約有783項(xiàng)符合搜索醫(yī)保的查詢結(jié)果,以下是第271-280項(xiàng)。
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 北京醫(yī)保報(bào)銷范圍
摘要:目前,北京的在職員工幾乎都知道上了醫(yī)療保險(xiǎn),并不意味著所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷,那么北京醫(yī)保的報(bào)銷范圍有哪些呢?又有哪些內(nèi)容不在醫(yī)保的報(bào)銷范圍內(nèi)呢?

一、基本保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍

服務(wù)項(xiàng)目類1、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi),優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。非疾病治療項(xiàng)目類1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容,矯形手術(shù)等;2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。3、各種健康體檢。4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。5、牙科整畸、牙科烤瓷。6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。治療項(xiàng)目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植3、近視眼矯形術(shù)4、氣功療法、音樂療法,保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。其他1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目2、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍

診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用X-射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置(CT),立體定向放射裝置(γ-刀、χ-刀)、心臟及血管造影X線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目;2、體外震波碎石與高壓氧治療3、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料4、省物價(jià)部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。治療項(xiàng)目類1、血液透析、腹膜透析2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植3、心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項(xiàng)目。單次費(fèi)用在400元以上的醫(yī)療儀器與設(shè)備的檢查、治療項(xiàng)目和醫(yī)用材料。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 醫(yī)保卡初始密碼是多少?
摘要:拿到醫(yī)保卡之后我們要明確自己的醫(yī)??艽a,然后修改密碼,這樣才可以保障醫(yī)保卡的安全。很多人不知道自己醫(yī)保卡的原始密碼,以至于不知道該如何修改,小編為大家介紹醫(yī)??ǖ脑济艽a是多少?醫(yī)??ǔ跏济艽a是什么?對(duì)于不同地區(qū),不同年份發(fā)的卡,會(huì)有不同的答案。下面是醫(yī)??ǔ跏济艽a主要用到的幾種形式,供大家參考。對(duì)于有初始密碼函的朋友,那我們就愛莫能助了,如果你丟了密碼函,只能去社保局辦理相關(guān)事務(wù)了。最簡(jiǎn)單的醫(yī)??ǔ跏济艽a:身份證號(hào)后六位,六個(gè)6,六個(gè)3,六個(gè)0,六個(gè)8,123456……說真的,這些估計(jì)各地都用過。所以在此我們提供一個(gè)最權(quán)威最準(zhǔn)確的查詢途徑給您,請(qǐng)撥打社保查詢電話:12333,一定能得到滿意的答復(fù)!如果您還是懶得打電話,想在網(wǎng)上找的話,勸您還是別費(fèi)力氣了,前面這幾組數(shù)據(jù)您試了都不對(duì),那唯一的辦法就是找社保局,不信您就試試吧。密碼函的形式發(fā)放初始密碼因?yàn)橹暗尼t(yī)保卡初始密碼過于簡(jiǎn)單,而且是統(tǒng)一的初始密碼,很多粗心的人一直不去修改自己的初始密碼,導(dǎo)致醫(yī)??▉G失后余額被盜刷。所以部分地區(qū)醫(yī)??òl(fā)放時(shí)會(huì)帶一張密碼函,這張密碼函內(nèi)就是醫(yī)??ê歪t(yī)保存折的初始密碼,注意,這個(gè)是和你自己的卡與折綁定的,如果這個(gè)密函丟了,那就沒轍了,非得親自去社保局辦理密碼重設(shè)不可。醫(yī)??艽a忘了怎么辦?本人持身份證到縣醫(yī)保局進(jìn)行查詢即可。即便后期修改了最初的密碼也可以進(jìn)行查詢。去指定銀行辦理下掛失,然后改一個(gè)新密碼就可以了。需要帶上本人身份證,醫(yī)??ǖ絽⒈5蒯t(yī)療管理中心申請(qǐng)辦理密碼掛失相關(guān)手續(xù)也可以的。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 醫(yī)療保險(xiǎn)有什么用?為什么要交醫(yī)保?
摘要:我國(guó)五十年代初建立的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱為職工醫(yī)療保險(xiǎn)。它是國(guó)家社會(huì)保障制度的重要組成部分,也是社會(huì)保險(xiǎn)的重要項(xiàng)目之一。

