開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

保險(xiǎn)公司理賠員素質(zhì)好壞與否，對(duì)保險(xiǎn)公司以及投保人的利益是密切相關(guān)的。一男子利用擔(dān)任某保險(xiǎn)公司理賠員職務(wù)之便，虛構(gòu)理賠案騙取理賠款，在一年多時(shí)間內(nèi)，共騙取30多萬(wàn)元。

現(xiàn)年26歲的何某2008年進(jìn)入梧州某保險(xiǎn)公司工作，一直擔(dān)任理賠員。工作期間，何某發(fā)現(xiàn)公司的簡(jiǎn)易理賠流程存在漏洞。2010年初，何某用自己母親的身份證辦了一張銀行卡，之后虛構(gòu)被保險(xiǎn)人母親發(fā)生意外出險(xiǎn)，向公司申請(qǐng)理賠。在他的操縱下，保險(xiǎn)公司將理賠款3000多元打入何某開(kāi)設(shè)的賬戶(hù)。在接下來(lái)的一年多時(shí)間內(nèi)，何某以同樣手法侵占公司理賠款共計(jì)37萬(wàn)余元。近日，廣西壯族自治區(qū)梧州市長(zhǎng)洲區(qū)人民檢察院以何某涉嫌職務(wù)侵占罪對(duì)其依法批準(zhǔn)逮捕。

汽車(chē)保險(xiǎn)行業(yè)也不例外，據(jù)很多車(chē)友反應(yīng)，自己的車(chē)輛出險(xiǎn)后，為愛(ài)車(chē)辦理理賠的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到理賠難的問(wèn)題，而這應(yīng)該是有一定原因的。據(jù)一位在保險(xiǎn)公司上班的人士透露，由于目前理賠員隊(duì)伍建設(shè)存在著一定的問(wèn)題，理賠人員缺乏有效的監(jiān)督和約束，以及做理賠員的門(mén)檻相對(duì)較低，致使有些理賠員隊(duì)伍總體的素質(zhì)、技術(shù)水平不高。于是，車(chē)險(xiǎn)市場(chǎng)上出現(xiàn)了該賠的不賠、不該賠的賠了、少賠了或多賠了等諸多怪現(xiàn)象，這直接反應(yīng)在理賠的進(jìn)度和質(zhì)量上，其不僅對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)不利，而且，在一定程度上也損害消費(fèi)者的利益。

全國(guó)保險(xiǎn)理賠員的平均年薪為3.6萬(wàn)元，上海、深圳、廣州等一線城市理賠員的年薪可達(dá)到7-8萬(wàn)元左右。其中，歐美外商獨(dú)資企業(yè)提供的薪酬可達(dá)平均薪酬的1.3倍。理賠員薪酬與工作年限掛鉤，從業(yè)時(shí)間越長(zhǎng)收入越高。

保險(xiǎn)理賠員到崗前一般需要在柜面或相關(guān)服務(wù)崗位實(shí)習(xí)半年左右，從事理賠工作后依照具體環(huán)節(jié)分為接報(bào)案、初審、處理（理算）、調(diào)查和后期審核等環(huán)節(jié)。2011年起各家保險(xiǎn)公司對(duì)理賠員的招聘主要采用公開(kāi)招募和大學(xué)生集中招聘，就業(yè)前一般不需要特殊的職業(yè)證書(shū)。在基層從事理賠柜面崗位2年以上的可以申請(qǐng)各公司內(nèi)部組織的兩核人員專(zhuān)業(yè)資格考試，通過(guò)后獲取初級(jí)核賠員資格。4年后可申請(qǐng)中級(jí)核賠師（納入全國(guó)經(jīng)濟(jì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試體系）。高級(jí)核賠師原則上需要報(bào)請(qǐng)總公司一級(jí)審批。

保險(xiǎn)理賠員工作內(nèi)容繁瑣，主要由以下幾項(xiàng)：

• 1.調(diào)查取證，收集、整理并審核查勘定損資料；
• 2.接到查勘定損通知后，組織客戶(hù)及有關(guān)人員，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證，核定保險(xiǎn)事故的損失；
• 3.接見(jiàn)客戶(hù)，檢查確定財(cái)產(chǎn)權(quán)利的有效性，查找警察和醫(yī)院記錄，確定責(zé)任；
• 4.檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍，對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)所有賠案、代理算賠案進(jìn)行賠款理算；
• 5.向客戶(hù)及代理人合理地解釋理賠結(jié)論，處理客戶(hù)反饋的有關(guān)查勘定損意見(jiàn)和理賠意見(jiàn)；
• 6.理賠文件整理歸檔，建立、維護(hù)理賠業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)和客戶(hù)風(fēng)險(xiǎn)檔案，分析客戶(hù)風(fēng)險(xiǎn)分布狀況，提出風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，確保理賠信息數(shù)據(jù)的真實(shí)準(zhǔn)確；
• 7.研究理賠有關(guān)政策、管理制度和實(shí)務(wù)流程，提出擬定以及修改意見(jiàn)，不斷提高賠付的質(zhì)量和效率。