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約有783項符合搜索醫(yī)保的查詢結(jié)果，以下是第41-50項。

實事資訊寧波城鄉(xiāng)醫(yī)保整合將推進: 摘要：眾所周知，農(nóng)村醫(yī)療保險，是我國社會保障的一部分，我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%，農(nóng)村醫(yī)療保險，可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險社會保障是我國經(jīng)濟建設的重要環(huán)節(jié)之一。因此，農(nóng)村醫(yī)保的發(fā)展一直受到各級政府的重視。近日，寧波市發(fā)改委等部門采納市政協(xié)專委會的建議，積極推進城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度整合工作。在寧波市政協(xié)十四屆二次會議上，寧波市政協(xié)社法和民宗委提出了《關于加快整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的建議》的提案。該委指出，寧波市已基本建成覆蓋城鄉(xiāng)所有居民的基本醫(yī)療保障體系，三項制度參保率均在90％以上，但由于寧波市城鄉(xiāng)三項醫(yī)療保險目前仍處于制度分設、管理分割、資源分散的格局，局限性和弊端日益凸顯，形成多套經(jīng)辦機構(gòu)和信息系統(tǒng)，容易造成居民重復參保、財政重復補貼，不利于體現(xiàn)社會公平，不利于人力資源的流動，不利于醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。為此，該委認為，寧波市應加快推進醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，盡快整合城鄉(xiāng)醫(yī)保管理資源，實現(xiàn)經(jīng)辦管理和行政管理的統(tǒng)一，最終實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的融合。此提案被列為寧波市政協(xié)重點提案，由副市長陳奕君領辦，市政協(xié)副主席范誼督辦。會上，提案單位、提案領辦人、承辦單位和市政協(xié)有關單位就《關于加快整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的建議》的辦理工作進行了面對面的協(xié)商。寧波市發(fā)改委負責人在會上介紹，目前寧波市城鄉(xiāng)醫(yī)保融合工作正在緊鑼密鼓地進行中。根據(jù)相關實施方案，由衛(wèi)生部門管理的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全部職能和工作整體移交給人力社保部門統(tǒng)一管理；寧波市將在年內(nèi)完成市本級新農(nóng)合職能、機構(gòu)、人員、資產(chǎn)、基金等全部移交工作。; #寧波醫(yī)保 #城鄉(xiāng)醫(yī)保 #醫(yī)保
2024-12-02 17:53:05