醫(yī)療保險(xiǎn)是一種國(guó)家或社會(huì)提供的物質(zhì)幫助

醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。因此,醫(yī)療保險(xiǎn)制度通常由國(guó)家立法,強(qiáng)制實(shí)施,建立基金制度,費(fèi)用由用人單位和個(gè)人共同繳納,醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付,以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)就是當(dāng)人們生病或受到傷害后,由國(guó)家或社會(huì)給予的一種物質(zhì)幫助,即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施四十多年來在保障職工身體健康和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮了積極的作用。但是,隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立和國(guó)和企業(yè)改革的不斷深化,這種制度已難以解決市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的職工基本醫(yī)療保障問題。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合,將社會(huì)保險(xiǎn)和儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)兩種模式有機(jī)地結(jié)合起來,實(shí)現(xiàn)了“橫向”社會(huì)共濟(jì)保障和“縱向”個(gè)人自我保障的有機(jī)結(jié)合,既有利于發(fā)揮社會(huì)統(tǒng)籌共濟(jì)性的長(zhǎng)處,也有利于發(fā)揮個(gè)人帳戶具有激勵(lì)作用和制約作用的優(yōu)點(diǎn),比較符合我國(guó)的國(guó)情,容易為廣大職工接受。這種醫(yī)療保險(xiǎn)模式,符合中國(guó)國(guó)情,是具有中國(guó)特色的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。社保的好處在于到了退休年齡后你都可以擁有最基本的生活費(fèi)和基本醫(yī)療費(fèi)。(前題是必須累積交滿15年的養(yǎng)老險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi),連續(xù)10年交滿醫(yī)療險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)。這是按目前的政策的解釋。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)和賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)

報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)(普通醫(yī)療保險(xiǎn))是指患者在醫(yī)院里所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)由保險(xiǎn)公司來報(bào)銷,一般分門診醫(yī)療保險(xiǎn)與住院醫(yī)療保險(xiǎn)。賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)(專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn))是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的金額來給付給患者治療及護(hù)理。一般分單項(xiàng)疾病保險(xiǎn)(如癌癥保險(xiǎn))與重大疾病保險(xiǎn)(10種、20種及30種等重大疾病保險(xiǎn))?!∩鲜鰞深愥t(yī)療險(xiǎn)有相同點(diǎn)但又有不同點(diǎn),相同點(diǎn)是患病才能獲得保險(xiǎn)給付,不同點(diǎn)主要是:普通醫(yī)療險(xiǎn)屬全類型即各類疾病都能獲得保險(xiǎn)給付。專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)屬專項(xiàng)類即某項(xiàng)在保險(xiǎn)合同中明確列明的疾病或手術(shù)才能獲得保險(xiǎn)給付。保險(xiǎn)公司推出的醫(yī)療保險(xiǎn)常常會(huì)綜合上述兩大類保險(xiǎn)的一部分來組合成。

醫(yī)保后對(duì)退休職工有哪些照顧

按照國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》,城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及職工,都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)要體現(xiàn)互助共濟(jì),退休職工年老體弱,一般患病較多,是需要社會(huì)照顧的脆弱人群。切實(shí)解決他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題,正是這次醫(yī)療保險(xiǎn)改革所要解決的一個(gè)工作重點(diǎn)。因此,國(guó)務(wù)院在《決定》當(dāng)中針對(duì)退休人員專門規(guī)定了一些照顧性政策:首先,明確了退休人員不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),這是一項(xiàng)基本政策,各地區(qū)、各部門都必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行。其次,考慮到退休人員在以前的工作期間,已經(jīng)為社會(huì)做出了貢獻(xiàn),退休后收入低,特別是現(xiàn)在已經(jīng)退休的職工,沒有足夠的用于醫(yī)療支付的積累,醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重。因此,《決定》除了規(guī)定退休職工個(gè)人不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)外,還規(guī)定了用人單位繳費(fèi)劃入個(gè)人帳戶的比例要考慮年齡因素。年齡越大,單位繳費(fèi)部分劃入個(gè)人帳戶的比例越高,退休人員的個(gè)人帳戶劃入比例高于在職職工。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 北京市民異地就醫(yī)醫(yī)保如何報(bào)銷
摘要:在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇內(nèi),“異地”一般是指參保人異地就醫(yī)參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國(guó)內(nèi)地區(qū),“就醫(yī)”則是參保人的就醫(yī)行為,異地就醫(yī)可以簡(jiǎn)單定義為:參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。

北京參保人員怎樣在異地就醫(yī)?

