約有7項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的查詢結(jié)果,以下是第1-10項(xiàng)。
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實(shí)事資訊
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例有所提高
- 摘要:國(guó)家富強(qiáng)了,人民生活水平有顯著。最近,各地人社局紛紛提高醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,將原本的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷門檻降低。這也意味著,醫(yī)療保險(xiǎn)可以提供更多的保障,真正實(shí)現(xiàn)了造福于民。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍主要是指住院醫(yī)療費(fèi)用部分,而且成年與否、是否為在校生都將影響報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)。而且到不同的醫(yī)院就醫(yī),其醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例也不相同。到市級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的一級(jí)醫(yī)院就診,其醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例最高為90%。醫(yī)院的等級(jí)越高往往其報(bào)銷比例越低,醫(yī)院等級(jí)與支付比例成反比。”據(jù)了解,只有超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院醫(yī)療費(fèi)用才在居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,且超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分也不能超過其設(shè)定的上限。目前沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)中,成年居民及老年居民醫(yī)療保險(xiǎn)年最高支付限額為18萬(wàn)元,其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額為8萬(wàn)元,大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)年最高賠付限額為10萬(wàn)元。從2013年1月1日起,在校學(xué)生和未成年人在參加沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí),就必須參加大額補(bǔ)助保險(xiǎn),年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為10元/人,與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同時(shí)征收。在校學(xué)生和未成年人居民醫(yī)療保險(xiǎn)年支付限額要略高一些,最高達(dá)到22.5萬(wàn)元,其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額為12.5萬(wàn)元,大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)年最高賠付限額為10萬(wàn)元。所謂起付標(biāo)準(zhǔn)是指住院時(shí)在啟動(dòng)統(tǒng)籌基金前,必須由個(gè)人支付的住院醫(yī)療費(fèi)用金額。精神病、急慢性傳染性肝炎、浸潤(rùn)性肺結(jié)核、慢性纖維空洞性肺結(jié)核4種疾病是不設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的。惡性腫瘤患者在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院,每年只需交納首次住院的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)即可。需要提醒居民的是,醫(yī)藥費(fèi)用的支付比例并不包括乙類藥品、乙類診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目先行自付部分及丙類藥品、丙類診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目自費(fèi)部分。昨天,北京市人社局、市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》,從2013年1月1日起,提高本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和住院報(bào)銷上限,分別從此前的60%、15萬(wàn)元提高到70%、17萬(wàn)元。據(jù)了解,早在2010年本市即整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,建立了統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民門診報(bào)銷制度。但因城鎮(zhèn)居民籌資水平不高,基金的“家底”不夠豐厚,因此住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)沒有完全一致。之前城鎮(zhèn)居民中的學(xué)生兒童,即“一小”的住院報(bào)銷待遇相對(duì)較高,報(bào)銷比例為70%,最高支付限額為17萬(wàn)元;而“一老”和無(wú)業(yè)居民報(bào)銷待遇相對(duì)較低,分別為60%和15萬(wàn)元。據(jù)介紹,此次提高“一老”和無(wú)業(yè)居民住院醫(yī)保報(bào)銷水平,是通過增加政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的方式,財(cái)政補(bǔ)助由每人每年460元調(diào)整為每人每年500元,增加40元,個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)不變,不會(huì)給參保人員個(gè)人增加任何繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。從大連市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處了解到,今年,全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例分別達(dá)到80.4%和70.1%,提前完成我省下達(dá)的75%及二級(jí)醫(yī)院65%以上的考核指標(biāo)。今年上半年我市出臺(tái)了一系列醫(yī)保政策:為緩解老年居民的繳費(fèi)壓力,暫不上調(diào)2012年老年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并將動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)的繳費(fèi)機(jī)制調(diào)整為定額繳費(fèi);為了提高職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率,擴(kuò)大了個(gè)人賬戶的使用范圍;出臺(tái)了《大連基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法》,將家庭病床的建立向社區(qū)服務(wù)中心舉辦的老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)延伸;出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理工作的通知》,對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店經(jīng)營(yíng)范圍進(jìn)行規(guī)范。
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2024-12-02 17:53:05