保險評論上海醫(yī)保政策體現(xiàn)城市競爭力: 摘要：隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，城市對醫(yī)療保險體系也不斷提出新的問題和挑戰(zhàn)，上海醫(yī)保在應對這些問題的時候表現(xiàn)了國際一線城市的人文關懷。由于各地的經(jīng)濟發(fā)展水平不同，我國各地對于醫(yī)保的相關政策也不盡相同，因此各省各市會有針對性的提出獨特的醫(yī)保政策。例如醫(yī)保政策區(qū)別最主要的表現(xiàn)--費用報銷起付線和限額方面，上海醫(yī)保報銷費用為1500元，報銷限額為18萬，和同為一線城市的北京廣州相比都有不同程度的優(yōu)勢。因此，上海醫(yī)保也成為一線城市吸引優(yōu)秀人才的一項重要公共基礎服務，本月初，上海醫(yī)保服務標準化試點以高分通過了相關部門專家的驗收評估。上海醫(yī)保服務標準化服務對民生息息相關的有這么幾條利好：城鄉(xiāng)醫(yī)保體系的覆蓋范圍增加、簡化了百姓辦事流程。該試點項目由上海醫(yī)保事務管理中心承擔。上海醫(yī)保的改革試點是建設服務型政府的表現(xiàn)，與此同時上海醫(yī)保也表現(xiàn)出更大的包容性，根據(jù)上月公布的上海醫(yī)保新辦法，取消了城鎮(zhèn)戶籍限制，所有繳費人員均可享受職工基本醫(yī)療保險，而不只是此前的城鎮(zhèn)戶籍人員，并且統(tǒng)籌基金的最高限額從五年前的8萬元升至今年的34萬，超過部分的醫(yī)療費用，仍然可以報銷80%。在個人繳費標準保持不變的情況下，上海醫(yī)保在住院報銷比例上也在逐步的提高，2014年將在今年的基礎上調(diào)高5%，提高至約75%。具體報銷比例依然按照人群分類，規(guī)定新的繳費標準和醫(yī)保待遇字明年元旦開始施行。上海醫(yī)保除了實施了以上先進的管理辦法和政策，也正在積極的借鑒其他城市先進經(jīng)驗。此前，大連市實施的一項新政頗為引人注目，參加醫(yī)保人員可以使用醫(yī)保余額購買商業(yè)健康保險，條件一是余額要超過2000元，二是被保人必須是本人或者直系親屬。據(jù)悉，在今年的兩會上，有上海政協(xié)委員也提出在上海試點醫(yī)保賬戶購買商業(yè)健康保險的建議，并得到上海人力資源與保障部門的答復，稱正在研究制定擴展個人賬戶的用途，因為上海醫(yī)保制度雖然處于全國領先地位，但是在重大疾病面前還是不足以解決巨額的醫(yī)療支出。除了已經(jīng)實施和準備實施的新舉措之外，上海醫(yī)保仍然有很多好的經(jīng)驗值得學習。例如北京醫(yī)保今年十一開始實施的社區(qū)醫(yī)保目錄擴容，增加了社區(qū)醫(yī)院的人力、經(jīng)費、藥品。將醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層延伸，讓群眾看病更方便。在致力醫(yī)療改革改善民生之外，北京醫(yī)保也積極維護商業(yè)保險的兩性發(fā)展，今年11月北京醫(yī)保行業(yè)協(xié)會聯(lián)合衛(wèi)生局開證聯(lián)合行動，推進醫(yī)療規(guī)范，治理不合理醫(yī)療和騙賠現(xiàn)象。相關實用信息上海醫(yī)保個人醫(yī)保信息查詢1、查詢個人基本信息，例如退休/在職狀態(tài)，即時余額、歷史余額，醫(yī)療報銷待遇等。2、個人賬戶繳費信息，具體到每年里的每一個月繳費情況，該年度綜合統(tǒng)計信息等。3、個人賬戶報銷信息，包括住院急診、購買藥品等支出信息。4、個人賬戶看病明細，包括近一年中個人在指定定點醫(yī)院看病的費用明細。上海醫(yī)?？I取地點上海醫(yī)?？梢杂杀救嘶蛘呶兴舜k，領取地點是就近的區(qū)縣醫(yī)保中心，無論是代辦人還是本人前往，都需要出示參保人的證件，如戶口本或者身份證。; #醫(yī)療保險 #上海醫(yī)保 #江蘇醫(yī)保
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊醫(yī)?？床≡庀揞~ 北京醫(yī)院醫(yī)保限額掀起軒然大波: 摘要：拿著醫(yī)?？ㄈタ床?，卻被告知醫(yī)院的醫(yī)保限額用完，無法繼續(xù)看病。這樣的事情真實的發(fā)生在北京醫(yī)院中。據(jù)悉，很多人在醫(yī)院看病時，由于醫(yī)院的醫(yī)保限額已經(jīng)用完了，無法使用醫(yī)保看病。日前，有關媒體對這一現(xiàn)象進行了跟蹤調(diào)查。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，為了防止醫(yī)生亂開藥，社保部門分配給每家醫(yī)院一定的醫(yī)保限額，而這些額度被醫(yī)院層層分解到科室直至醫(yī)生身上，隨著年底臨近，一些醫(yī)院的限額壓力顯現(xiàn)，于是不得不通過暗自限制掛號，限制開藥等辦法來避免超出醫(yī)保限額。
　　部分患者無法拿到醫(yī)保藥品
記者在安貞門附近的一家三甲醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分科室的患者已經(jīng)發(fā)生了買不到藥的現(xiàn)象。記者在藥房看到，確有一些患者無法拿到所需要的藥物。下午醫(yī)院的病人不多，有一位女患者徑直從門診入口走向西藥房，手中拿著一款藥品的說明書，向藥房的工作人員詢問是不是可以開該種藥品。藥房的工作人員表示藥品暫時沒貨，也不知道什么時候會有貨。“是以后都沒有這種藥了嗎？”來開藥的女士問。“這個我們也不知道。”藥房的工作人員說。這位女士告訴記者，大約幾個星期前她用她母親的醫(yī)?？槟赣H在這家醫(yī)院開了一盒這種藥品，服用之后效果不錯，但是第二次來的時候，就被告知這種藥物沒了。由于家住得近，這位女士每隔三四天就來問一次，已經(jīng)來了三四次，藥品卻一直沒有。由于家中老人只是將這個藥品作為補充藥品使用，所以家里也并不著急，沒去藥店或者其他醫(yī)院購買。不久之后，一對老伴進入門診，也是徑直走到西藥房，詢問一種叫做米氮平治療神經(jīng)性疾病的藥物，得到的回復仍然是沒有。
　　醫(yī)院稱年末限號限藥非常普遍
東城區(qū)一家二甲醫(yī)院醫(yī)保辦公室工作人員介紹，醫(yī)院遇到醫(yī)保額度不足的狀況非常普遍，去年在年底的最后幾天為了不超限額，醫(yī)院限制了掛號的數(shù)量。醫(yī)院為了不超限額，常用的辦法包括減少掛號的數(shù)量，限制醫(yī)生開藥，或者醫(yī)生減慢看病速度從而減少一天內(nèi)就診病人的數(shù)量。“醫(yī)院會告訴病人，你要開的這個藥沒有了，”這位工作人員介紹，“或者干脆醫(yī)院有些藥，到了年底就暫時不進貨了。”
　　醫(yī)院間轉(zhuǎn)院增多個別醫(yī)生被投訴
一家三甲醫(yī)院管理人員向記者透露，上個月開始，醫(yī)院陸續(xù)接收了從“兄弟”醫(yī)院轉(zhuǎn)院來的患者。而實際上，這家三甲醫(yī)院的醫(yī)保額度也幾乎要用光了。另一家三甲醫(yī)院管理人員告訴記者，最近她本人就已經(jīng)接到兩起患者的投訴，投訴內(nèi)容都是某某醫(yī)生開不了醫(yī)保藥，害得自己起大早排隊、掛號、候診，結(jié)果看病開藥還得全自付。對于患者的不滿，醫(yī)生沒法講出真實情況去化解矛盾，“你給患者講醫(yī)保額度問題，他們很難理解。”這位管理人員說，對于這類醫(yī)患矛盾，醫(yī)院的解決方法是將患者疏導到其他尚有醫(yī)保額度的醫(yī)生處開藥，或者建議患者到其他醫(yī)院去開藥。而對于患者的投訴，有醫(yī)生發(fā)微博吐槽：“投訴我也沒辦法，醫(yī)院扣大夫的錢，我的工資算下來只夠2個病人的門診次均費用，也就是說，要不你投訴我，要不我全家餓著。”
