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推薦產(chǎn)品

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約有18項(xiàng)符合搜索意外險理賠的查詢結(jié)果，以下是第11-20項(xiàng)。

保險理賠如何防止意外保險賠償出現(xiàn)閃失: 摘要：隨著物質(zhì)生活水平的不斷提升，如今人們的生活日益豐富多彩，外出旅游、高空蹦極、爬坡攀巖……已成了我們休閑假日的常備課目。在享受驚險刺激的同時，我們也前所未有地面臨諸多意外的風(fēng)險，所以越來越多的人紛紛購買意外保險，以防不測。可是一旦出現(xiàn)意外尋求賠償時，卻時常事與愿違，究竟應(yīng)當(dāng)如何防止意外保險賠償出現(xiàn)閃失呢？先看看這樣兩個案例吧：一個是，濟(jì)南一市民買了一份交通意外險，根據(jù)保障責(zé)任，飛機(jī)意外保障30萬元、火車和輪船意外保障均為8萬元、汽車意外保障為2萬元。前不久，該市民到外地出差，乘坐單位來接機(jī)的公務(wù)車時不幸遭遇車禍身亡。家人向保險公司申請賠償卻遭拒絕，理由是投保人乘坐的是公務(wù)車，而非保險責(zé)任中所指的合法客運(yùn)車輛。其二，王先生2012年5月份投保了意外傷害險。上個月，他在步行時被一輛電動車帶倒，送醫(yī)后不治。醫(yī)院出具的死亡證明書指出，其死因是“心肌梗塞”。事后，王先生的家人提出賠償要求，卻被保險公司以導(dǎo)致死亡的原因?yàn)榧膊?，不屬意外傷害為由拒賠。類似的事情，可以說不勝枚舉。可見，“保費(fèi)低、保額高”雖說是意外險的一大優(yōu)點(diǎn)，但也并非所有意外事故都能獲賠。道理很簡單，投保人認(rèn)為的意外往往帶有很強(qiáng)的主觀性，而在賠償過程中，保險公司會嚴(yán)格界定引起事故的原因是否屬于意外險中的“意外”。拿濟(jì)南市民的例子來說，很多人覺得只要坐車出車禍就可獲賠，實(shí)際上該款交通意外險明確規(guī)定，汽車意外保障是指被保險人每次以乘客身份，持有效客票乘坐從事合法客運(yùn)的汽車，如公交車、長途客車和出租車等遭受意外傷害，才能給付保險金。由此，投保人乘坐私家車、公務(wù)車或其他無證經(jīng)營的“黑車”就不在保障范圍內(nèi)了。再拿王先生來說，在路上行走發(fā)生事故導(dǎo)致身故，表面上看符合保險對于“意外”的定義，但實(shí)際上并不符合“外來的”標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)椋跸壬砉适瞧渥陨硭夹呐K病所致，而疾病并不屬于意外傷害險所承擔(dān)的保險責(zé)任，故此亦無法獲賠。種種案例提醒投保人，購買意外險應(yīng)格外小心謹(jǐn)慎，注意把握好相關(guān)細(xì)節(jié)。一是準(zhǔn)確理解把握意外事故的概念。根據(jù)合同條款解釋，“意外損害”是指在保單有效期內(nèi)因突然發(fā)生任何外來的、不可預(yù)見的、違背被保險人意愿的事故，并于90天內(nèi)以此為直接并單獨(dú)原因所引致的死亡、肢體殘缺或明顯劇烈的身體傷害。“外來”是指傷害的原因是被傷害人的自身之外的因素所導(dǎo)致，而與身體內(nèi)在的生理、病理變化的疾病或其他原因絕對無關(guān)。“損害賠償”是指在保險合同有效期間，保險公司根據(jù)被保險人“意外損害”的有效證明文件后，將根據(jù)“意外損害”的程度，按“賠償金額表”賠償部分或者全部保險金。所以說，“賠償金額表”中任何一項(xiàng)的賠償首先是必須要符合“意外損害”的定義。二是切實(shí)弄清承保事項(xiàng)。保險消費(fèi)者在購買保險產(chǎn)品時，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀保險條款，明確保險公司的保險責(zé)任、賠償條件和手續(xù)等。一旦發(fā)生保險事故，應(yīng)及時獲取相關(guān)的事故證據(jù)并及時通知保險公司，以避免產(chǎn)生不必要的保險糾紛，并且碰到賠償有疑惑，有權(quán)要求保險公司進(jìn)行解釋。三是格外關(guān)注免責(zé)條款。保險條款中一般都會約定責(zé)任免除范圍，比如交通意外險包括被保險人酒后駕駛，無合法有效駕駛證駕駛，或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動車等事項(xiàng)，因責(zé)任免除導(dǎo)致被保險人身故或傷殘的保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任。如果被保險人出險不屬于責(zé)任免除，也無其他異常情況，那么即使被保險人負(fù)事故的全部責(zé)任，也應(yīng)獲得賠償。綜上所述，由于意外事故發(fā)生的情況多種多樣，而不同的保險產(chǎn)品對不同原因造成的意外事故的賠償也不盡相同。特別是，意外保險的除外責(zé)任要多留心注意，如果意外是由于醉駕、吸食毒品等免責(zé)條款規(guī)定的原因造成的，將不能獲得賠償。因此，在購買保險產(chǎn)品時要了解清楚具體的保險責(zé)任和免責(zé)條款，并在實(shí)際生活中盡量予以避免，才能有效防止意外保險賠償出現(xiàn)閃失。; #人身保險 #理賠范圍 #人身險 #意外險理賠 #保險理賠 #意外傷害險
2024-09-03 16:23:22