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行業(yè)資訊
解讀職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
- 摘要:職工醫(yī)療保險(xiǎn)是我們的一項(xiàng)基礎(chǔ)保障,此類保險(xiǎn)的為我們減輕了不少因病而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),當(dāng)然我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的也是在不斷推進(jìn),各地都加強(qiáng)了醫(yī)療保障的力度,對(duì)于該保險(xiǎn)群眾最關(guān)心的問題就是--職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,政府又有沒有新政策呢?社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義說(shuō)過去三年僅僅是各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助達(dá)到了460多億元,如果加上對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)助,過去三年達(dá)到了1068億元,如果加上對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助就更多了。各級(jí)財(cái)政加大了對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)助,也帶動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn)收入的增長(zhǎng)。目前,我國(guó)城鄉(xiāng)都加起來(lái),現(xiàn)在的三項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度已經(jīng)覆蓋了超過12.6億人。三年內(nèi),2009年職工醫(yī)保和居民醫(yī)保總的支出比2008年增支了713億,去年又多增支了737億,前年增收了630億,但增支了713億,去年增收了586億,但是增支了737億,增支全部大于增收,提高了保障的水平,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也是這樣,制度內(nèi)的報(bào)銷比例都達(dá)到了60%。那么2012年我國(guó)在職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例還有什么政策呢,胡曉義介紹說(shuō),我國(guó)將繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障制度政策范圍內(nèi)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,今年要力爭(zhēng)達(dá)到住院大病報(bào)到70%左右;二是提高封頂線(最高支付限額),農(nóng)村是到農(nóng)民人均純收入的6倍,城市要到居民人均可支配收入的6倍。同時(shí)還有一條是“且不低于5萬(wàn)元”,也就是說(shuō)最貧困的縣支付的封頂線也不能低于5萬(wàn)塊錢,這是解決大病的問題。三是普遍開展門診統(tǒng)籌。大家知道如果只保住院的話,受益人群大概是10%左右,最多到11%,但要全面推行門診統(tǒng)籌,受益面能夠達(dá)到50%以上。所以全面開展門診統(tǒng)籌,可以把群眾負(fù)擔(dān)比較重的多發(fā)病、慢性病也納入基本醫(yī)療保障,讓群眾受益。四是和有關(guān)部門一起做好提高重大疾病醫(yī)療保障水平的工作,讓群眾受益。一、門(急)診大額醫(yī)療補(bǔ)助:最高支付限額為5500元;起付標(biāo)準(zhǔn)在職職工為800元,滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%;一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%。二、住院職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn),三級(jí)醫(yī)院1700元,二級(jí)醫(yī)院1100元,一級(jí)醫(yī)院800元。第二次及以上住院,三級(jí)醫(yī)院500元,二級(jí)醫(yī)院350元,一級(jí)醫(yī)院270元。報(bào)銷比例:起付標(biāo)準(zhǔn)以上到5.5萬(wàn)元在職職工報(bào)銷比例為85%;退休人員為90%。5.5萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用,職工和退休人員報(bào)銷比例都為80%。建國(guó)前參加工作老工人在三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷95%,在一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷97%。三、大額醫(yī)療救助職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:最高支付限額為30萬(wàn)元,職工和退休人員報(bào)銷比例都為80%。我市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)(門檻費(fèi))是怎么規(guī)定的《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定,參保人員住院時(shí)發(fā)生的職工醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付。在合肥市一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院住院的,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元;同一年度內(nèi)住院兩次以上的,自第二次住院起統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為每次100元、200元、300元。職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?參保人員住院時(shí)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分,由醫(yī)保基金和個(gè)人共同承擔(dān)。職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例分別為三級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院8%、一級(jí)醫(yī)院6%;退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工,個(gè)人承擔(dān)比例減半。一個(gè)自然年度內(nèi),醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~為5萬(wàn)元;醫(yī)療救助基金最高支付限額為17萬(wàn)元。我市職工醫(yī)保中退休人員如何享受醫(yī)保待遇?《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定,參保人員按規(guī)定參加職工醫(yī)保,退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年的,可以享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2002年12月1日前基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限(含視同年限),視同繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限。參保人員辦理退休手續(xù)時(shí),累計(jì)繳費(fèi)年限不足的,應(yīng)當(dāng)一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限。其中,因用人單位原因造成繳費(fèi)年限不足的由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)齊;非用人單位原因造成的由本人負(fù)責(zé)補(bǔ)齊。補(bǔ)繳費(fèi)用均按參保人員退休時(shí)上年度全省在崗職工平均工資的6.5%計(jì)算,所繳費(fèi)用全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。補(bǔ)繳期不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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2024-12-02 17:53:05