　　業(yè)內(nèi)說法：醫(yī)保額度追不上門診量增加
朝陽區(qū)衛(wèi)生局有關負責人表示，為了控制病人看病費用，區(qū)衛(wèi)生局已經(jīng)把社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)保支出額度，納入對醫(yī)院的考核中。但由于近幾年，醫(yī)保報付比例提高，大病、特殊病報付比例提高以及病種增加，報付方式更便捷，患者達到醫(yī)保起付線后，只需要支付自己那部分費用即可。這些惠民政策，大大激發(fā)了大家對醫(yī)療服務的井噴式需求。該負責人建議，醫(yī)院門診量的增長和醫(yī)保總額增長應該是同比例。如果醫(yī)院能很好地控制均次門診費用，例如去年控制均次門診300元，今年還控制在300元，但門診量增加了，也可以適當增加醫(yī)?？傤~。否則會造成有的社區(qū)醫(yī)院不敢接診患者，因為只要接診患者，不可能不開藥或者不發(fā)生費用，所以有的社區(qū)醫(yī)院只能用各種方法減少門診量。此外，按照往年的經(jīng)驗，醫(yī)院也擔心接下來11月、12月份的患者就診、開藥高峰。如果醫(yī)院為了控制費用，不給開藥、檢查，會造成新一輪的醫(yī)患矛盾。
　　部門回應：社保局稱超指標醫(yī)?；鹑钥蓤箐N
針對部分醫(yī)院以醫(yī)保額度即將用光而拒給醫(yī)保病人看病的現(xiàn)象，市人力社保局昨日回應稱，本市自去年7月開始對定點醫(yī)療機構(gòu)下達總額管理指標，但總額管理不涉及醫(yī)療費用結(jié)算方式的調(diào)整，不會影響對醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算，更不會影響個人的就醫(yī)和醫(yī)療待遇。如發(fā)生推諉病人現(xiàn)象，病人可向醫(yī)療機構(gòu)所在區(qū)縣人力社保局醫(yī)保部門或撥打96102進行投訴。一經(jīng)查實，會對其進一步處罰。據(jù)了解，根據(jù)中央以及北京市醫(yī)改提出的醫(yī)保付費方式的任務目標，要求加強醫(yī)保基金總額控制，探索基金預算管理，控制醫(yī)療費用不合理支出，減少浪費。目前，上海、天津、杭州等城市都已實行了醫(yī)保基金的總額控制管理，這也是各國通用的管理手段。本市也從去年7月開始對醫(yī)保基金實行預算管理，分別對各個定點醫(yī)療機構(gòu)下達了總額管理指標。該指標的基本原則是，以本市當年醫(yī)療保險基金收入為基礎，按照“以收定支、收支平衡”的原則，根據(jù)不同定點醫(yī)療機構(gòu)級別、承擔的服務量等因素，分級確定醫(yī)保費用總額管理指標，具體到某一醫(yī)院將以該醫(yī)院上一年的醫(yī)?；鹬Ц督痤~為基數(shù)，綜合考慮基金支付能力、門診（住院）量，以及醫(yī)療機構(gòu)的次均費用等管理指標。市人力社保局強調(diào)，醫(yī)療保險的總額管理是醫(yī)保基金的一種管理手段，管理的對象是醫(yī)療機構(gòu)，而不是醫(yī)保病人。為避免醫(yī)療機構(gòu)為實現(xiàn)管理成效，簡單地向科室醫(yī)生下達指標而導致推諉病人的現(xiàn)象，對于醫(yī)院總額管理的考核，該局已經(jīng)制定了一套綜合管理考核指標。如果參保人員遇有推諉病人的情況出現(xiàn)，可向醫(yī)療機構(gòu)所在區(qū)縣人力資源社會保障局醫(yī)保部門或撥打96102進行投訴。一經(jīng)確實，將會對醫(yī)療機構(gòu)做進一步處罰，確保醫(yī)療質(zhì)量和參保人員的就醫(yī)需求。而對于醫(yī)院如超標，醫(yī)保基金是否就會不再給予支付？市人力社保局表示，實行總額管理后，結(jié)算方法沒有改變，因此醫(yī)院發(fā)生的超過總額管理指標的部分，醫(yī)?；鹑越o予支付。但對于超指標醫(yī)療機構(gòu)，會加強監(jiān)管，年終不能納入醫(yī)療機構(gòu)的評比，不予考核獎勵。
　　釋疑：“醫(yī)保額度”是如何分配的？
所謂“醫(yī)保額度”就是醫(yī)保資金總額預付制，為控制醫(yī)療費用不斷增長、醫(yī)生開大處方、過度醫(yī)療等行為，醫(yī)保部門每年年初將醫(yī)保指標下達給醫(yī)院，年底給予報銷。醫(yī)院花多了，超出部分由醫(yī)院自行負擔；花少了，錢歸醫(yī)院所有。記者昨天調(diào)查了北京若干家三甲大醫(yī)院醫(yī)保額度的使用情況，他們均表示，醫(yī)院經(jīng)常會發(fā)生醫(yī)保額度用超了的情況。據(jù)了解，各醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保額度的制定原則是，人社局根據(jù)上一年醫(yī)院醫(yī)保支出的情況，增加一定比例后將指標下達給醫(yī)院。醫(yī)院拿到醫(yī)保額度指標，再將指標以切蛋糕的方式分解到各個科室，各科室領到指標后將它們平均分配到每個月，自己算著用。據(jù)了解，本市不少醫(yī)院為了減少醫(yī)保支出，采取了一些非常規(guī)手段，為各自醫(yī)院的醫(yī)?？傤~“減負”。例如，醫(yī)院取消以開藥為主的簡易門診；醫(yī)生開藥時，告訴患者醫(yī)院沒有這種藥，患者可以憑處方到藥店買藥；對外稱醫(yī)院的設備儀器出問題，患者該做的檢查近期做不了；或者告訴患者醫(yī)院的床位、手術(shù)最近一段時間安排不過來，建議轉(zhuǎn)院治療或者分流到二級醫(yī)院等方法。記者了解到，雖然有的醫(yī)院未雨綢繆，年初就把當年的醫(yī)?？傤~按月分攤指標下發(fā)給科室，并將這個指標和科室考核掛鉤，一旦某科室出現(xiàn)當月指標超標的情況，院方就會及時約談相關科室負責人，但這在另一方面也埋下隱患，如果科室超標嚴重，相關醫(yī)護人員可能會偷偷減少就診量。
　　醫(yī)院超標不影響醫(yī)療待遇
問：如果醫(yī)院用光了醫(yī)保基金管理指標，是不是醫(yī)保不能報銷？市人社局：醫(yī)?？傤~管理對象不是醫(yī)保病人。總額管理不涉及醫(yī)療費用結(jié)算方式的調(diào)整，不會影響個人的就醫(yī)和醫(yī)療待遇。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保應支付項目，由醫(yī)?；鸾o予支付。醫(yī)院超過指標的部分，醫(yī)保基金仍給予支付，但對超指標的醫(yī)療機構(gòu)會加強監(jiān)管，年終不予考核獎勵。為避免醫(yī)院簡單地向科室醫(yī)生下達指標導致推諉病人，市人社局制定了綜合管理考核指標。北京2011年對醫(yī)?；饘嵭辛祟A算管理，對各個定點醫(yī)療機構(gòu)下達了總額管理指標，基本原則是以北京市當年醫(yī)療保險基金收入為基礎，按照“以收定支、收支平衡”，根據(jù)不同定點醫(yī)療機構(gòu)級別、服務量等因素，分級確定醫(yī)保費用總額管理指標，控制醫(yī)保費用不合理增長。針對有人懷疑北京市有醫(yī)院以醫(yī)保限額將用完為由不給病人看病的問題，市人社局昨天回復，如參保者遇有推諉病人情況，可向區(qū)縣人社局或撥打96102熱線投訴。人社部門將對醫(yī)療機構(gòu)進行處罰。; #醫(yī)保 #醫(yī)療保險
2024-12-02 17:53:05