意外保險知識意外傷害保險包括什么？理賠范圍是什么？: 摘要：人生中，總會出現(xiàn)意外事件，如果沒有保障，有些后果我們無法估量。那么意外傷害保險包括什么呢？磕磕碰碰、跌跌撞撞、燒傷、燙傷、扭傷、碰傷、摔傷、割傷、貓抓、狗咬、崴腳、扭腰，大煤氣中毒、觸電、溺水、火災(zāi)、地震、車禍都屬于意外。其中，中國的交通事故占全球15%--20%，2006年全國378781起，10萬人死于交通意外，平均每天死270人，平均5分鐘死亡1人，一生中每12人就有1人遇到車禍。每年（每人）至少會有一次意外受傷，4億兒童（全國）因意外導(dǎo)致死亡、傷殘、全殘，每5000人就有一人溺水死亡，每5000人就有一人死亡火災(zāi)。個人意外傷害保險適用對象：身體健康、能正常工作或正常勞動的自然人。承保風(fēng)險：根據(jù)客戶需求，意外險可以保障如下的一項(xiàng)或幾項(xiàng)責(zé)任：1、在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒傷的，保險人依照保險合同約定給付保險金；2、在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故，在醫(yī)院或者保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，保險人按約定賠償醫(yī)療費(fèi)用；3、在保險期間內(nèi)，保險人按約定對被保險人承擔(dān)給付住院津貼、骨折津貼的責(zé)任。個性化需求：人身意外傷害保險的承保范圍很廣，可以根據(jù)需要購買人身意外傷害保險出境人員意外傷害保險、旅游觀光景點(diǎn)/娛樂場所人身意外傷害保險、機(jī)動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險等等。
人身意外傷害保險的賠償范圍
一、死亡給付，被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。二、殘廢給付，被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時，保險人給付殘廢保險金。三、醫(yī)療給付，被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時，保險人給付醫(yī)療保險金。意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨(dú)承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。四、停工給付。被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付停工保險金。如何區(qū)分意外傷害保險的種類？目前市場上主要分三種：1、是適合短期出游旅行全程保障的旅游類意外傷害保險，主要保險責(zé)任是旅行期間的意外傷害醫(yī)療、傷殘、身故保障；2、是適合乘坐交通工具期間的交通工具意外傷害保險，例如航空意外保險、汽車乘客意外保險，主要保險責(zé)任是乘坐交通工具期間的意外傷害傷殘、身故保障 ;3、是一年有效的普通意外傷害保險，主要保險責(zé)任是全天24小時有效的意外傷害醫(yī)療、傷殘、身故保障。鑒于張小姐及先生此前已有普通壽險并附加過普通意外險，此次，專家建議她只購買前兩種類型的險種。經(jīng)過認(rèn)真考慮，張小姐分別購買了陽光人壽的《陽光暢行卡》《陽光人壽交通工具意外險》各一份。如何購買意外傷害保險？意外保險是一種比較簡單的保險產(chǎn)品，價格低，保障額度高，與傳統(tǒng)的一些保險相比，購買起來手續(xù)相對簡單，主要有以下幾種：可到專業(yè)保險公司銷售柜面購買：消費(fèi)者填寫投保單，保險公司收具保險費(fèi)后出具保險憑證，保險生效。可聯(lián)系有資質(zhì)的個人代理人購買：消費(fèi)者填寫投保單，通過個人代理人購買保險，保險公司收具保險費(fèi)后出具保險憑證，保險生效。通過有資質(zhì)的代理機(jī)構(gòu)購買：保險公司將系統(tǒng)終端裝置在代理機(jī)構(gòu)，印刷好空白保險憑證交代理機(jī)構(gòu)保管，客戶提供投保信息并向代理機(jī)構(gòu)交付保險費(fèi)后，代理機(jī)構(gòu)通過保險公司系統(tǒng)打印保險憑證給消費(fèi)者，保險生效。通過網(wǎng)站購買：消費(fèi)者在網(wǎng)上完成填寫投保信息和付費(fèi)，保險公司出具電子保險憑證通過電子郵箱或短信發(fā)送給客戶，保險生效。通過保險公司電話銷售中心購買：消費(fèi)者在電話上提供投保信息，保險公司出具保險憑證后遞送給消費(fèi)者時，再要求消費(fèi)者刷卡成功繳費(fèi)后，保險生效。; #意外傷害保險 #意外險 #保險理賠 #意外險理賠
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意外保險知識意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么？: 摘要：投保了意外傷害保險可以理賠時候保險公司拒絕理賠是怎么回事呢？意外傷害保險標(biāo)準(zhǔn)是什么??？俗話說“意外無處不在”，無論你到哪里，干什么，做什么工作，由于外界干擾的因素太多，所以人人都需要意外險，意外險一般包括旅游意外險、人身意外險、交通意外險、團(tuán)體意外險、航空意外險、兒童意外險、綜合意外險、短期意外險等等。因交通事故脾臟摘除，投保了意外傷害保險卻遭保險公司拒賠，原因是目前保險公司適用的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（以下簡稱《比例表》）規(guī)定，如果被保險人意外傷害致殘不在規(guī)定的意外傷害致殘情形的范圍內(nèi)，保險公司不予理賠。相關(guān)法律人士指出，當(dāng)前社會生活給公民帶來的意外傷害多種多樣，《比例表》14年未修訂，嚴(yán)重滯后，已經(jīng)由統(tǒng)一殘疾程度核定標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)性規(guī)范演變?yōu)楸ｋU公司拒賠、約束金融消費(fèi)者權(quán)利的手段。北京市朝陽區(qū)法院已于近日向中國保監(jiān)會發(fā)送司法建議，希望予以修訂。