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健康保險(xiǎn)知識(shí)
兒童參保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序和范圍
- 摘要:學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的,就醫(yī)時(shí)由個(gè)人先交付預(yù)交金,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時(shí),按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的參保范圍
學(xué)生兒童參保范圍:凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍,且在本市行政區(qū)域內(nèi)的各類普通高等院校(全日制學(xué)歷教育)、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校(包括中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中)、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校就讀的在冊(cè)學(xué)生,以及非在校少年兒童(包括托幼機(jī)構(gòu)的兒童、散居?jì)胗變汉推渌挲g在16周歲以下非在校少年兒童),應(yīng)當(dāng)參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。兒童醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)繳費(fèi)的時(shí)間為每年9月到12月份。待遇享受期按照學(xué)生、兒童的實(shí)際情況予以區(qū)分,一是入學(xué)入托的學(xué)生、兒童,待遇享受期是參保繳費(fèi)當(dāng)年的9月份至繳費(fèi)次年的8月份。二是沒有入學(xué)、入托的兒童,待遇享受期是參保繳費(fèi)次年的1月份至12月份。新生兒隨出生、隨參保、隨享受。兒童醫(yī)療保險(xiǎn)參保后,可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險(xiǎn)四種待遇。一是住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬(wàn)元以下的住院醫(yī)療費(fèi),而其兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例為:一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線,報(bào)銷65%;二級(jí)醫(yī)院起付線為300元,報(bào)銷60%;三級(jí)醫(yī)院起付線500元,報(bào)銷55%。二是門診特殊病報(bào)銷待遇。門診特殊病在一個(gè)年度內(nèi)起付線為300元,最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。三是門急診報(bào)銷待遇。在一個(gè)年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,起付線為800元,最高支付限額為3000元,補(bǔ)助30%。四是學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn),解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和傷殘、死亡補(bǔ)助問題。少兒醫(yī)保報(bào)銷新增46病種
北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局在其網(wǎng)站公布了《北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷范圍(暫行)》?!堆a(bǔ)充報(bào)銷范圍》在北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的診療項(xiàng)目和藥品基礎(chǔ)上,增加了學(xué)生兒童常用藥以及治療孩子先天性疾病的藥品。藥品報(bào)銷自9月1日起實(shí)施《補(bǔ)充報(bào)銷范圍》包括六部分內(nèi)容:先天性疾病;診療項(xiàng)目;醫(yī)院制劑;中成藥;西藥;新增西藥的劑型。先天性疾病包括唇裂和腭裂、脊柱裂、馬蹄內(nèi)翻足、漏斗胸等46種疾??;診療項(xiàng)目包括韋氏兒童智力測(cè)查、新生兒暖箱、先天性脊柱側(cè)彎脊柱融合術(shù)、永存動(dòng)脈干修復(fù)術(shù)等90項(xiàng);小兒感冒顆粒、小兒感冒寧糖漿、小兒退熱口服液、小兒生血糖漿等31種常用中成藥,葡萄糖氯化鈉鉀、阿莫西林等40多種常用西藥都納入了報(bào)銷范圍。兒童社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少
據(jù)人社廳醫(yī)療生育保險(xiǎn)處有關(guān)人士介紹,新疆城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)從原來(lái)的240元提到320元,其中個(gè)人繳費(fèi)部分為每人每年120元,各地可從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),從而提高保障水平。同時(shí),新疆還要求城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額均不低于5萬(wàn)元。此外,《要點(diǎn)》提出新疆職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例已實(shí)現(xiàn)75%、60%以上的統(tǒng)籌地區(qū),還要根據(jù)基金收支平衡情況,報(bào)銷比例逐步有所提高;門診特殊慢性病年度支付額度要按病種、病程、年齡做適當(dāng)調(diào)整,報(bào)銷的比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)進(jìn)行調(diào)整。拉開三級(jí)、二級(jí)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔次,住院和門診報(bào)銷比例加大向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜,鼓勵(lì)參保人員首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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2024-09-03 16:23:22
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍解析
- 摘要:農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是指農(nóng)村合作醫(yī)療,緩解了農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面。那么農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷?農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是怎么樣的呢?