摘要：沈陽市醫(yī)保中心進行重新調(diào)整后，管理中心職責也有所變化，小編收集了沈陽市醫(yī)保中心調(diào)整后的具體信息以下為您詳細的介紹。據(jù)悉，沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準將提高到每人每年280元，人均籌資標準增至350元左右。日前沈陽市政府下發(fā)《沈陽市2013年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》，提出今年職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保率穩(wěn)定在95%以上。農(nóng)村常住人口新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參合率穩(wěn)定在99%左右。今年，沈陽市職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額繼續(xù)保持在全市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上、全國農(nóng)民人均純收入的8倍以上，且不低于8萬元。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例今年將分別達到75%左右。同時沈陽將降低起付線，提高救助封頂線，對于救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費救助比例保持在50%以上。投保者如果有什么疑問，可到沈陽市醫(yī)保中心進行咨詢與查詢，以下為您介紹沈陽市醫(yī)保中心地址。沈陽市醫(yī)保中心各個分中心按區(qū)域進行重新調(diào)整。記者從市人社局了解到，2011年1月起，對醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)辦按區(qū)域進行了重新調(diào)整，需要辦理業(yè)務的各參保單位，將根據(jù)地稅分局所在區(qū)，靈活就業(yè)人員根據(jù)本人身份證或戶口簿所在區(qū)所屬的醫(yī)保中心（分中心）辦理各項參保業(yè)務。市社保局表示，隨著沈陽市區(qū)域化調(diào)整，醫(yī)療保險參保人員不斷增加及醫(yī)療保險分支機構(gòu)的成立，結(jié)合實際情況，規(guī)范單位、靈活就業(yè)人員參保管理業(yè)務，日后沈陽市醫(yī)療保險管理中心主要服務的單位參保業(yè)務是在和平、皇姑地稅分局報稅的參保單位，和身份證或戶口簿所在地在和平、皇姑區(qū)的靈活就業(yè)參保業(yè)務人員。各分中心主要業(yè)務為：沈陽市醫(yī)療保險管理中心東陵分中心