典型案例
脾臟摘除保險公司拒賠
2011年9月，49歲的郝先生在中國人壽保險股份有限公司北京市分公司（以下簡稱人壽北分公司）投保了一份國壽綜合意外傷害保險，被保險人為郝先生本人，保險金額為10萬元。2011年11月，郝先生因交通事故被撞傷，進(jìn)行了脾臟切除手術(shù)，經(jīng)司法鑒定，構(gòu)成八級傷殘。為此，郝先生向人壽北分公司提出理賠申請，卻遭到拒絕。郝先生起訴到北京市朝陽區(qū)人民法院，要求人壽北分公司按照《比例表》四級的理賠比例30%給付3萬元的理賠款。像郝先生這樣的遭遇并不少見。2009年4月，曹女士作為投保人、李先生作為被保險人向人壽北分公司投保了國壽意外傷害999急救保險。2009年9月，李先生因乙炔火焰燒傷面、頸、軀干、雙上肢、右下肢進(jìn)入右安門醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)司法鑒定為八級傷殘。李先生向人壽北分公司索賠，對方卻以李先生因意外事故導(dǎo)致燒傷不屬于人壽北分公司《人身意外傷害保險》條款中意外傷殘之規(guī)定拒絕賠付。該公司稱保險合同已經(jīng)明確載明保險責(zé)任，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《比例表》的規(guī)定，按意外傷害保險金額及該項(xiàng)殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金。根據(jù)《比例表》，李先生未達(dá)到給付標(biāo)準(zhǔn)。李先生起訴到朝陽區(qū)法院，要求人壽北分公司支付保險賠償金20萬元。上述兩起案件，經(jīng)朝陽區(qū)法院法官多次主持調(diào)解工作，人壽北分公司才同意通融理賠，分別給付郝先生9000元、李先生13萬元。
《比例表》限制求償權(quán)
在近三年朝陽法院審理的意外致殘理賠糾紛中，約70%的案件均因保險公司不接受調(diào)解而被判決駁回，其中四成以上的原告都會提起上訴，但是由于保險條款明確規(guī)定傷害情況不在《比例表》羅列的情形之內(nèi)，即使上訴，原告的訴請也沒有辦法得到支持，因此，上訴案件悉數(shù)維持原判?！侗壤怼分贫ǖ某踔允菫榱艘?guī)范人身保險殘疾程度的核定、統(tǒng)一殘疾程度核定標(biāo)準(zhǔn)、便于費(fèi)率測算、約束保險公司給付行為，但是實(shí)踐中，保險公司出于減少風(fēng)險、增加盈利的目的，已經(jīng)將其演變?yōu)榫芙^賠償、約束金融消費(fèi)者權(quán)利的手段，一旦事故傷害在《比例表》中找不到明確的對應(yīng)級別，保險公司一律拒賠?！侗壤怼分嘘P(guān)于殘疾等級、殘疾程度分為七級34項(xiàng)，而這些項(xiàng)目主要集中于耳鼻喉及四肢等人體外部傷害，對內(nèi)臟、燒傷等常見的意外傷害情形在《比例表》中均找不到相應(yīng)匹配的項(xiàng)目。《比例表》在頒布初期具有積極作用。保險公司的條款設(shè)定、費(fèi)率擬定都是按照《比例表》進(jìn)行，是保險業(yè)致殘給付的依據(jù)。保險公司依據(jù)《比例表》制定的保險條款本身沒有問題，但是《比例表》是十幾年前制定的，隨著我國社會的不斷發(fā)展，它已經(jīng)不適合我國的現(xiàn)實(shí)環(huán)境。用一個適當(dāng)?shù)谋扔?，就是在?shù)字高清電視時代，《比例表》仍是一臺模擬電視，需要盡快修訂。目前我國對意外傷害進(jìn)行的司法鑒定實(shí)行的是十級傷殘?jiān)u定，《比例表》只規(guī)定七級，并沒有涵蓋人身傷殘的全部情形，實(shí)際上限制了投保人的權(quán)利，顯失公平。投保人購買意外傷害險的初衷是規(guī)避風(fēng)險、最大程度獲取賠償，那么只要符合意外致殘的特征，保險公司均應(yīng)履行合同義務(wù)，予以理賠。
意外傷害保險賠付標(biāo)準(zhǔn)
當(dāng)遭受意外傷害導(dǎo)致當(dāng)事人人身受到損害，或殘疾，甚至死亡的，根據(jù)法律規(guī)定，受害方可向加害方提出下列損害賠償?shù)恼埱螅?、受害人遭受人身損害的，因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入，包括了醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。2、受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。3、受害人死亡的，賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。4、受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人還有權(quán)向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的。; #意外傷害保險 #意外險 #意外險理賠 #保險理賠
