開心保保險網(wǎng)

據(jù)北京市民反映，生育險的辦理流程一直困擾著大家，其實生育險的辦理非常簡單，只是大家沒有找到明確的辦理和申領(lǐng)細(xì)則，開心保網(wǎng)的工作人員對于北京生育險的辦理流程作出以下歸納：

一、生育保險待遇申領(lǐng)

• 1.申請人提供資料：
• a、計劃生育證明（即準(zhǔn)生證）
• b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明（即出生證）或戶口簿
• c、診斷證明（生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時開的）、費用憑據(jù)（出院時打印的）
• d、本人身份證（代辦的提供代辦人本人身份證原件）
• e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細(xì)
• f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：
• （1）手術(shù)證明
• （2）費用憑據(jù)

二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理（社保局）

三、 符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。

報銷條件：

• （一）符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)
• （二）所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上

報銷比例

報銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。其中：

• 1.順產(chǎn)為270%。
• 2.難產(chǎn)為320%。
• 3.剖腹產(chǎn)為420%。

報銷期限：

生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)?a href='http://m.desrajaggarwal.com/zixun/shishi/2CG20130125006.shtml' target='_blank' title='社保中心' >社保中心為準(zhǔn)。

報銷范圍：

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月（含7個月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼；難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼；妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天（含90天）以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元；對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

四、生育津貼補償?shù)絾挝?，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

五、計劃生育手術(shù)費，包括因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。

報銷流程：

• 1、由單位填寫《生育保險手工報銷費用審批表》，加蓋公章。
• 2、單據(jù)粘貼在審批表之后，按收據(jù)日期先后順序粘貼，依次為收據(jù)、處方，其中收據(jù)與處方及明細(xì)一一對應(yīng)，以收據(jù)為首對應(yīng)粘在一起。
• 3、手工報銷，不用報盤。
• 4、到醫(yī)保二樓交材料后，窗口給一張審批表底聯(lián)；在申報后的15天后，憑底聯(lián)到醫(yī)保一樓領(lǐng)取《北京市生育保險手工報銷費用審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用支付明細(xì)匯總表》；期間醫(yī)保將報銷金額直接打到單位帳戶。

注意事項：

• 1、產(chǎn)前檢查費用報銷，須于孩子出生后三個月內(nèi)匯總一次性申報完畢（產(chǎn)前檢查只能一次申報），申報時間為每月1日至20日（節(jié)假日順延）。
• 2、產(chǎn)前檢查最高支付1400元，實際審核低于1400元按實際金額支付。
• 3、產(chǎn)前檢查只負(fù)責(zé)支付孕期的檢查費、治療疾病費用需申請基本醫(yī)療普通門診，若有治療疾病費用混入產(chǎn)檢申報將按自費扣除。

生育住院醫(yī)療費用的報銷

（一）辦理報銷前提條件：一般情況下在出院時非自付部分直接報銷結(jié)算，在醫(yī)院已結(jié)算完的費用不能再申報。

（二）所需材料（在醫(yī)院參保人員全額墊付的住院生育費用時）：

原始收據(jù)、住院費清單、住院費用結(jié)算單、出院診斷證明、北京市生育服務(wù)證或外地來京人員服務(wù)聯(lián)系單、嬰兒出生證明、北京市醫(yī)療保險手冊首頁復(fù)印件。

說明：上述材料中原始收據(jù)、住院費清單、住院費用結(jié)算單上交原件（最好復(fù)印一份個人留存），其材料均上交復(fù)印件，復(fù)印件加蓋公章。

相關(guān)鏈接：

北京市外來人口辦理生育險所需資料

• 1、女方的北京市社?？ㄔ皬?fù)印件；
• 2、流動人口婚育證原件及復(fù)印件；
• 3、生育服務(wù)證（外地一年內(nèi)有效）原件及復(fù)印件；
• 4、男女雙方身份證原件及復(fù)印件；
• 5、結(jié)婚證（一方）原件及復(fù)印件；
• 6、居住證明（現(xiàn)住居委會開）原件；

其中

1、辦理《流動人口婚育證》需要到女方或男方的戶口所在地辦理。

2、辦理《生育服務(wù)證》（就是準(zhǔn)生證）到女方的戶口所在地辦理。

因雙方的戶口不在一個地方，需要的資料流程如下：

• <1>在女方的戶口所在地的計生辦領(lǐng)一張登記表。填寫相關(guān)信息。
• <2>把登記表寄到男方的戶口所在地，蓋上三級章并簽字。
• <3>然后在拿著蓋好章的表，去女方辦理。

并攜帶這些資料：a:夫妻雙方的結(jié)婚證、身份證、戶口本、一張合影照片；b: 一周內(nèi)鄉(xiāng)級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的孕檢，如果北京的單位有計劃生育章，就不需要回戶口所在地蓋章也是可以的。

3、居住證明，需要有暫住證才給開居住證明。