單位參保業(yè)務：在東陵、渾南新區(qū)、南湖地稅分局報稅的參保單位
靈活就業(yè)參保業(yè)務：身份證或戶口簿所在地在東陵、渾南新區(qū)的人員
地址：沈陽市東陵區(qū)長青街105號
電話：62162046

沈陽市醫(yī)療保險管理中心鐵西分中心

單位參保業(yè)務：在鐵西、于洪、張士地稅分局報稅的參保單位
靈活就業(yè)參保業(yè)務：身份證或戶口簿所在地在鐵西、于洪區(qū)的人員
地址：沈陽市鐵西區(qū)重工街12路
電話：62324569

沈陽市醫(yī)療保險管理中心沈河分中心

單位參保業(yè)務：在沈河、大東、北站地稅分局報稅的參保單位
靈活就業(yè)參保業(yè)務：身份證或戶口簿所在地在沈河、大東區(qū)的人員
地址：沈陽市沈河區(qū)西順城街51號
電話：62421754

沈陽市醫(yī)療保險管理中心沈北新區(qū)分中心

單位參保業(yè)務：在沈北新區(qū)地稅報稅的參保單位
靈活就業(yè)參保業(yè)務：身份證或戶口簿所在地在沈北新區(qū)的人員
地址：沈陽市沈北新區(qū)金興街44號
電話：89862600

沈陽市醫(yī)療保險管理中心沈北新區(qū)分中心蒲河辦理部

單位參保業(yè)務：蒲河新城、棋盤山、農(nóng)業(yè)高新區(qū)地稅分局報稅的參保單位及道義地區(qū)、虎石臺地區(qū)的參保單位
靈活就業(yè)參保業(yè)務：身份證或戶口簿所在地在蒲河新城、棋盤山、農(nóng)業(yè)高新區(qū)、道義地區(qū)及虎石臺地區(qū)的人員
地址：農(nóng)業(yè)高新技術(shù)開發(fā)區(qū)人和街126-14號
電話：89862600

沈陽市醫(yī)療保險管理中心蘇家屯分中心

單位參保業(yè)務：在蘇家屯地稅分局報稅的參保單位
靈活就業(yè)參保業(yè)務：身份證或戶口簿所在地在蘇家屯區(qū)的人員
地址：沈陽市蘇家屯區(qū)雪松路52號
電話：29829905

沈陽市醫(yī)療保險管理中心康平分中心

單位參保業(yè)務：在康平地稅分局報稅的參保單位
靈活就業(yè)參保業(yè)務：身份證或戶口簿所在地在康平縣的人員
地址：沈陽市康平縣政法路人社局院內(nèi)
電話：87322456

沈陽市醫(yī)療保險管理中心法庫分中心

單位參保業(yè)務：在法庫地稅分局報稅的參保單位
靈活就業(yè)參保業(yè)務：身份證或戶口簿所在地在法庫縣的人員
地址：沈陽市法庫縣法庫鎮(zhèn)吉祥街692號
電話：87103019

沈陽市醫(yī)療保險管理中心遼中分中心

單位參保業(yè)務：在遼中地稅分局報稅的參保單位
靈活就業(yè)參保業(yè)務：身份證或戶口簿所在地在遼中縣的人員
地址：沈陽市遼中縣人社局二樓
電話：87820081

沈陽市醫(yī)療保險管理中心新民分中心

單位參保業(yè)務：在新民地稅分局報稅的參保單位
靈活就業(yè)參保業(yè)務：身份證或戶口簿所在地在新民市的人員
地址：新民市遼河大街115號
電話：27615258

#醫(yī)保中心 #醫(yī)保 #醫(yī)保查詢

2024-12-02 17:53:05

實事資訊寧波醫(yī)?？▓箐N比例: 摘要：近日，寧波市人力資源和社會保障工作會議召開，會議指出，提高社保待遇、實現(xiàn)更高質(zhì)量就業(yè)、培養(yǎng)高技能人才、構(gòu)建和諧穩(wěn)定的勞動關系等，被列入2013年全市人力資源和社會保障工作的要點。據(jù)了解，寧波將提高醫(yī)?；鸬闹Ц侗壤Ｕ叻秶鷥?nèi)城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保住院及特殊病種費用報銷比例達到86%，居民的醫(yī)保住院及特殊病種費用報銷比例達到72%，其中居民部分比之前提高近2個百分點。另外大家關心的社會保障卡發(fā)放，今年的目標是100萬張，社?？üδ芤矊⒅鸩酵卣箲??？戳诉@條消息，我們再來了解一下目前寧波醫(yī)保醫(yī)保報銷比例是多少。
1、門診補償
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
（1）報銷范圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。（2）報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。下列情況不屬寧波醫(yī)?？▓箐N范圍：1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規(guī)定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等；5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。; #寧波醫(yī)保 #寧波醫(yī)?？?/a> #醫(yī)保卡 #醫(yī)保
2024-12-02 17:53:05