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認(rèn)識保險民生意外險理賠創(chuàng)新高賠償216萬元: 摘要：民生人壽保險股份有限公司成立于2002年，是經(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會批準(zhǔn)成立、國家工商行政管理總局注冊登記的中國第一家以民營資本為投資主體的全國性專業(yè)人身保險公司，是由中國保險監(jiān)督管理委員會直接管理的七家全國性保險公司之一。公司總部設(shè)在北京。截至2008年底，公司已先后在北京、上海、江蘇、浙江、河北、山東、遼寧、四川、河南、福建、湖南、湖北、江西、黑龍江、安徽、陜西、山西和廣西等18家省分公司，116家地市級中心支公司，341家營銷服務(wù)部（支公司），并正在籌備多家省分公司、中心支公司和支公司。保險理賠難一直是眾多投保人最擔(dān)心的問題。不過，7月14日，民生保險完成一筆理賠金額216萬余元的理賠案。據(jù)了解，這是民生保險自開業(yè)以來單筆理賠金額最大的理賠案。2012年5月的一個下午，河南林州劉先生等5人乘車行駛到京珠高速新鄉(xiāng)段時，車輛右后輪爆胎，造成方向失控，車輛直接撞到高速護(hù)欄上，劉先生被甩出車廂，頭部嚴(yán)重受傷，隨后被緊急送往新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院進(jìn)行搶救，但因傷勢過重死亡。據(jù)劉先生家屬介紹，民生保險接到報案后，該公司指派專人第一時間了解事故情況，主動趕赴劉先生家中進(jìn)行慰問，并協(xié)助其家屬準(zhǔn)備理賠資料。劉先生于2010年曾先后兩次在民生保險為自己投保“民生金玉滿堂兩全保險E款”保險產(chǎn)品，保單累計(jì)基本保額70余萬元。按合同約定，意外身故保額為基本保額的3倍，即216萬余元。7月14日，民生保險將賠款全額及保單紅利共計(jì)217萬余元劃入客戶的賬戶。據(jù)了解，從接到客戶理賠申請到結(jié)案，歷時僅為10天。民生保險積極主動的服務(wù)態(tài)度和高效的理賠得到了客戶、醫(yī)院、交警支隊(duì)的高度贊揚(yáng)。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科王主任表示，民生保險真誠主動的理賠行為讓他對保險有了新的認(rèn)識；交警支隊(duì)有關(guān)負(fù)責(zé)人也對民生保險及時主動協(xié)助客戶家屬報案、收集資料的行為給予了肯定?？蛻艏覍俦硎荆瑹o論是產(chǎn)品還是服務(wù)，都能看出民生保險是真正把客戶放在首位、重視客戶利益的一家公司。民生保險恪守保險服務(wù)承諾，積極主動做好理賠工作，推出了“非常6+1”等特色服務(wù)舉措，以切實(shí)保障消費(fèi)者利益，為客戶提供一流的服務(wù)體驗(yàn)。截至2011年底，累計(jì)完成理賠案23萬余件，共支付各類賠款5.7億元，10日內(nèi)平均結(jié)案率和客戶滿意度等指標(biāo)保持行業(yè)領(lǐng)先水平。; #民生意外險理賠 #意外險 #民生意外險 #保險理賠
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意外保險知識意外傷害保險費(fèi)由誰支付您知道嗎？: 摘要：公司為員工繳納建筑意外傷害保險，那么意外傷害保險費(fèi)由誰支付呢？關(guān)于這樣的問題小編咨詢了保險專家以下為您介紹。我是某建筑公司的農(nóng)民工。上個月，公司在發(fā)給我工資時，扣了60元的保險費(fèi)。但是，我并沒有要求公司為我買過任何保險。經(jīng)詢問后得知，公司為我購買了建筑意外傷害保險，說如果上班時發(fā)生了什么意外傷害，可以得到一筆保險金。請問：購買這種保險，到底應(yīng)該由誰來掏腰包，是我們這些農(nóng)民工，還是作為用人單位的建筑公司？姚坤才同志：為了保護(hù)有關(guān)人員的生命、財(cái)產(chǎn)安全，確保社會的和諧穩(wěn)定，我國法律、法規(guī)強(qiáng)制規(guī)定了部分保險必須購買，這其中就包括建筑意外傷害保險。建筑行業(yè)本身風(fēng)險較高，從業(yè)人員大多為農(nóng)民工，安全防護(hù)知識薄弱，而且個別建筑企業(yè)一味追求經(jīng)濟(jì)利益，不太重視對從業(yè)人員的安全教育和勞動保護(hù)投入，使得建筑工人的人身安全受到很大的威脅。為了保護(hù)建筑工人的合法權(quán)益，《中華人民共和國建筑法》第48條規(guī)定：“建筑施工企業(yè)必須為從事危險作業(yè)的職工辦理意外傷害保險，支付保險費(fèi)。”需要注意，法律中規(guī)定的是：“必須”，建筑施工企業(yè)為建筑工人辦理意外傷害保險，并支付相應(yīng)的保險費(fèi)，是其必須盡到、毫無價錢可講的法定義務(wù)。因此，你所在的建筑公司將這種保險的保險費(fèi)轉(zhuǎn)嫁至你們建筑工人的頭上的做法是違法的，你有權(quán)要求公司退還這筆款項(xiàng)。如果不歸還，你可以到當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ喜块T反映情況，或通過司法手段予以解決。
建筑意外傷害保險