北京參保人員異地就醫(yī)基本上與上述情況一致。北京市在2001年23號(hào)文第五條中規(guī)定,異地安置或長(zhǎng)期派駐外地工作的參保人員,選擇個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí),應(yīng)填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報(bào)審批單》,異地安置人員可選擇一家鄉(xiāng)級(jí)(含)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),長(zhǎng)期派駐外地人員可選擇當(dāng)?shù)匾患铱h級(jí)(含)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),上述人員還可同時(shí)選擇本市一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這條規(guī)定告訴我們,第一,退休人員異地安置和在職人員長(zhǎng)期駐外就醫(yī)都用此審批表。第二,異地就醫(yī)人員可以在北京市選一家醫(yī)院,在外地選兩家醫(yī)院。

北京市民異地就醫(yī)如何用醫(yī)保報(bào)銷呢?

異地申請(qǐng)審批

1.異地就醫(yī)人員需先通過參保單位或街道社保所到區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行異地安置審批,在當(dāng)?shù)厣觐I(lǐng)一張《×××市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報(bào)審批單》(即領(lǐng)取《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》的部門),填寫好相關(guān)內(nèi)容。2.到異地醫(yī)院(你所選的要去城市醫(yī)院的醫(yī)保辦公室)醫(yī)保部門蓋章。3.把《×××市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報(bào)審批單》返回到申請(qǐng)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),等待批準(zhǔn)。4.異地審批期限為一年(即辦理日期開始至次年的當(dāng)天),一年內(nèi)不能變更;審批期限到期后,如異地安置人員仍需保留異地就醫(yī),應(yīng)重新審批。異地選醫(yī)院各地對(duì)異地就醫(yī)可以選幾家醫(yī)院的規(guī)定不一樣,一般是兩到三家。如果規(guī)定選兩家醫(yī)院,可以選一家三級(jí)綜合醫(yī)院,再就近選一家醫(yī)院;如果規(guī)定選三家醫(yī)院,可以在前兩家醫(yī)院的基礎(chǔ)上,再選一家與自己疾病相關(guān)的??漆t(yī)院。異地報(bào)銷1.異地就醫(yī)的門診和住院報(bào)銷人員需出示費(fèi)用的收據(jù)和清單,處方底方,明細(xì)表,醫(yī)保手冊(cè),疾病診斷證明書(盡量詳細(xì),以免因診斷不全而發(fā)生拒付)。同時(shí)要開具一張就診醫(yī)院的等級(jí)證明,交用人單位(或社保所)匯總,報(bào)區(qū)、縣醫(yī)保中心審核結(jié)算。2.異地定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)可以通過郵寄報(bào)銷單據(jù)、家人代報(bào)的辦法返回原所在城市報(bào)銷,報(bào)銷范圍和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)等完全按照所在城市的醫(yī)保待遇執(zhí)行,報(bào)銷款可由家人代領(lǐng)或設(shè)立專用存折領(lǐng)取。異地安置就醫(yī)回本地報(bào)銷所需材料
  • 處方底方;
  • 醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單;
  • 醫(yī)療費(fèi)用收據(jù);
  • 《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)療)申報(bào)審批單》;
  • 外埠定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明或出院證明;
  • 申報(bào)住院、三種特殊病費(fèi)用時(shí),需附北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)。
溫馨提示1.北京市異地就醫(yī)者在選擇北京市的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí),可以不選擇A類醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,因?yàn)檫@兩類醫(yī)院不選擇也可以報(bào)銷。2.北京市退休人員在北京市行政區(qū)域外探親期間突發(fā)疾病不能回京治療的,可在當(dāng)?shù)匾患铱h級(jí)(含)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用按北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定審核報(bào)銷。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 醫(yī)保斷交后該怎么辦?
摘要:很多人在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí),沒有考慮到自身情況,這樣的人往往承受不住經(jīng)濟(jì)壓力而中途放棄投保,保險(xiǎn)專家稱這樣是會(huì)給自己帶來損失的,因此,投保人一定要選擇適合自己的保險(xiǎn)產(chǎn)品。讀者咨詢:我之前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問題現(xiàn)在隔了幾年沒交費(fèi)了,醫(yī)保斷交該怎么辦呢?醫(yī)保斷交的影響參保人員未按規(guī)定及時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從未按時(shí)足額繳納的當(dāng)月起,終止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,中斷后繼續(xù)繳費(fèi)的,必須按規(guī)定以補(bǔ)繳時(shí)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY為繳費(fèi)基數(shù),將中斷期間的全部欠費(fèi)補(bǔ)齊。補(bǔ)繳時(shí)間計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間,但補(bǔ)繳期間不能享受統(tǒng)籌基金支付的待遇。參保人員中止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇60天內(nèi)(含60天)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從繳費(fèi)次月起享受統(tǒng)籌基金支付的待遇;中止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇60天以上至180天(含180天)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)的,從繳費(fèi)當(dāng)月開始計(jì)算,3個(gè)月后方可享受統(tǒng)籌基金支付的待遇;中止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇180天以上補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從繳費(fèi)當(dāng)月開始計(jì)算,6個(gè)月后方可享受統(tǒng)籌基金支付的待遇。中斷后未補(bǔ)繳的,視同重新參加醫(yī)療保險(xiǎn),中斷前的繳費(fèi)時(shí)間不計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間。保險(xiǎn)專家稱醫(yī)保斷交,可以選擇補(bǔ)交前幾年未交的費(fèi)用也可以重新辦理醫(yī)保。此外記者還了解到,如果是重新辦理的話,只要帶戶口本、身份證復(fù)印件及照片等文件就可以了。養(yǎng)老保險(xiǎn)斷保是可以補(bǔ)交的,可以你現(xiàn)在以個(gè)體名義在戶籍所在地繼續(xù)繳納,也可以退休時(shí)或下次再繳納保險(xiǎn)時(shí)一起補(bǔ)上。賬戶注銷、退保的是不行的?,F(xiàn)在國(guó)家政策是如果達(dá)到15年繳費(fèi)年限,退休后可以領(lǐng)取養(yǎng)老金,如沒達(dá)到年限,退休時(shí)可以將個(gè)人養(yǎng)老賬戶金額一次性支取現(xiàn)金。 您可以根據(jù)自身情況自己選擇。如果是城鎮(zhèn)戶口,只要你沒到退休年齡,保險(xiǎn)斷交后還會(huì)在社保系統(tǒng)里你的賬戶中(以身份證號(hào)為準(zhǔn))。如果是農(nóng)業(yè)戶口,一部分城市可以做清算,就是把個(gè)人交的部分再要回來。但是單位交的部分就要上交國(guó)庫了。也有些城市不可以做清算。
