申請？

根據(jù)《社會保險法》第三十六條規(guī)定，職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認定的，享受工傷保險待遇；其中，經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。

根據(jù)《工傷保險條例》（國務(wù)院令第586號）規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病，應(yīng)由所在單位在30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位未按規(guī)定申請工傷認定的（期間發(fā)生的費用由單位負擔），工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

經(jīng)工傷認定屬于工傷或視同工傷的，單位已參加工傷保險，分別由工傷保險基金和單位按照規(guī)定支付工傷保險待遇；單位未參加工傷保險的，應(yīng)承擔全部工傷保險費用。經(jīng)工傷認定不屬于工傷或不能視同工傷的，相關(guān)費用工傷保險基金不予支付。

勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請。自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。