一、全面推行建筑意外傷害保險工作根據(jù)《建筑法》第四十八條規(guī)定，建筑職工意外傷害保險是法定的強(qiáng)制性保險，也是保護(hù)建筑業(yè)從業(yè)人員合法權(quán)益，轉(zhuǎn)移企業(yè)事故風(fēng)險，增強(qiáng)企業(yè)預(yù)防和控制事故能力，促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)的重要手段。2003年內(nèi)，要實(shí)現(xiàn)在全國各地全面推行建筑意外傷害保險制度的目標(biāo)。各地區(qū)建設(shè)行政主管部門要依法加強(qiáng)對本地區(qū)建筑意外傷害保險工作的監(jiān)督管理和指導(dǎo)，建立和完善有關(guān)規(guī)章制度，引導(dǎo)本地區(qū)建筑意外傷害保險工作有序健康發(fā)展。要切實(shí)把推行建筑意外傷害保險做為今年建筑安全生產(chǎn)工作的重點(diǎn)來抓。已經(jīng)開展這項(xiàng)工作的地區(qū)，要繼續(xù)加強(qiáng)和完善有關(guān)制度和措施，擴(kuò)大覆蓋面。尚未開展這項(xiàng)工作的地區(qū)，要認(rèn)真借鑒兄弟?。▍^(qū)、市）的經(jīng)驗(yàn)，抓緊制定有關(guān)管理辦法，盡快啟動這項(xiàng)工作。二、關(guān)于建筑意外傷害保險的范圍建筑施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)為施工現(xiàn)場從事施工作業(yè)和管理的人員，在施工活動過程中發(fā)生的人身意外傷亡事故提供保障，辦理建筑意外傷害保險、支付保險費(fèi)。范圍應(yīng)當(dāng)覆蓋工程項(xiàng)目。已在企業(yè)所在地參加工傷保險的人員，從事現(xiàn)場施工時仍可參加建筑意外傷害保險。各地建設(shè)行政主管部門可根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況，規(guī)定建筑意外傷害保險的附加險要求。三、關(guān)于建筑意外傷害保險的保險期限保險期限應(yīng)涵蓋工程項(xiàng)目開工之日到工程竣工驗(yàn)收合格日。提前竣工的，保險責(zé)任自行終止。因延長工期的，應(yīng)當(dāng)辦理保險順延手續(xù)。四、關(guān)于建筑意外傷害保險的保險金額各地建設(shè)行政主管部門要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，確定合理的最低保險金額。最低保險金額要能夠保障施工傷亡人員得到有效的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。施工企業(yè)辦理建筑意外傷害保險時，投保的保險金額不得低于此標(biāo)準(zhǔn)。五、關(guān)于建筑意外傷害保險的保險費(fèi)保險費(fèi)應(yīng)當(dāng)列入建筑安裝工程費(fèi)用。保險費(fèi)由施工企業(yè)支付，施工企業(yè)不得向職工攤派。施工企業(yè)和保險公司雙方應(yīng)本著平等協(xié)商的原則，根據(jù)各類風(fēng)險因素商定建筑意外傷害保險費(fèi)率，提倡差別費(fèi)率和浮動費(fèi)率。差別費(fèi)率可與工程規(guī)模、類型、工程項(xiàng)目風(fēng)險程度和施工現(xiàn)場環(huán)境等因素掛鉤。浮動費(fèi)率可與施工企業(yè)安全生產(chǎn)業(yè)績、安全生產(chǎn)管理狀況等因素掛鉤。對重視安全生產(chǎn)管理、安全業(yè)績好的企業(yè)可采用下浮費(fèi)率；對安全生產(chǎn)業(yè)績差、安全管理不善的企業(yè)可采用上浮費(fèi)率。通過浮動費(fèi)率機(jī)制，激勵投保企業(yè)安全生產(chǎn)的積極性。六、關(guān)于建筑意外傷害保險的投保施工企業(yè)應(yīng)在工程項(xiàng)目開工前，辦理完投保手續(xù)。鑒于工程建設(shè)項(xiàng)目施工工藝流程中各工種調(diào)動頻繁、用工流動性大，投保應(yīng)實(shí)行不記名和不計(jì)人數(shù)的方式。工程項(xiàng)目中有分包單位的由總承包施工企業(yè)統(tǒng)一辦理，分包單位合理承擔(dān)投保費(fèi)用。業(yè)主直接發(fā)包的工程項(xiàng)目由承包企業(yè)直接辦理。各級建設(shè)行政主管部門要強(qiáng)化監(jiān)督管理，把在建工程項(xiàng)目開工前是否投保建筑意外傷害保險情況作為審查企業(yè)安全生產(chǎn)條件的重要內(nèi)容之一；未投保的工程項(xiàng)目，不予發(fā)放施工許可證。投保人辦理投保手續(xù)后，應(yīng)將投保有關(guān)信息以布告形式張貼于施工現(xiàn)場，告之被保險人。七、關(guān)于建筑意外傷害保險的索賠建筑意外傷害保險應(yīng)規(guī)范和簡化索賠程序，搞好索賠服務(wù)。各地建設(shè)行政主管部門要積極創(chuàng)造條件，引導(dǎo)投保企業(yè)在發(fā)生意外事故后即向保險公司提出索賠，使施工傷亡人員能夠得到及時、足額的賠付。各級建設(shè)行政主管部門應(yīng)設(shè)置專門電話接受舉報，凡被保險人發(fā)生意外傷害事故，企業(yè)和工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人隱瞞不報、不索賠的，要嚴(yán)肅查處。八、關(guān)于建筑意外傷害保險的安全服務(wù)施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)選擇能提供建筑安全生產(chǎn)風(fēng)險管理、事故防范等安全服務(wù)和有保險能力的保險公司，以保證事故后能及時補(bǔ)償與事故前能主動防范。