2024-09-03 16:23:22
健康保險(xiǎn)知識(shí) 社保大病保險(xiǎn)范圍內(nèi)保障哪些疾病
摘要:大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷,目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日,國(guó)家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布,明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況,引入市場(chǎng)機(jī)制,建立大病保險(xiǎn)制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān),大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%。大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75%;就是參保人員超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額,且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75%;一個(gè)自然年度內(nèi),累計(jì)最高報(bào)銷額40萬元。納入大病保障的20種疾病:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。不額外增加個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)據(jù)了解,當(dāng)前,我國(guó)有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國(guó)家發(fā)改委表示,開展大病保險(xiǎn),對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷,目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人,所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。經(jīng)測(cè)算,各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入,可作為當(dāng)?shù)丶彝?zāi)難性醫(yī)療支出的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)參保患者個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí),很可能使家庭在經(jīng)濟(jì)上陷入困境。大病保險(xiǎn)對(duì)這小部分人群個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷的基礎(chǔ)上再次給予報(bào)銷,要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。這里的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用不局限于基本醫(yī)保政策范圍內(nèi),但為避免浪費(fèi)和過度負(fù)擔(dān),不是基本治療所必須的項(xiàng)目不列入報(bào)銷范圍。
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 學(xué)生醫(yī)保的好處以及如何報(bào)銷?
摘要:我們大家從小學(xué)生到大學(xué)生,都密切和保險(xiǎn)相關(guān)聯(lián)著。保險(xiǎn)對(duì)于學(xué)生而言并不陌生,可是很多學(xué)生和學(xué)生家長(zhǎng)不清楚學(xué)生保險(xiǎn)是一種什么保險(xiǎn),一起了解一下吧。學(xué)生醫(yī)保就是 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)(新農(nóng)合)、城外醫(yī)療保險(xiǎn)、單位醫(yī)保。 在校大中專、中小學(xué)生、幼兒通過校方來購(gòu)買的醫(yī)療保險(xiǎn),參保學(xué)生如發(fā)生疾病可就近選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行住院治療,城區(qū)學(xué)校的學(xué)生憑學(xué)生參保卡、身份證(戶口薄原件)到所選擇醫(yī)院醫(yī)保辦(科)。學(xué)生醫(yī)保的作用:涵蓋范圍廣、個(gè)人繳費(fèi)低、門診醫(yī)療同步解決。大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),首先,保證了國(guó)家建立覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系的無縫銜接。其次,在校大學(xué)生均可參保,參保范圍涵蓋省內(nèi)各類高校(包括民辦高校、獨(dú)立學(xué)院)、科研院所的在校本??茖W(xué)生及非在職研究生,特別是對(duì)于民辦高校和獨(dú)立學(xué)院來說,凸顯了教育的公平。另外,在學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)的基礎(chǔ)上,根據(jù)高校隸屬關(guān)系,分別由中央、省和所在市財(cái)政按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行分類補(bǔ)助。商業(yè)保險(xiǎn)難解決患大病導(dǎo)致的過高醫(yī)療費(fèi)用。多年來,由于經(jīng)費(fèi)短缺,公費(fèi)醫(yī)療名存實(shí)亡(民辦高校和獨(dú)立學(xué)院沒有財(cái)政補(bǔ)貼)。針對(duì)大學(xué)生患病率較低、患大病學(xué)生時(shí)有發(fā)生、突發(fā)傷害事故較多、學(xué)生無收入來源、墊付能力弱等特點(diǎn)。全國(guó)各高校普遍采用購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)來解決大學(xué)生醫(yī)療保障問題。商業(yè)保險(xiǎn)模式一定程度上緩解了大學(xué)生就醫(yī)困難,也減輕了學(xué)校及主辦者的壓力,但商業(yè)保險(xiǎn)主要解決學(xué)生突發(fā)傷害、患大病門診以及住院的醫(yī)療保障問題,而沒有解決學(xué)生的普通門診醫(yī)療保障問題,和少數(shù)學(xué)生因突發(fā)傷害、患大病等原因醫(yī)療費(fèi)用過高的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。特大疾病保障范圍放寬,省級(jí)調(diào)劑金幫助貧困生。大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)不建個(gè)人賬戶,主要支付其符合規(guī)定的住院和門診特大病的醫(yī)療費(fèi)用??紤]到大學(xué)生的特點(diǎn)和實(shí)際,其門診特大病保障范圍在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定的基礎(chǔ)上,適當(dāng)予以放寬,其中,包括腎透析、惡性腫瘤、精神病、血友病、再生障礙性貧血和器官移植抗排異治療等病種都在保障范圍內(nèi)。建立省級(jí)調(diào)劑金制度。大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金從各統(tǒng)籌地區(qū)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)住院及門診特大病統(tǒng)籌基金年度結(jié)余中提取,實(shí)行省級(jí)統(tǒng)一管理。調(diào)劑金主要用于支付超過當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的費(fèi)用、疑難或重大疾病醫(yī)療費(fèi)用和對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,以及各統(tǒng)籌地區(qū)大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院及門診特大病統(tǒng)籌基金超支部分的補(bǔ)助。如何報(bào)銷?