沈陽市醫(yī)療保險管理中心位于遼寧省沈陽市沈河區(qū)西順城街51號,電話:62161771。
自醫(yī)保政策咨詢電話62161771對社會公布以來,不僅極大的方便了廣大市民了解醫(yī)保相關(guān)政策,而且切實有效的增加了業(yè)務(wù)辦理效率。然而,隨著醫(yī)保中心的業(yè)務(wù)不斷拓展,醫(yī)療保險已成為沈城百姓關(guān)注的熱點,來電、來訪咨詢?nèi)舜尾粩嗯噬榫徑庾稍兞看蟮那闆r,醫(yī)保中心將政策咨詢電話的人工坐席,由原來兩人接聽增加到四人接聽?,F(xiàn)在,每部咨詢電話日接聽量為180人次左右,平均不到2分鐘接聽一個電話。
但是,由于參保人員多、百姓關(guān)注度高,仍會出現(xiàn)咨詢電話難打的現(xiàn)象。為了緩解這種情況,醫(yī)保中心又向社會公布了四部咨詢電話,分別是單位參保咨詢電話:62161173;個體參保咨詢電話:62161132;居民參保咨詢電話:62421302;生育保險咨詢電話:62423429,并對醫(yī)保24小時自動語音查詢電話62167890進行了功能上的完善,使廣大市民通過撥打自動語音電話就可以進行個人賬戶、參保繳費、醫(yī)保待遇咨詢等業(yè)務(wù)的查詢。
醫(yī)保中心咨詢電話的辦公時間為:每周一至周五,上午8:30-11:30;下午1:00-5:00。在辦公時間撥打咨詢電話,只要接通,必定有專人接聽,不會出現(xiàn)電話接通后無人接聽的情況。
遼寧:醫(yī)???/a>異地就醫(yī)結(jié)算“有章可循”
據(jù)介紹,全國各省市在醫(yī)療保險費費率和報銷起付線、封頂線、支付比例以及報銷的病種、藥品范圍等方面均有差別,異地就醫(yī)一直存在不少難題。此次遼寧省發(fā)布的《意見》專門針對各類情況人員的異地就醫(yī)問題制定了不同辦法,異地就醫(yī)終于可以“有章可循”。
對于短期出差的參保人員,在異地突發(fā)疾病并就地緊急診治(以下簡稱急診)發(fā)生的醫(yī)療費用,拿急診單據(jù)和相關(guān)診療資料,由參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按相關(guān)規(guī)定審核報銷。也就是說要事先墊付,事后報銷。
因當?shù)蒯t(yī)療條件限制需要轉(zhuǎn)診的,由當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院專家會診并提出轉(zhuǎn)診意見,經(jīng)主管院長同意并報當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核批準,其轉(zhuǎn)診在異地發(fā)生的醫(yī)療費用結(jié)算,按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。有條件的地區(qū),醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)可與轉(zhuǎn)診較集中的地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)商,訂立協(xié)議,委托其對轉(zhuǎn)診人員的就醫(yī)進行管理或費用審核。
如果是長期(6個月以上)在國內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)工作的,經(jīng)申請批準后,可在工作地選擇2至3所不同級別的醫(yī)院,作為工作地的定點醫(yī)療機構(gòu)。參保職工在工作地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用結(jié)算辦法,由各統(tǒng)籌地區(qū)自行制定。
退休后打算在異地長期(1年以上)定居,并取得居住地縣級以上公安部門長期居住證明的,經(jīng)本人申請和參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準,可在安置地或居住地選擇2至3所不同級別的醫(yī)院作為異地定點醫(yī)院。其在居住地發(fā)生的醫(yī)療費用結(jié)算辦法,由各統(tǒng)籌地區(qū)自行制定。
被派往國(境)外工作、學(xué)習(xí)、訪問等短期出差時,因病發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。如果是在國(境)外時間較長(6個月以上的)且不間斷繳費的,可按當?shù)赝趨⒈H藛T平均住院費用標準,在統(tǒng)籌基金中將這部分費用支付給所在單位,用于對派出國(境)外人員醫(yī)療費用的補償。
另外,《意見》中還提出,為了方便廣大參保人,發(fā)生醫(yī)療費用后,參保地經(jīng)辦機構(gòu)可采用郵寄報銷、在參保人員較集中的地區(qū)設(shè)立代辦點、委托就醫(yī)地的經(jīng)辦機構(gòu)代管報銷等方式提供服務(wù)。各級統(tǒng)籌地區(qū)還將采取措施方便各類異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費用結(jié)算,減少個人墊付醫(yī)療費,縮短報銷結(jié)算等待時間。
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