目前還不能提供安全風(fēng)險管理和事故預(yù)防的保險公司，應(yīng)通過建筑安全服務(wù)中介組織向施工企業(yè)提供與建筑意外傷害保險相關(guān)的安全服務(wù)。建筑安全服務(wù)中介組織必須擁有一定數(shù)量、專業(yè)配套、具備建筑安全知識和管理經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員。安全服務(wù)內(nèi)容可包括施工現(xiàn)場風(fēng)險評估、安全技術(shù)咨詢、人員培訓(xùn)、防災(zāi)防損設(shè)備配置、安全技術(shù)研究等。施工企業(yè)在投保時可與保險機(jī)構(gòu)商定具體服務(wù)內(nèi)容。各地建設(shè)行政主管部門應(yīng)積極支持行業(yè)協(xié)會或者其它中介組織開展安全咨詢服務(wù)工作，大力培育建筑安全中介服務(wù)市場。九、關(guān)于建筑意外傷害保險行業(yè)自保一些國家和地區(qū)結(jié)合建筑行業(yè)高風(fēng)險特點(diǎn)，采取建筑意外傷害保險行業(yè)自保或企業(yè)聯(lián)合自保形式，并取得一定成功經(jīng)驗(yàn)。有條件的?。▍^(qū)、市）可根據(jù)本地的實(shí)際情況，研究探索建筑意外傷害保險行業(yè)自保。我部將根據(jù)各地研究和開展建筑意外傷害保險的實(shí)際情況，提出相應(yīng)的意見。; #意外傷害保險 #意外險 #意外險理賠 #保險理賠
2024-09-03 16:23:22

保險理賠意外險理賠案例：食物中毒意外險賠不賠？: 摘要：人生世事難料，年輕人作為社會新生力量，肩負(fù)著建設(shè)祖國、為社會做貢獻(xiàn)的使命。更應(yīng)該得到更多人關(guān)心，也應(yīng)該學(xué)會對自己負(fù)責(zé)。意外風(fēng)險是最值得關(guān)注的問題，意外時保險保障能夠發(fā)揮其作用。下面我們看一些生活中的案列：2012年5月24日1時30分許，吳某酒后駕駛摩托車回家，途中行駛至人民橋北橋頭路段時，摩托車側(cè)翻倒地，造成吳某頭部、胸部及背部受傷。稍后，駕駛?cè)私吵亳{駛小轎車同向行駛至該路段，小轎車左前輪碾壓到倒在路面的吳某，造成吳某當(dāng)場死亡。2012年7月6日，吳某父親正式向保險公司提出索賠申請并提交了死亡證、火化證、戶口注銷證明及《道路交通事故認(rèn)定書》，要求支付保險金15萬元。保險責(zé)任：被保險人在合同有效期內(nèi)，遭受意外事故且自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)身故的，公司給付意外身故保險金予受益人。保險公司觀點(diǎn)：接到吳某父親的索賠申請，保險公司理賠人員認(rèn)真審核提交的資料后，依據(jù)保單條款責(zé)任免除第4點(diǎn)“被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車導(dǎo)致被保險人身故的，公司不承擔(dān)保險責(zé)任”內(nèi)容，認(rèn)定吳某身故屬于保單責(zé)任免除。次日，保險公司向吳某父親下達(dá)寄發(fā)了《拒絕賠（給）付通知書》。被保險人代理律師觀點(diǎn)2012年7月20日，吳某父親請來代理律師與保險公司商洽，要求按照保單如實(shí)履行保險責(zé)任，如數(shù)支付吳某意外身故保險金15萬元。代理律師認(rèn)為：一、誠然，當(dāng)事人吳某酒后駕駛違反了《道路交通安全法》相關(guān)條款規(guī)定，但這并不是導(dǎo)致吳某死亡的直接原因，吳某死亡的直接原因是由于江某違反《道路交通安全法》超速駕駛碾壓導(dǎo)致，所以當(dāng)事人吳某的死亡為意外發(fā)生，這符合意外傷害外來的、突然的、非本意的及非疾病的四要素特征。二、從反面來說，若沒有江某的違規(guī)駕駛，就不會發(fā)生吳某最終死亡的交通事故。三、保單條款中約定了責(zé)任免除的范圍，包括被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動車導(dǎo)致被保險人身故，保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任。如果被保險人出險不屬于責(zé)任免除導(dǎo)致，即使當(dāng)事人吳某依據(jù)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定承擔(dān)事故的同等責(zé)任甚至是全部責(zé)任，其也應(yīng)該獲得保險公司的意外傷害保險給付。依據(jù)這三點(diǎn)理由，保險公司應(yīng)認(rèn)定吳某死亡為意外事故，按照保單保險條款，如數(shù)給付意外身故保險金15萬元。綜上述兩種思維分析，被保險人吳某交通事故身故案看作是一宗事故兩次傷害的前后發(fā)生或同時發(fā)生，無論哪種思維方式最終結(jié)果都是一樣的。按照筆者的分析，保險公司、吳某父親及其代理律師均表示認(rèn)可、接受，經(jīng)雙方友好協(xié)商，保險公司按照50%比例給付意外身故保險金，給付金額7.5萬元。意外險 <http://www.hzins.com/product/accid/>理賠案例分析某女甲在家淋浴時煤氣中毒死亡，其丈夫?yàn)槠湓贏保險公司購買了兩份意外險，每份保險金額10萬元，在B公司為其購買了五份意外險，每份每份保險金額10萬元，在C公司買了一份，保險金額10萬元，我們在接到A保險公司委托后進(jìn)行查勘，在了解到其投保情況后很慎重，分別向其丈夫某乙、其父母都詳細(xì)了解了情況，沒有證據(jù)表明其屬自殺，也向當(dāng)時出警的公安機(jī)關(guān)了解了情況，警方經(jīng)現(xiàn)場勘查后認(rèn)為屬非刑事命案，準(zhǔn)許家屬將尸體火花，法醫(yī)的結(jié)論是一氧化碳中毒死亡。