費(fèi)用報(bào)銷程序:住院學(xué)生參保大學(xué)生所患疾病經(jīng)門診主診醫(yī)師診斷確需住院治療的,持《大學(xué)生醫(yī)保證》、學(xué)生證和住院證,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦辦理手續(xù)。醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)核對(duì),確保人、證相符,防止冒名頂替。住院大學(xué)生須繳納一定的押金,用作支付需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用,出院結(jié)賬時(shí)多退少補(bǔ)。《大學(xué)生醫(yī)保證》在住院期間暫時(shí)由醫(yī)院醫(yī)保辦保管,辦完出院手續(xù)后,醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)按要求填寫《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單,并將《大學(xué)生醫(yī)保證》還予本人。參保大學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理完掛賬手續(xù)后,出院時(shí)直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,其中大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。參保大學(xué)生需住院治療的,可就近定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);急診、搶救病人不受此限制。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 天津醫(yī)保卡的那些事
摘要:近幾年,醫(yī)療保險(xiǎn)在我國(guó)各地區(qū)逐漸發(fā)展起來,然而每個(gè)地區(qū)的保險(xiǎn)政策不同,消費(fèi)者在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)要充分考慮自身因素,選擇適合自己的保險(xiǎn)產(chǎn)品。詢問:在天津工作的許先生向網(wǎng)上幫辦咨詢關(guān)于天津醫(yī)??ㄊ欠衲芡獾鼐歪t(yī)?據(jù)許先生介紹,他因聽力下降備受困擾,偶然得知一親友因同樣癥狀在上海一家醫(yī)院就診,且效果不錯(cuò),便希望能夠到外地就醫(yī),但不知天津本地醫(yī)??芊裨谕獾赝瑯酉硎茚t(yī)保待遇,如果可以需要哪些手續(xù)?對(duì)此,開心保小編資訊了人力與社會(huì)資源保障局工作人員,他們回應(yīng)稱:“現(xiàn)在社??ㄟ€未能實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng),天津醫(yī)??ㄔ谕獾鼐歪t(yī)無法使用,只能全額自費(fèi)就醫(yī)。”天津醫(yī)保卡如何查詢?天津市人力資源和社會(huì)保障局-醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)處(市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算爭(zhēng)議調(diào)處委員會(huì)辦公室)1.擬訂本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)政策、發(fā)展規(guī)劃和改革實(shí)施意見,擬訂本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策、發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施;
  2.擬訂城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金管理辦法,擬訂城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理辦法;
  3.牽頭擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的范圍和支付標(biāo)準(zhǔn);
  4.牽頭擬訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的審定管理、監(jiān)督及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法;
  5.擬訂企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助、大額醫(yī)療費(fèi)救助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等政策并組織實(shí)施;
  6.指導(dǎo)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作;
  7.牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算爭(zhēng)議調(diào)處工作和市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算爭(zhēng)議調(diào)處委員會(huì)辦公室日常工作;
  8.牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的誠(chéng)信督察工作;
  9.配合有關(guān)部門做好市醫(yī)療救助工作;
  10.參與本市醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流通體制改革工作;
  11.承辦領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他事項(xiàng)。醫(yī)??▉G失怎么辦?天津醫(yī)??ㄑa(bǔ)辦流程:天津勞動(dòng)保障電話咨詢服務(wù)中心的業(yè)務(wù)主管介紹,目前醫(yī)療保險(xiǎn)卡消磁、丟失后,按規(guī)定將直接更換社會(huì)保障卡,具體流程:(一)若換卡前后為同一銀行,本人憑有效證件到職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡服務(wù)銀行辦理掛失手續(xù),街道勞動(dòng)保障服務(wù)中心憑銀行的《掛失通知單》及本人有效證件,受理社會(huì)保障卡的申領(lǐng),時(shí)間為45個(gè)工作日。領(lǐng)到社會(huì)保障卡并注資后,原醫(yī)療保險(xiǎn)卡內(nèi)金額自動(dòng)轉(zhuǎn)到社???,無需辦理清戶。(二)若換卡前后非同一銀行,領(lǐng)取社??ǖ牧鞒桃彩且粯?。但原醫(yī)療保險(xiǎn)卡內(nèi)的金額不會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)到社保卡,需要憑有效證件到所參保區(qū)的社保分中心,開具《職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡清戶通知單》。憑通知單及本人有效證件到原職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡服務(wù)銀行,辦理醫(yī)療保險(xiǎn)卡的清戶。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 投保住院津貼險(xiǎn)十分重要 不可忽視
摘要:在物價(jià)上漲的今天,巨額醫(yī)療費(fèi)用讓很多人都深感病不起,重大疾病保險(xiǎn)、住院津貼保險(xiǎn)都是當(dāng)前個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺口的有效方法。與重大疾病保險(xiǎn)相比,住院津貼保險(xiǎn)的特點(diǎn)是給付金額隨患者的住院時(shí)間而變化,對(duì)疾病帶來的損失補(bǔ)償更有針對(duì)性,因此,住院津貼險(xiǎn)一直備受人們的青睞。然而,有一部分年輕人認(rèn)為自己身體健康,不會(huì)住院,并不需要投保住院津貼險(xiǎn),認(rèn)為這是一種浪費(fèi),真的是這樣的嗎?其實(shí)不然,看了接下來的故事您就了解了。南京的小胡在公司工作已經(jīng)有兩三年了。前段時(shí)間在一次公司出差中不幸發(fā)生了意外,在醫(yī)院一周就花了幾千元,還好小胡投保了醫(yī)保,保險(xiǎn)公司給小胡給予了一定的理賠,但是醫(yī)保給予小胡的不能滿足小胡的救治費(fèi)用,單單是每天的住院費(fèi)就要一百多,通過了解小胡知道原來醫(yī)療保險(xiǎn)有一項(xiàng)險(xiǎn)種,叫住院津貼險(xiǎn),可以給病人在住院期間的費(fèi)用給予補(bǔ)貼,但是小胡只投保了醫(yī)保,所以沒有辦法,住院費(fèi)只能自己掏了。
 