實事資訊廣州市人力資源和社會保障局上調(diào)養(yǎng)老金: 摘要：廣州市人力資源和社會保障局為更好的解決居民養(yǎng)老問題，決定自2013年1月1日起，上調(diào)養(yǎng)老金基本金額，更好的解決民生問題。新的養(yǎng)老保險政策有了更多的惠民政策。廣州退休醫(yī)保向外來戶籍人員打開大門確保退休人員生活水平逐步提高自2013年1月1日起，繼續(xù)提高企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金水平，提高幅度按2012年企業(yè)退休人員月人均基本養(yǎng)老金的10％確定。在普遍調(diào)整的基礎上，對企業(yè)退休高工、高齡人員等群體適當再提高調(diào)整水平，對基本養(yǎng)老金偏低的企業(yè)退休軍轉(zhuǎn)干部按有關規(guī)定予以傾斜。為保障企業(yè)退休人員生活，2005年至2012年，國家已連續(xù)8年較大幅度調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金水平。2012年調(diào)整后企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金達到1721元，與2005年調(diào)整前月人均700元的水平相比，8年累計月人均增加1021元。會議要求研究建立企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機制，確保企業(yè)退休人員生活水平保持穩(wěn)定并逐步提高。記者了解到，2005年，廣州的平均養(yǎng)老金水平為994元/月，而今2614元/月，在七年之間上漲了1720元，增加了173%，增長速度高過CPI,也高過廣州社平工資的增長速度。“在近三年來，廣州平均養(yǎng)老金的增長在8%多一點。”李程表示。國務院常務會議還決定，在普遍調(diào)整的基礎上，對企業(yè)退休高工、高齡人員等群體適當再提高調(diào)整水平，對基本養(yǎng)老金偏低的企業(yè)退休軍轉(zhuǎn)干部按有關規(guī)定予以傾斜。符合本市職工基本養(yǎng)老保險（以下簡稱養(yǎng)老保險）有關延繳費規(guī)定的人員，在延繳養(yǎng)老保險費期間，可以個人身份按34號文的有關規(guī)定參加本市基本醫(yī)療保險。其中，非本市戶籍人員中斷延繳養(yǎng)老保險費的，同時停止參加基本醫(yī)療保險。在本市延繳養(yǎng)老保險費的人員符合按月領取基本養(yǎng)老保險金條件并辦理申領基本養(yǎng)老保險金手續(xù)時，達到本市基本醫(yī)療保險規(guī)定繳費年限的，享受退休人員醫(yī)療保險待遇。未達到本市基本醫(yī)療保險規(guī)定繳費年限的，按規(guī)定繳納過渡性基本醫(yī)療保險金后，享受退休人員醫(yī)療保險待遇。參加省屬職工基本養(yǎng)老保險的人員，原已在本市參加基本醫(yī)療保險，符合本市養(yǎng)老保險有關延繳費規(guī)定的，在延繳養(yǎng)老保險費期間，可參照以上規(guī)定執(zhí)行。案例：養(yǎng)老保險繳費13年，還差兩年；基本醫(yī)保繳費8年，還差兩年。以前繳交醫(yī)保過渡金獲得退休醫(yī)保待遇，每月繳納社平工資的7.5%。以后每月按社平工資的4%來繳交基本醫(yī)療保險，同時可享基本醫(yī)保待遇。省一半錢待遇更好超過法定退休年齡的人員，在延繳養(yǎng)老保險期間，仍可參加基本醫(yī)保。這一政策讓本地老年居民省下近半的醫(yī)保過渡金，也給在廣州辛苦工作但是未能滿足退休待遇的外來戶籍人員打開了享受退休醫(yī)保的大門。這是記者昨天從廣州市人力資源和社會保障局獲悉的一大好消息。累計繳費滿10年可享退休醫(yī)保待遇廣州市民張阿姨已經(jīng)60歲了，但是由于一直沒有固定工作，她的養(yǎng)老保險繳費年限只有13年，按照國家最低15年的繳費年限，張阿姨還要延繳兩年才能領取養(yǎng)老金。同時她的基本醫(yī)療保險也沒有繳費滿10年，只有8年，因此，也不能享受退休人員的醫(yī)保待遇。按照之前的相關規(guī)定，已經(jīng)超過退休年齡的張阿姨在這期間只能參加居民醫(yī)保；或者等到她養(yǎng)老保險繳費滿15年、達到退休條件的時候，才能通過繳納醫(yī)保過渡金的方式，獲得退休醫(yī)保的待遇。由于居民醫(yī)保不累計年限，基本醫(yī)保累計年限。按之前規(guī)定，張阿姨只能每年繳費參加居民醫(yī)保，待遇較基本醫(yī)保要低?，F(xiàn)在，張阿姨在延繳養(yǎng)老保險的同時繼續(xù)以個人身份參加基本醫(yī)保的話，不僅可以享受基本醫(yī)保待遇，而且等到她滿足領取養(yǎng)老保險條件，同時基本醫(yī)保繳費也滿十年（現(xiàn)在的最低年限）之后，直接就可以享受退休人員的醫(yī)保了，待遇比在職人員的醫(yī)保待遇更好,更別提好過居民醫(yī)保待遇了。本市老年居民：可省近半“醫(yī)療過渡金”就在日前，廣州市人社局發(fā)布了《關于達到法定退休年齡有關人員參加廣州市基本醫(yī)療保險有關問題的通知》。通知規(guī)定，從今年1月1日起，符合廣州市職工基本養(yǎng)老保險（以下簡稱養(yǎng)老保險）有關延繳費規(guī)定的人員，在延繳養(yǎng)老保險費期間，可以個人身份參加基本醫(yī)療保險。“對于本地老年居民來說，最大的利好就是省錢了。”廣州市人社局醫(yī)保處處長張學文昨天向記者表示。因為繳納醫(yī)保過渡金，是按照社平工資的7.5%的比例繳納的，但是繳納基本醫(yī)療保險是按照社平工資的4%來繳納的。按照廣州市目前4789元的社平工資，每個月就相當于省下了167.6元的醫(yī)保費，如果以張阿姨的情況、相差兩年來計算的話，那就是4022.76元。對于收入來源不多的老年居民來說，幾乎省下了近半的過渡金。“而且，在他們參加基本醫(yī)保的過程中，同樣可以享受基本醫(yī)保待遇。”張學文表示。外地戶籍居民：敞開廣州退休醫(yī)保大門“這一政策對于外地戶籍人士的利好更多。”張學文進一步向記者解釋。因為在這之前，外來戶籍人員參加廣州市基本醫(yī)保必須滿足兩個條件之一：要么具有廣州的勞動關系，是在職人員；要么具有廣州市的退休待遇。廣州之前發(fā)生過一個典型案例，一名外來務工人員在廣州工作了許多年，但是最后發(fā)現(xiàn)自己的養(yǎng)老保險年限沒有達到退休標準，不能在廣州領取退休金，與此同時，也不能享受廣州的退休醫(yī)保待遇。而這種情況，將隨著剛剛發(fā)布的這一通知有所解決。“這一政策出來之后，外來戶籍人員，在延繳養(yǎng)老保險期間，也可以通過個人參加基本醫(yī)保的方式達到退休醫(yī)保待遇了，相當于向他們打開了退休醫(yī)保的大門。”張學文表示。根據(jù)養(yǎng)老保險相關規(guī)定，繳費滿十年的外來戶籍人員，可以在就業(yè)地區(qū)通過延繳養(yǎng)老保險的方式達到退休條件。“如果他們延繳養(yǎng)老保險，我們認為他們想在當?shù)赝诵荩酝瑫r也允許他們以個人身份參加基本醫(yī)保，最后達到滿足退休醫(yī)保的條件。但是如果他們中斷了延繳養(yǎng)老保險，則同時停止參加基本醫(yī)保。”張學文表示。; #廣州社保 #社保局 #養(yǎng)老金 #廣州醫(yī)保 #養(yǎng)老保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊寧波醫(yī)保繳費基數(shù)介紹: 摘要：按照《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》的規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險。這就是說，必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位和職工，既包括機關事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類企業(yè)，既包括國有經(jīng)濟也包括非國有經(jīng)濟單位，既包括效益好的企業(yè)也包括困難企業(yè)。這是目前中國社會保險制度中覆蓋范圍最廣的險種之一。寧波的小李最近遇到了一件煩心事，單位剛剛為他上繳了醫(yī)保，可他并不了解寧波醫(yī)保繳費基數(shù)，所以不知道單位會不會給他多扣，于是，小李決定問一下他的朋友。朋友告訴他，寧波醫(yī)保繳費由個人以本人工資收入為基數(shù)，按規(guī)定的當?shù)貍€人繳費率繳納基本醫(yī)療保險費。個人繳費基數(shù)應按國家統(tǒng)計局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計口徑為基數(shù)，即以全部工資性收入，包括各類獎金、勞動收入和實物收入等所有工資性收入為基數(shù)，乘以規(guī)定的個人繳費率，即為本人應繳納的基本醫(yī)療保險費。寧波醫(yī)保繳費為以下標準：老年居民：籌資標準由每人每年450元調(diào)整為每人每年900元，其中個人繳納400元，財政補助500元。非從業(yè)人員：籌資標準由每人每年450元調(diào)整為每人每年700元，其中個人繳納550元，財政補助150元。6周歲以下嬰幼兒：籌資標準由每人每年100元調(diào)整為每人每年450元，其中個人繳納200元，財政補助250元。學生和未入學的其他未成年人：籌資標準由每人每年100元調(diào)整為每人每年250元，其中個人繳納100元，財政補助150元。有4類人員可免繳，其身份以辦理居民醫(yī)療保險參保登記時為準：1.持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為二級及二級以上的殘疾人；2.持有《寧波市居民最低生活保障金領取證》的人員；3.持有《寧波市城區(qū)社會扶助證》的人員；4.享受國家定期撫恤補助的重點優(yōu)撫對象。了解到了這些，小李就放心了，這下，他就不用擔心公司會扣多余的費用了。; #寧波醫(yī)保繳費 #寧波醫(yī)保 #寧波醫(yī)保卡 #醫(yī)?？?/a> #醫(yī)保
2024-12-02 17:53:05