在審核保單時發(fā)現(xiàn)投保人一欄里填的是死者甲的名字，被保險人一欄里填的也是甲的名字，而保單下面簽字欄里投保人一欄簽的是其丈夫某乙的名字，投保人簽字欄未簽，空白。保險公司營業(yè)部門證實(shí)，是其丈夫一人到營業(yè)部購買的保險。A保險公司依據(jù)《保險法》第五十六條第一款“以死亡為給付保險金條件的合同，未經(jīng)被保險人書面同意并認(rèn)可保險金額的，合同無效”作出了保單無效，拒賠的的結(jié)論。（據(jù)了解，B保險公司認(rèn)為該案有疑點(diǎn)，向公安機(jī)關(guān)報案）僅就A保險公司的拒賠理由來說，個人有如下幾個疑問：第一、此份報單的投保人是誰？在保單開頭投保人一欄里填的是死者某甲的名字，而保單結(jié)尾處投保人簽字欄里簽的是其丈夫某乙的名字，哪一個才是投保人？如果某甲是投保人，那保單結(jié)尾處被保險人一欄里的簽字是否一定必要？如果是，那其中的邏輯就是“投保人為自己的利益投保以死亡為給付保險金條件的保險，需經(jīng)自己書面同意”，這顯然是沒必要的，所以，如果投保人是死者某甲，那保單應(yīng)該是有效的。如果其丈夫某乙是投保人，那似乎能適用《保險法》五十六條的規(guī)定，保單無效。個人觀點(diǎn)認(rèn)為意外險理賠案例的投保人應(yīng)為死者某甲。“投保人是指與保險人訂立保險合同，并按照保險合同負(fù)有支付保險費(fèi)義務(wù)的人”。在本案里，是誰與保險人定的保險合同，誰支付的保險費(fèi)？難道需要去考證這筆保險費(fèi)是從誰的財(cái)產(chǎn)中支付？那如果是從夫妻共有財(cái)產(chǎn)中支付呢？所以，認(rèn)定投保人只能是保單所載明的人，即投保人一欄里載明的。雖然事實(shí)上是其丈夫到營業(yè)部購買的保險，雖然保單結(jié)尾處投保人簽字欄里的簽名是其丈夫某乙，但這份保險合同的投保人也應(yīng)該是死者某甲，其丈夫只是為其購買保險的經(jīng)辦人員，而不是保險合同當(dāng)事人。第二、保險人承保時審核不嚴(yán)格如果保險人在承保時嚴(yán)格審核，那上面意外險理賠案例所說的情況是不會出現(xiàn)的，而既然保險公司在這種情況下為其簽發(fā)了保單，是否可算作是對因被保險人未簽字拒賠權(quán)利的放棄呢？這種情況下，是否能適用棄權(quán)與禁止反言原則？如果能，即使本保單的投保人是死者丈夫某乙，保險人似乎也不應(yīng)主張保單無效而拒賠。適用保險法第五十六條拒賠，是否過于死板？第三、在團(tuán)意險中很多保單都沒有被保險人的簽字在團(tuán)意險中，就我所經(jīng)辦過的案子，尤其是不記名投保的情況下，大多數(shù)保單都沒有被保險人的簽字，那在這種情況下，如果被保險人因意外事故死亡，這些保單是否都可以按照保險法第五十六條主張無效？在實(shí)際操作中，還沒見過一例這樣的案子保險公司主張保單無效的。因此，這個意外險理賠案例個人認(rèn)為本案保險公司拒賠的理由似乎不是很正確，如果懷疑案子有問題，慎重是必要的，我覺得按B公司的做法，向公安機(jī)關(guān)報案要穩(wěn)妥些。每到夏季，隨著氣溫增高，細(xì)菌繁殖活躍，稍不留意就會引起食物中毒。近段時間，各地因種種原因?qū)е氯后w性食物中毒的事件不在少數(shù)。那么，由食物中毒導(dǎo)致的住院醫(yī)療費(fèi)用保險公司是否理賠呢，又該如何索賠？意外險理賠案例6月15日，王先生和幾位同事在簋街吃完小龍蝦回家后，半夜渾身酸疼，四肢乏力，不停嘔吐，被家人送往醫(yī)院治療，檢查結(jié)果確診為食物中毒引起的急性骨骼肌溶解癥，可能和進(jìn)食小龍蝦有關(guān)。張先生單位購買了意外傷害保險，并附加意外傷害門急癥保險。家人向保險公司提出索賠，保險公司以此次食物中毒因個人體質(zhì)軟弱引起的，應(yīng)該屬于疾病，不是意外事故，拒絕理賠。律師說法對于張先生的遭遇，一位資深保險律師告訴記者，食物中毒符合非本意的、外來的、突發(fā)事件三個要素，屬于意外事故。但是意外險理賠案例中王先生因細(xì)菌感染的食物中毒，也可能是因?yàn)閭€人體質(zhì)關(guān)系所引起的腸胃等疾病，則不應(yīng)是意外傷害保險的責(zé)任范圍，所以保險公司對于個體食物中毒的案件，一般都不予按照意外事故處理。專家觀點(diǎn)那么，對于何種情況保險公司給予理賠呢？某保險公司工作人員介紹說，如果當(dāng)事人投保了意外傷害保險，附加意外傷害醫(yī)療保險的話，首先要界定是否屬于意外事故。如果食物中毒確屬意外，則可以進(jìn)行相應(yīng)的索賠。一般情況下，保險公司對意外的定義是較狹隘的，但若是3人或3人以上集體發(fā)生食物中毒癥狀者，可視為意外事故，而單獨(dú)個人的發(fā)生則會被視為個案，意外險不會理賠。一份保險，一份放心。花小錢買大放心，作為年輕人我們必須對自己對家人負(fù)責(zé)。保險意識必須強(qiáng)烈，希望看完意外險理賠案例對大家有所啟發(fā)。; #意外險理賠案例 #意外險 #保險理賠
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險學(xué)生意外保險理賠時需要注意些什么: 摘要：學(xué)生、幼兒意外傷害保險是以學(xué)生、幼兒這一特殊群體作為被保險人的意外傷害保險。
國家不強(qiáng)制購買