像小胡這樣的患者有很多。大家都知道要投保醫(yī)療保險(xiǎn),知道醫(yī)療保險(xiǎn)的作用,很多人對(duì)于住院津貼險(xiǎn)不是很了解,也有很多人覺得投保了醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司給自己在醫(yī)保費(fèi)用方面給予的理賠足夠在醫(yī)院的花銷,殊不知住院費(fèi)用遠(yuǎn)不像自己想的那么低,所以建議大家在購(gòu)買醫(yī)保的時(shí)候最好是也購(gòu)買一份住院津貼險(xiǎn),這樣您的醫(yī)療費(fèi)用得到保險(xiǎn)公司的幫助,住院期間的費(fèi)用也由保險(xiǎn)公司給予,何樂而不為呢。小貼士:住院津貼險(xiǎn)如何計(jì)算如果被保險(xiǎn)人遭遇意外傷害事故,并自意外傷害事故發(fā)生之日起180天(含)內(nèi),以此為直接且單獨(dú)的原因?qū)е聜Χ≡褐委?,保險(xiǎn)公司將按以下方法計(jì)算并給付住院津貼保險(xiǎn)金:每次住院津貼保險(xiǎn)金=合同約定的每日住院津貼金額×每次住院天數(shù)。如果被保險(xiǎn)人自合同生效日起90天后或最后復(fù)效日起90天后(以較遲者為準(zhǔn))因疾病住院治療,保險(xiǎn)公司將按以下方法計(jì)算并給付住院津貼保險(xiǎn)金:每次住院津貼保險(xiǎn)金=合同約定的每日住院津貼金額×(每次住院天數(shù)——3)因疾病住院的免賠期為3天,即保險(xiǎn)公司從被保險(xiǎn)人住院第4天開始給付住院津貼保險(xiǎn)金,另外,住院津貼保險(xiǎn)金全年累計(jì)給付不超過180天。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 慢性病醫(yī)保如何申請(qǐng)?醫(yī)保慢性病有哪些?
摘要:慢性病會(huì)導(dǎo)致巨大危害,一旦防治不及,會(huì)造成經(jīng)濟(jì)、生命等方面危害。慢性病醫(yī)保給人們的生活帶來了安全保障。慢性病醫(yī)保如何申請(qǐng)?醫(yī)保慢性病有哪些?