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷
一、 報(bào)銷范圍1、 床位費(fèi):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。2、 藥品費(fèi):執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報(bào)銷。3、 檢查費(fèi):最高限額600元。4、 治療費(fèi):300元以內(nèi)按實(shí)計(jì)算,300元以上部分按50%納入報(bào)銷范圍。5、 手術(shù)費(fèi):按物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。6、 輸血費(fèi):危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費(fèi)用(限額500元)納入報(bào)銷范圍,其他輸血費(fèi)用不予報(bào)銷。7、 材料費(fèi):最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予報(bào)銷的項(xiàng)目不納入報(bào)銷范圍)二、 轉(zhuǎn)診規(guī)定1、 轉(zhuǎn)本市市級(jí)醫(yī)院住院治療的,按90%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算;2、 轉(zhuǎn)市外醫(yī)院住院治療的,按80%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算;3、 在部隊(duì)醫(yī)院及營(yíng)利性醫(yī)院住院治療的,按60%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算;4、 無(wú)轉(zhuǎn)院證明的一律按60%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算。三、 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例核后可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)分段按比例(35%—70%)結(jié)算補(bǔ)償金額,每人每年度補(bǔ)償金額累計(jì)最高為2萬(wàn)元。四、 報(bào)銷程序參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍
1、 門診補(bǔ)償:(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2、 住院補(bǔ)償(1)報(bào)銷范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。(2)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。3、 大病補(bǔ)償(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例 農(nóng)村20種大病醫(yī)保報(bào)銷比例將提高 11月15日,衛(wèi)生部召開全國(guó)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì),會(huì)議決定,進(jìn)一步提高兒童白血病、終末期腎病、肺癌等20種重大疾病醫(yī)保“報(bào)銷”比例。新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、民政救助等改革措施的疊加,將有效避免農(nóng)村居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺15日在會(huì)上說(shuō),要確保在2013年2月底前全面鞏固提高兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作;全面推開終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核等6個(gè)病種的醫(yī)療保障工作;全面開展肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12個(gè)病種的醫(yī)療保障試點(diǎn)工作。原則上,新農(nóng)合對(duì)相關(guān)病種的實(shí)際補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)到本省份限定費(fèi)用的70%左右。同時(shí),要加強(qiáng)與醫(yī)療救助制度、大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的銜接,統(tǒng)籌政府和社會(huì)各方面資金,進(jìn)一步提高參合群眾實(shí)際醫(yī)療保障水平。
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)
綜合醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋內(nèi)容與報(bào)銷比例需知
- 摘要:隨著我們生活品味的不斷增高,人們?cè)絹?lái)越注重對(duì)自身的保養(yǎng)。但是無(wú)論如何,我們總會(huì)為這樣那樣的疾病所困擾,那么,如何在疾病來(lái)臨時(shí),尤其是重大疾病降臨時(shí)能減少家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),及時(shí)投保醫(yī)療保險(xiǎn)成為如今很多人的選擇。
綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋內(nèi)容
如今,很多人都知道醫(yī)療保險(xiǎn),還有不少人投保了醫(yī)療保險(xiǎn),然而,與普通醫(yī)療保險(xiǎn) 產(chǎn)品不同的,綜合醫(yī)療保險(xiǎn)有它特定的內(nèi)容和保障作用,投保時(shí),消費(fèi)者還需仔細(xì)了解。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)人為被保險(xiǎn)人提供的一種全面的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),其費(fèi)用范圍包括醫(yī)療和住院、手術(shù)及生育等的一切費(fèi)用。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任范圍涵蓋了個(gè)人門(急)診、住院、救護(hù)車、牙科急診以及轉(zhuǎn)院等多項(xiàng)費(fèi)用,保額首次高達(dá)80萬(wàn)元人民幣。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍還包括三級(jí)醫(yī)院外賓病區(qū)的醫(yī)療及服務(wù)費(fèi)用。這種保單的保險(xiǎn)費(fèi)較高。一般都確定一個(gè)較低的免賠額連同適當(dāng)?shù)姆謸?dān)比例。綜合醫(yī)療最全面,繳費(fèi)比例8%,個(gè)人2%,企業(yè)6%。待遇包括住院和門診。注意:綜合還包括了生育保險(xiǎn)。住院醫(yī)療,按繳費(fèi)基數(shù)的0.6%繳交,個(gè)人按繳費(fèi)基數(shù)的0.2%繳交;大病和住院的待遇跟綜合一樣,一年門診費(fèi)用上限為800。投保后,如果遇上保險(xiǎn)事故,被保險(xiǎn)人可以任選一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。這種綜合醫(yī)療保險(xiǎn)雖然保障較全面,但消費(fèi)者每個(gè)月應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi) 用普遍比住院醫(yī)療、合作醫(yī)療的費(fèi)用高出不少。一般來(lái)說(shuō),綜合醫(yī)療保險(xiǎn)在門診和住院均可隨時(shí)報(bào)銷。并且不要求被保險(xiǎn)人必須有社會(huì)保險(xiǎn),甚至允許一些外籍人士參保,同時(shí),也可以對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō),給企業(yè)的員工家屬投保此險(xiǎn)也是一種客觀的福利待遇。對(duì)于孩子來(lái)說(shuō),平安保險(xiǎn) 商城推出的少兒綜合保險(xiǎn) 就是一種綜合險(xiǎn),以人身意外、醫(yī)療疾病以及15種兒童常見的重大疾病為主要服務(wù)項(xiàng)目,提供意外醫(yī)療救援和意外住院津貼等優(yōu)質(zhì)服務(wù)。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍與比例