實事資訊廈門社保醫(yī)保查詢辦法有哪些？: 摘要：醫(yī)療保障，關系民生。近年來，廈門市大力完善居民社保建設，為建立全市社保體系不斷努力嘗試，更好的服務居民社保。經(jīng)過十多年的探索與發(fā)展，廈門市已建立起覆蓋城鄉(xiāng)全體居民、實現(xiàn)全面保障的多層次醫(yī)療保障體系，人人公平享有醫(yī)療保險，大幅提升了群眾的幸福感，就業(yè)和社會保障滿意度位居全國第二。推進多層次醫(yī)療保障體系建設中，廈門始終堅持“制度統(tǒng)籌設計、業(yè)務歸口管理、建立可持續(xù)發(fā)展機制、信息系統(tǒng)統(tǒng)一、待遇城鄉(xiāng)平等、服務網(wǎng)絡一體”的理念，逐步構(gòu)建了“管理部門一家、經(jīng)辦機構(gòu)一個、信息系統(tǒng)一套、籌資標準一樣、待遇享受一致、城鄉(xiāng)服務一體”的醫(yī)療保障制度。開心保網(wǎng)站為廈門市民提供養(yǎng)老保險個人帳戶查詢、單位社保信息查詢、政策查詢、養(yǎng)老保險網(wǎng)上申報等政府官方入口；以及包括廈門社會保險事業(yè)管理局詳細地址，電話等信息?？梢愿鶕?jù)如下情況，自行選擇查詢方式。１。社保中心查詢?nèi)绻麑ψ约旱纳绫ぬ柌磺宄梢詳y帶身份證到各區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務辦理大廳查詢。２。上網(wǎng)查詢登陸所在城市的勞動保障網(wǎng)或社會保險業(yè)務網(wǎng)站，點擊“個人社保信息查詢”窗口，輸入本人身份證和密碼（密碼是你的社保證編號或者身份證出生年月），即可查詢本人參保信息。廈門市社會保障卡信息網(wǎng)是廈門市政府在部門信息化初見成效的基礎上，運用信息化理念和現(xiàn)代信息技術(shù)建設了“廈門市市民服務信息系統(tǒng)”和“廈門市社會保障卡系統(tǒng)”，提供人力資源和社會保障，廈門市社會保險管理中心，１２３３３，社保中心，養(yǎng)老保險，醫(yī)療保險，失業(yè)保險，工傷保險，生育保險，信息公開，社會保險，社會保險查詢，社會保障卡，社?？?，社保，醫(yī)保等。３。電話咨詢撥打勞動保障綜合服務電話“１２３３３”進行政策咨詢和信息查詢。４、觸摸屏查詢各區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務辦理大廳內(nèi)如果設有社會保險觸摸屏查詢系統(tǒng)，刷卡或根據(jù)屏幕提示輸入卡號或身份證號進行查詢。七種方式查詢住房公積金１、網(wǎng)上查詢：了解個人住房公積金賬戶信息和個人住房公積金貸款賬戶信息，可登錄市住房公積金管理中心網(wǎng)站，點擊“公積金賬戶信息查詢”；或登錄市政府網(wǎng)站，點擊“百件實事網(wǎng)上辦”。了解住房公積金法規(guī)政策及辦理規(guī)定，可登錄市住房公積金管理中心網(wǎng)站。２、撥打９６８１２８自助查詢：職工撥打市住房公積金管理中心客服熱線９６８１２８，根據(jù)語音提示輸入個人住房公積金賬號或住房公積金貸款賬號可自助查詢個人住房公積金賬戶余額或住房公積金貸款賬戶余額，同時可查詢住房公積金的法規(guī)政策及辦理規(guī)定。３、人工咨詢電話：咨詢住房公積金繳存和支取方面的問題，請撥打市住房公積金管理中心電話：５１０４４９２（同安區(qū)、翔安區(qū)的，請撥打：７５７９０４６）；咨詢住房公積金貸款方面的問題，請撥打市住房公積金管理中心電話：５１０６０４０；投訴電話：請撥打市住房公積金管理中心電話：５１０８０２６。４、憑社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┎樵儯郝毠こ稚鐣Ｕ峡ǎㄡt(yī)?？ǎ┰谑袊临Y源與房產(chǎn)管理局綜合服務大廳住房公積金電腦查詢終端上可查詢個人住房公積金賬戶信息及當年繳存情況。５、銀行卡（存折）查詢：職工持身份證和住房公積金卡（存折）到住房公積金開戶銀行柜臺查詢；在建行繳交住房公積金的職工還可憑龍卡在建行“賬單寶”或ＡＴＭ機上查詢?？刹樵儌€人住房公積金賬戶信息及繳存情況。６、銀行電話查詢：職工撥打住房公積金開戶銀行電話，可查詢個人住房公積金余額：建行９５５３３（憑個人賬號），工行２３８６２５１（憑個人賬號或身份證號碼），中行９５５６６（憑住房公積金卡號和密碼），農(nóng)行９５５９９（憑身份證號碼和密碼）。７、辦理住房公積金業(yè)務：在市國土資源與房產(chǎn)管理局綜合服務大廳（市蓮岳路１５６——１５８號松柏大廈３樓）。同安區(qū)、翔安區(qū)的職工，到市國土資源與房產(chǎn)管理局同安分局服務大廳辦理（同安區(qū)祥平西路國土房產(chǎn)大樓１樓）。; #廈門醫(yī)保社保查詢 #廈門社保 #廈門醫(yī)保查詢 #廈門社?？?/a> #社保卡
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實事資訊寧波醫(yī)?？ㄞk理流程: 摘要：寧波醫(yī)保卡辦理流程是什么？一般人似乎不用考慮這個問題，基本上都是單位人事部門統(tǒng)一辦理的。不過對于那些個人辦理醫(yī)保的情況，辦理醫(yī)?？ǖ木唧w流程就極為重要了。知道醫(yī)?？ㄞk理流程肯定是沒有壞處的，我們應該習慣將醫(yī)?？ê臀覀兊你y行卡定義為同一類角色，事實上它確實很重要。醫(yī)?？ㄞk理流程如下：一、領表和填表:參保登記后，參保單位經(jīng)辦人將《寧波市社會保障（市民）卡申領表》雙面復印后發(fā)給每位新參保人，并指導新參保人按照申領規(guī)則的要求填寫申領表?！秾幉ㄊ猩鐣Ｕ希ㄊ忻瘢┛ㄉ觐I表》亦可在市社會保經(jīng)辦機構(gòu)對外服務窗口領取二、照相:參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月3日前，安排新參保人攜帶身份證（或軍官證、護照）前往社保（市民）卡定點照相館，拍攝社保（市民）卡數(shù)碼照片，并將照片回執(zhí)粘貼在申領表相應的位置。拍攝社保（市民）卡照片費用為4元/人次。三、代收申領表和工本費:請參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月19日前，將新參保人已填寫完整的《寧波市社會保障（市民）卡申領表》收齊，同時代收社保（市民）卡工本費20元/人。四、交表、繳費并領卡：醫(yī)保開戶銀行將通知參保單位于參保登記次月19日后，前往寧波市醫(yī)保中心辦理交表、繳費及領卡手續(xù)。交表、繳費和領卡流程：可集中在醫(yī)保中心服務大廳各指定窗口辦理。五、發(fā)卡：參保單位經(jīng)辦人須在領卡后一周內(nèi)將社保（市民）卡發(fā)放給參保人。六、領卡：領卡后核對卡及存折上姓名、居民身份證號碼等資料。如資料有誤，請盡快到辦理參保手續(xù)的社?；鹬行淖兏?。另外一定要修改密碼?？稍谥瓶ㄣy行寧波市區(qū)內(nèi)的任一營業(yè)網(wǎng)點或其多媒體查詢機、ATM機上修改密碼。小貼士：個人如何繳納基本醫(yī)療保險費首先，各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個適合當?shù)芈毠へ摀降膫€人基本醫(yī)療保險繳費率，一般為工資收入的2%。其次，由個人以本人工資收入為基數(shù)，按規(guī)定的當?shù)貍€人繳費率繳納基本醫(yī)療保險費。個人繳費基數(shù)應按國家統(tǒng)計局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計口徑為基數(shù)，即以全部工資性收入，包括各類獎金、勞動收入和實物收入等所有工資性收入為基數(shù)，乘以規(guī)定的個人繳費率，即為本人應繳納的基本醫(yī)療保險費。第三，個人繳費一般不需個人到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)去繳納，而是由單位從工資中代扣代繳。; #寧波醫(yī)保卡 #寧波醫(yī)保 #醫(yī)?？ㄞk理 #醫(yī)保卡
2024-12-02 17:53:05

