近年來,社會保障制度逐漸完善,醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險等逐漸成為企業(yè)員工福利不可或缺的一部分。但是社保不能完全滿足企業(yè)員工遇到的風(fēng)險意外,商業(yè)險可以作為社保的補充,提高員工福利,降低企業(yè)風(fēng)險。健康醫(yī)療險不可少。那么團體的健康醫(yī)療險怎么投保,有什么注意事項?
團體保險包括團體人壽保險(團體定期(終生)人壽保險),團體年金保險,團體意外傷害保險和團體健康保險(疾病保險、醫(yī)療保險、收入補償保險)等種類。目前大部分企業(yè)為員工購買的是團體意外傷害保險和團體健康保險。根據(jù)公司的性質(zhì)和員工工種的性質(zhì)不同,投保的保費也有所不同。比如經(jīng)常在高空作業(yè)、井下作業(yè)、煤礦作業(yè)的企業(yè)員工的保費和同樣在這些企業(yè)坐辦公室的員工,同樣的保額,前者的保費會相對更高一些。
據(jù)了解,保險公司根據(jù)企業(yè)員工工種的不同,具體列出了各類別工種對應(yīng)的職業(yè)類別,每種職業(yè)類別對應(yīng)的年交保險費也有所不同。比如機關(guān)、團體、公司的職員、學(xué)生都是一類,保額為10萬元的意外傷害保險年交保險費為250元;機關(guān)、團體、公司的司機、記者、環(huán)衛(wèi)工人為二類,保額同樣為10萬元的意外傷害保險年交保費則為350元;出租車司機、公交車司機、導(dǎo)游的職業(yè)類別為三類,保額為10萬元的意外傷害保險需年交保費400元。職業(yè)類別越高,從事工種的風(fēng)險性也就越大,同樣,保額繳納的保費也越高,共有六類職業(yè)類別。
在意外傷害保險的基礎(chǔ)上,還可附加意外費用補償團體醫(yī)療保險,繳費同樣根據(jù)職業(yè)類別以及設(shè)定免賠額的系數(shù)有所不同,通常情況下,職業(yè)類別為二類的員工,附加意外醫(yī)療,保額為1萬元,繳納保費98元。
西北大學(xué)經(jīng)
投保團體意外險,除一般應(yīng)保管好保險合同、履行好如實告知義務(wù)、索賠注意單證齊全等各種保險常規(guī)知識外,還需要注意以下幾個點:
一是投保團意險前后應(yīng)采用適當方式向員工明確宣示。在實際生活中,發(fā)生人死亡、傷殘的意外事故后,解決問題的焦點恰恰集中在錢賠多少的事情上。因此明確進行這是增進職工福利的宣示,是必要和合適的,體現(xiàn)了管理層對員工的關(guān)懷和愛護。
二是需提供投保員工人數(shù)、職業(yè)或工種、保額需求或費用預(yù)算等信息;需填寫投保書、提供員工清單、通過現(xiàn)金或支票繳費;
三是投保后被保險員工人數(shù)或工種發(fā)生變化,應(yīng)于10日內(nèi)書面通知保險公司,對相關(guān)事項進行合同批改處理,避免因工作疏忽,造成不必要的理賠糾紛。
四是要明確指定受益人。主要是身故保險金受益人。沒有指定受益人,該保險金按法定繼承程序分割。明確指定受益人,可以減少事后處理的精力。投保后,要求變更受益人,應(yīng)及時書面告知保險公司。
1)、 確定保險金額。投保多少健康險,是讓企業(yè)頭痛的事情,保費支出太多則會成為負擔,如果太少則起不到保障的功能,一般要根據(jù)企業(yè)的員工福利體系,根據(jù)保險在各項保障中所占的地位,確定投保保額。
2)、 關(guān)注保障范圍。保險公司將團體醫(yī)療健康保險靈活搭配,進一步滿足企業(yè)需要:有的團體保險將健康險與壽險、意外險組合在一起;有的團險則是將健康險作為附加險種,增加了保險組合的靈活性;另外還有獨立的團體醫(yī)療健康保險,購買時不必附加于其他險種之上,可以單獨投保。
3)、 購買時,企業(yè)應(yīng)提供員工的詳細資料,如人數(shù)、年齡、身份證、男女比例、職業(yè)、健康申明,如有必要,還需提供員工健康告知書。保險公司將根據(jù)詳細情況給出精準的費率。
4)、 看清保單中的免賠額和賠付比率,很多團體醫(yī)療健康保險對門急診費用會有50-500元不等的免賠額,有的則沒有。此外,對于住院醫(yī)療、醫(yī)藥費用賠付比例也不同,有的為醫(yī)保范圍內(nèi)的全額給付,有的只給付80%。如果公司福利情況好,可以選擇免賠額度低,給付比例高的保險,充分發(fā)揮團體醫(yī)療健康保險的保障功能。
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