  慢性病醫(yī)?;菝裥抡?/h2>自2012年4月1日起,縣人社局社保中心根據(jù)上級(jí)安排,針對(duì)部分慢性病患者又出臺(tái)多項(xiàng)醫(yī)?;菝裥抡?,更多的參保慢性病患者可住院治療報(bào)銷并提高了部分病種和項(xiàng)目的支付標(biāo)準(zhǔn)。
  
  增加21種門診特殊慢性病病種。將新增的脊髓空洞癥、肝硬化、銀屑病、白癜風(fēng)、冠脈搭橋術(shù)后、抑郁癥、腎病綜合征、風(fēng)濕性心臟病、顱內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)后、頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)后、椎動(dòng)脈支架植入術(shù)后、鎖骨下動(dòng)脈支架植入術(shù)后、干燥綜合征、慢性青光眼、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下、結(jié)核性腦膜炎、淋巴結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、泌尿系結(jié)核、丙型肝炎21種疾病納入門診特殊慢性病報(bào)銷范圍。
  
  提高部分門診特殊慢性病病種門診醫(yī)療費(fèi)用的最高限額。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),將Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、高血壓Ⅲ期(心、腎、腦、眼并發(fā)癥)統(tǒng)籌基金支付的門診醫(yī)療費(fèi)用最高限額,由3000元提高至4200元。
  