實事資訊深圳社保局網(wǎng)：少兒醫(yī)保試行辦法: 摘要：深圳社保局網(wǎng)：深圳市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險試行辦法（節(jié)選）1、本市經(jīng)教育、民政、勞動保障等部門批準設立的所有托兒所、幼兒園、小學、初中、高中、中專、特殊學校、技校與職校（不含大專段）（以下簡稱本市中小學校和托幼機構(gòu)）在冊的具有本市戶籍的少年兒童，和具有本市戶籍未入學、入園的未滿18周歲少年兒童，以及具有本市戶籍在市外定居的未滿18周歲少年兒童，且符合國家計劃生育政策的，應當參加住院及大病門診醫(yī)療保險（以下簡稱少兒醫(yī)療保險）。本市中小學校和托幼機構(gòu)在冊的非本市戶籍且符合國家計劃生育政策的少年兒童，與其父母一起在深圳居住，且其在申請參加少兒醫(yī)療保險時其父母任一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的，也應當參加少兒醫(yī)療保險。2、本市中小學校和托幼機構(gòu)參保人由市社保機構(gòu)于每年9月統(tǒng)一征收少兒醫(yī)療保險費；具有本市戶籍的未入學、入園或在市外定居的未滿18周歲少年兒童，由其父母或其他法定監(jiān)護人于每年9月持居民戶口簿等有關資料到市社保機構(gòu)辦理參保和繳費手續(xù)。少兒醫(yī)療保險繳費標準為每人每年150元，其中少兒家庭每人每年繳納75元，財政補助每人每年75元。未在9月辦理參保的，少兒父母或其他法定監(jiān)護人可在其它時間到市社保機構(gòu)辦理申請參保手續(xù)，并自申請參保之日起第4個月辦理繳費。少兒家庭在該少兒醫(yī)療保險年度的繳費標準是：
75元÷12個月×繳費月數(shù)（繳費月數(shù)為從繳費當月起至本少兒醫(yī)療保險年度結(jié)束之月期間的月份）財政在該少兒醫(yī)療保險年度的補助標準是：75元÷12個月×繳費月數(shù)（繳費月數(shù)為從繳費當月起至本少兒醫(yī)療保險年度結(jié)束之月期間的月份）本市戶籍的新生兒在出生之日起2個月內(nèi)辦理參保和繳費手續(xù)的，其繳費月數(shù)從其出生之月起計算。3、經(jīng)市社保機構(gòu)核準，在少兒醫(yī)療保險項目中使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，按國產(chǎn)普及型價格的90%納入基金支付范圍，無國產(chǎn)普及型可比價格的，按進口普及型價格的50%納入基金支付范圍。4、器官移植手術(shù)治療的基本醫(yī)療費用按規(guī)定核準報銷，其他費用不納入基金支付范圍。
器官移植范圍包括：腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植。5、參保人在少兒醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用，以及經(jīng)市社保機構(gòu)核準，在定點醫(yī)療機構(gòu)進行白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤出院后的?？崎T診治療基本醫(yī)療費用，接受腎移植前的門診透析治療費用和手術(shù)后抗排異藥物治療的?？苹踞t(yī)療費用（以下統(tǒng)稱大病門診費用），列入基金支付范圍，享受本辦法規(guī)定的少兒醫(yī)療保險待遇。6、參保人每次住院發(fā)生的起付線以上的基本醫(yī)療費用，或者每次大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費用，在年度最高支付限額以內(nèi)的，少兒醫(yī)療保險基金按以下標準支付：5000元以下部分，少兒醫(yī)療保險基金支付80%；5000元以上10000元以下部分，少兒醫(yī)療保險基金支付85%；10000元以上部分，少兒醫(yī)療保險基金支付90%。7、參保人有下列情形之一的，不享受本辦法規(guī)定的少兒醫(yī)療保險待遇：（1）在港、澳、臺地區(qū)或國外診治的；（2）自行到市內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，但有危及生命體征須就近搶救的除外；（3）自購藥品的；（4）因他人責任、本人故意行為或違法行為造成傷害的；（5）因交通事故、醫(yī)療事故造成傷害的；（6）國家、廣東省、深圳市規(guī)定的其他情形。8、參保人使用以下診療項目和醫(yī)用材料，不享受本辦法規(guī)定的少兒醫(yī)療保險待遇：（1）掛號、會診、特需醫(yī)療服務等服務項目；（2）美容、非功能性整容、健康體檢、醫(yī)療咨詢、預防保健等非疾病治療項目；（3）正電子發(fā)射斷層掃描（PET）、光子刀等非基本醫(yī)療保險診療項目；（4）非基本醫(yī)療保險償付的一次性醫(yī)用材料；（5）眼鏡、義齒、助聽器等康復性器具；（6）各類器官或組織移植的器官源或組織源；（7）除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植外的其他器官或組織移植；（8）氣功療法、磁療等輔助性治療項目；（9）各種科研性、臨床驗證性的診療項目；（10）國家、廣東省、深圳市規(guī)定的不予報銷的其他診療項目。9、參保人住院時有本辦法第三十二條規(guī)定情形之一、以現(xiàn)金支付醫(yī)療費用的，報銷時應向市社保機構(gòu)提供以下資料：（1）原始收費收據(jù)；（2）費用明細清單；（3）住院病歷復印件（加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章）；（4）疾病診斷證明書；（5）本人少兒醫(yī)療保險證；（6）父母或其他法定監(jiān)護人的銀行存折原件及復印件。參保人因急病在市外醫(yī)院住院的，還應在入院后1個月內(nèi)，以電話、電子郵件等方式向市社保機構(gòu)辦理市外就診登記手續(xù)。; #社會保險 #深圳醫(yī)保
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