了解了綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋內(nèi)容之后,我們來(lái)了解一下綜合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍與比例。一般說(shuō)來(lái),門、急診醫(yī)療費(fèi)用(在職職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分)結(jié)算比例是合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)需繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。近幾年,國(guó)內(nèi)的社會(huì)醫(yī)療保障體系逐步走向完善,不過仍不十分健全,特別是在中低收入群體中還很難起到有效減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)的作用。由于社保的保障金額及報(bào)銷比例有限,許多的個(gè)人與家庭還獨(dú)自承擔(dān)著高額醫(yī)療費(fèi)的壓力,一旦不幸患病,需要自己負(fù)擔(dān)大量的醫(yī)療費(fèi)用。所以,不少人對(duì)什么是綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的問題都相當(dāng)關(guān)心,希望能得到更好的保障。其實(shí),除綜合醫(yī)療保險(xiǎn)外,消費(fèi)者也可考慮購(gòu)買一些合適的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品 ,比如平安保險(xiǎn)商城推出的一年期綜合意外險(xiǎn),這款產(chǎn)品保費(fèi)低廉,保障高,網(wǎng)上投保流程快速操作簡(jiǎn)單,可讓眾多的消費(fèi)者享受到全方位的醫(yī)療保障。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)投保前已經(jīng)患有較嚴(yán)重疾病的人可能會(huì)遭到拒保。而且其專業(yè)性和復(fù)雜度較高,最好能由專業(yè)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來(lái)提供配套服務(wù),這就需要您注意,在投保時(shí)一定要選擇大型的保險(xiǎn)公司 對(duì)綜合醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行投保。
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程詳解
- 摘要:醫(yī)療保險(xiǎn)大家都在交,最直截了當(dāng)?shù)?,能讓人們感覺到實(shí)惠的莫過于拿著醫(yī)保卡到醫(yī)院,藥店去買藥,方便快捷,不花錢。但很多人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷還不是很明白,醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?報(bào)銷范圍是怎樣的?以下是關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程的介紹,請(qǐng)大家仔細(xì)閱讀。
門診報(bào)銷流程:
攜帶資料:1、 身份證或社會(huì)保障卡的原件;2、 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)或二級(jí)醫(yī)院的??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;3、 門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;4、 財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;5、 醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;6、 定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7、 如代辦則提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí),先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額,再核定應(yīng)報(bào)銷金額。 住院報(bào)銷流程:
1、 入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費(fèi)2000元,出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù),超過時(shí)限的其其醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。2、 參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:三級(jí)醫(yī)院1000元,二級(jí)醫(yī)院600元,一級(jí)醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。3、 參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費(fèi)用先由本人墊付,其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%,再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。4、 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額,其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度
門急診大額醫(yī)療有補(bǔ)助建立城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助制度。在一個(gè)年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)800元,最高支付3000元,按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷40%,按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷35%,按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷30%。學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷?應(yīng)建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn)。學(xué)生、兒童因意外傷害發(fā)生3000元以下醫(yī)療費(fèi)的,報(bào)銷80%。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致身體殘疾的,視具體情況給予一次性補(bǔ)助,具體標(biāo)準(zhǔn)為,經(jīng)鑒定傷殘等級(jí)為4級(jí)的,補(bǔ)助10000元;傷殘等級(jí)為3級(jí)的,補(bǔ)助15000元;傷殘等級(jí)為2級(jí)的,補(bǔ)助20000元;傷殘等級(jí)為1級(jí)的,補(bǔ)助25000元。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致死亡的,一次性補(bǔ)助30000元。生育及門診特殊病報(bào)銷參保孕產(chǎn)婦符合計(jì)劃生育政策生育子女的,實(shí)行剖宮產(chǎn)的報(bào)銷800元,順產(chǎn)的報(bào)銷600元,同時(shí)再給予100元的生育補(bǔ)助。門診特殊病報(bào)銷按照住院對(duì)待。一個(gè)年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 新生兒出生至首次出院前可按母親參保險(xiǎn)種報(bào)銷