  調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)。將基本醫(yī)療保險(xiǎn)一、二、三級(jí)醫(yī)院的日床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)分別由6元、10元、15元提高為10元、20元、30元。其中,精神病院、傳染病院及綜合醫(yī)院的精神科、傳染科病床的床位費(fèi),在上款標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上每天加2元;燒傷病床床位費(fèi)在上款標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上每天加3元。

  慢性病有哪些種

問:我是一名下崗失業(yè)人員。于2004年5月工齡買斷時(shí),單位替我們辦理了基本醫(yī)療保險(xiǎn)?,F(xiàn)在我每個(gè)月都去銀行繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),且個(gè)人交費(fèi)已有一年多了。我想請(qǐng)問一下:象我這種情況去醫(yī)院就珍能否報(bào)銷?聽說只有二十五種慢性病或者住院方可報(bào)銷。是嗎?這于交費(fèi)有何關(guān)系?這二十五種慢性病是哪些?
  
  關(guān)于25種慢性病有:
1惡性腫瘤
2慢性腎功能不全
3再生障礙性貧血
4類風(fēng)濕性疾病
5慢性活動(dòng)性肝炎
6慢性胰腺炎
7結(jié)核病
8腸粘連
9腦血管意外回復(fù)期
10肝硬化失代償期
11慢性肺源性心臟病
12慢性心功能不全
13心率失常
14冠心病
15帕金森氏病
16高血壓病
17糖尿病
18慢性前列腺炎
19前列腺增生癥
20精神病
21麻風(fēng)病
22紅斑狼瘡
23慢性萎縮性胃炎
24器官移植后抗排斥治療
25慢性盆腔炎

  申請(qǐng)慢性病醫(yī)?;颊咝?ldquo;對(duì)號(hào)入座”

張老先生近日致電媒體反映,他老伴被多種疾病纏身,為看病花費(fèi)不菲,他想為老伴申請(qǐng)門診慢性病醫(yī)療保險(xiǎn),卻被告知不夠資格。據(jù)報(bào)道,張老先生的老伴今年67歲,患有高血壓(心胸外科心血管內(nèi)科)已近20年,七八年前又查出冠心病(心血管內(nèi)科),后來又得了心肌梗塞和腦梗塞(腦外科神經(jīng)內(nèi)科),每月僅買藥就得花費(fèi)七八百元。聽說老伴這種情況可申請(qǐng)慢性病醫(yī)療保險(xiǎn),政府也會(huì)給予一定的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)貼,張老先生前段時(shí)間專門趕到轄區(qū)蕪湖經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)(以下簡(jiǎn)稱蕪湖經(jīng)開區(qū))醫(yī)保中心申請(qǐng)。“但工作人員告訴我,我老伴的病情不夠條件申請(qǐng)慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)。”張老先生無奈地說。記者隨后致電蕪湖經(jīng)開區(qū)醫(yī)保中心,一位汪姓負(fù)責(zé)人稱,申報(bào)門診慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)需要經(jīng)過一定的手續(xù),也要有一定的資格,每個(gè)病種申報(bào)的資格都不一樣,比如腦梗塞(腦外科神經(jīng)內(nèi)科)需伴有后遺癥才可申請(qǐng)等等。至于張老先生老伴的情況,汪姓負(fù)責(zé)人表示,會(huì)再次審核張老先生老伴的病歷,如果符合條件申請(qǐng)門診慢性病醫(yī)療保險(xiǎn),他們會(huì)受理辦理;若不符合,他們也會(huì)給張老先生一個(gè)明白的解釋。記者查詢了解到,慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)病種包括:冠心病(心血管內(nèi)科)、高血壓(心胸外科心血管內(nèi)科)(Ⅱ期)、糖尿病(內(nèi)分泌科)伴并發(fā)癥、腦血管病后遺癥、腦梗塞后遺癥等20多種病種。凡申報(bào)上述門診慢性病的參保人員,需提供在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診慢性病病種申請(qǐng)表及診斷書、近期半身免冠一寸照片兩張、身份證復(fù)印件、本人的相關(guān)住院病歷資料及相關(guān)檢查化驗(yàn)單報(bào)告,上報(bào)至市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心;由市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心根據(jù)患者提出的慢性病申請(qǐng),組織專家進(jìn)行鑒定,對(duì)符合條件者予以審批并從確認(rèn)之日起納入門診慢性病管理。   
 
2024-09-03 16:23:22
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