目前國家對于學(xué)生保險采取自愿的原則，任何單位和個人不得強(qiáng)制購買。如果一旦發(fā)生意外，首先要了解孩子是在哪發(fā)生的事故，還有購買過什么保險，如果在學(xué)校發(fā)生的，學(xué)校應(yīng)該有校園責(zé)任險。還有學(xué)生應(yīng)該有學(xué)平險，各家公司的學(xué)平險的保險責(zé)任是不同的，建議看看學(xué)平險是哪家公司的然后打保險公司的客服電話一問就知道了。首先一定要購買全民醫(yī)?；蛘咿r(nóng)村合作醫(yī)療，然后購買此保險，如果有很好的商業(yè)保險，則可以不購買學(xué)生醫(yī)療保險，如果沒有建議購買。費(fèi)用補(bǔ)充型醫(yī)療保險，不要重復(fù)購買，意義不大。
學(xué)生意外保險理賠指南
無論孩子因?yàn)橐馔膺€是疾病需要就醫(yī)，請盡快通知幼兒園老師。意外的話保險公司對醫(yī)院限制較小，疾病的話限制較多一點(diǎn)。凡是醫(yī)生給的單子都要保存，提前準(zhǔn)備一個檔案袋或者文件袋，防止丟失。一般都是先讓醫(yī)保理賠，剩下的錢再通過保險公司理賠，這樣最大程度降低我們的經(jīng)濟(jì)損失。
學(xué)生意外保險賠償流程
第一，這個出險的學(xué)生怎么出險的？是不是屬于意外（意外事件特征：外來的、突然的、非本意的、非疾病的）如果不屬于意外咨詢校方是不是有給學(xué)生們投保疾病類的保險第二，屬于意外的話要看是不是屬于免責(zé)范圍（免責(zé)范圍包括：醉酒駕駛、無證駕駛、犯罪行為、自殺或者自傷、中國大陸境外治療費(fèi)用、食用管制性藥物等等）第三，賠償?shù)脑捑唧w額度要看條款（咨詢校方），一般意外報銷醫(yī)藥費(fèi)的額度比較高，比例也在80%-100%之間第四，為了縮短理賠時間出險后要及時與保險公司或者校方聯(lián)系。第五，理賠所需材料：出險人身份證、出險經(jīng)過（如是交通事故需要交通部門責(zé)任認(rèn)定書）、出險人姓名的個人結(jié)算賬戶存折（一般需要工商銀行的，保險公司支付理賠金會直接打到折子上）門診：就醫(yī)診斷證明（加蓋診斷證明專用章）、所有看病的收據(jù)、處方、病歷、繳費(fèi)清單、檢查報告住院：就醫(yī)診斷證明（加蓋診斷證明專用章）、所有看病的收據(jù)、檢查報告、病程記錄、入院志、出院志、病歷首頁第六，東西整理齊了需要校方出個證明，蓋章的那種，最好是能讓學(xué)校的人去辦，這樣比較省心。第七，去之前要和保險公司電話聯(lián)系好了，東西確定帶全了，爭取一次辦好。; #學(xué)生意外險 #意外險理賠
2024-09-03 16:23:22

意外保險知識開心保為您介紹意外保險理賠流程: 摘要：在市場上的保險產(chǎn)品當(dāng)中，意外保險是最為常見的保險，也是理賠率最高的保險之一。意外保險即人身意外保險，又稱為意外或傷害保險，是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費(fèi)，當(dāng)被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害，并以此為直接原因造成死亡或殘廢時，保險公司按照保險合同的約定向保險人或受益人支付一定數(shù)量保險金的保險。然而，投保容易，理賠難。究竟對于意外傷害保險的理賠流程到底是怎樣的呢？1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時撥打保險公司的客戶服務(wù)電話，將被保險人的姓名、發(fā)生保險事故的時間、地點(diǎn)、性質(zhì)、事故所導(dǎo)致結(jié)果，所投保險的險種及保險單號等告之保險公司。并及時了解需要準(zhǔn)備的單證，以便保險公司快速理賠，需在3日內(nèi)向保險公司報案。2、人身意外保險理賠需要的資料應(yīng)備齊。被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(xù)（住院醫(yī)療保險需在保險公司規(guī)定的認(rèn)可的二級（含二級）以上醫(yī)院住院就診）：（1）醫(yī)學(xué)診斷證明；（2）有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明；（3）醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方；（4）本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。另外，意外身故意外醫(yī)療（門診）手續(xù)的1-8項(xiàng)+死亡證明、喪葬火化證明、戶口注銷證明+受益人身份證明，非指定受益人還應(yīng)有與被保險人的關(guān)系證明。而意外傷殘意外醫(yī)療（門診）手續(xù)的1——8項(xiàng)+殘疾鑒定書。至于賠付款通常在7——10日內(nèi)到賬，重要的是資料準(zhǔn)備要齊全，當(dāng)然也視具體情況而定。3、保險公司在所有單證齊全的情況下，在7日內(nèi)會作出結(jié)案通知，被保險人或受益人接到通知后，可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領(lǐng)取賠款。由于意外保險所保障的范圍廣泛，所以每個賠案的意外保險理賠流程都有其特殊性。加之各家保險公司對意外保險理賠流程也有不同的規(guī)定，因此，具體的意外保險理賠流程和步驟將根據(jù)實(shí)際賠案所對應(yīng)的保單內(nèi)容而有所不同。; #意外保險 #保險理賠 #意外險 #意外險理賠
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