文件中規(guī)定,母親買的3種類型的保險(xiǎn),新生兒出生至首次出院前可以享受報(bào)銷。機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工和女性自由職業(yè)人員購(gòu)買了職工醫(yī)療保險(xiǎn),新生兒醫(yī)療費(fèi)用直接計(jì)入當(dāng)次母親住院醫(yī)療費(fèi)中,按職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷,分別從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中列支,出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。女性居民購(gòu)買了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),新生兒醫(yī)療費(fèi)用直接計(jì)入當(dāng)次母親住院醫(yī)療費(fèi)中,按城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷,分別從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中列支,出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。符合生育保險(xiǎn)范圍的女職工購(gòu)買了生育保險(xiǎn),新生兒醫(yī)療費(fèi)用直接計(jì)入當(dāng)次母親住院醫(yī)療費(fèi)中,按職工基本、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷,從生育保險(xiǎn)基金中列支。購(gòu)買生育保險(xiǎn)的母親需持相關(guān)資料到本地的醫(yī)保局報(bào)銷。
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括哪些?
- 摘要:醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些?
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)指勞動(dòng)者患病時(shí),社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其所需要的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)貼或報(bào)銷,使勞動(dòng)者恢復(fù)健康和勞動(dòng)能力,盡快投入社會(huì)再生產(chǎn)過程。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會(huì)借助經(jīng)濟(jì)手段、行政手段、法律手段強(qiáng)制實(shí)行以及進(jìn)行組織管理。那么參保人的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷呢?醫(yī)保分兩個(gè)帳戶,個(gè)人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。在就醫(yī)(住院)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份,在結(jié)帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費(fèi)用則是報(bào)銷不了的。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些?有些朋友在辦理好醫(yī)??〞r(shí),不知道城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,說(shuō)起報(bào)銷范圍時(shí),還有一個(gè)重要的問題就是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的報(bào)銷比率是多少?如果自己去使用了,能社保能給自己報(bào)銷多少錢呢?城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是指城鎮(zhèn)所有用人單位,具體如下所示:1. 包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)。
2. 機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
3. 有些城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍(最后一條根據(jù)每個(gè)地方不同政策而定)便可以享受醫(yī)療報(bào)銷。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍主要是指是在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術(shù)等,可以通過醫(yī)保卡按照相關(guān)規(guī)定可以進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)比較專一,項(xiàng)目規(guī)模和覆蓋面較大,但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限,這個(gè)時(shí)候筆者建議參保人可另行購(gòu)買商業(yè)大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)與社保進(jìn)行組合的方式,來(lái)減輕自己的經(jīng)濟(jì)損失。 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍
一、 基本保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍(一)服務(wù)項(xiàng)目類1、 掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;
2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi),優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項(xiàng)目類1、 各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容,矯形手術(shù)等。
2、 各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。
3、 各種健康體檢。
4、 各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。
5、 牙科整畸、牙科烤瓷。
6、 各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、 應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目。
2、 眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。
3、 各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。(四)治療項(xiàng)目類1、 各類器官移植或組織移植的器官源或組織源。
2、 除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
3、 近視眼矯形術(shù)。
4、 氣功療法、音樂療法,保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
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2024-09-03 16:23:22