意外身故是指指不可預(yù)料的以及被保險(xiǎn)人無(wú)法控制并造成意外死亡的突發(fā)性事件。

　　意外身故必須符合4個(gè)條件

1、 非本意的，不是由被保險(xiǎn)人的故意行為造成的，被保險(xiǎn)人事先不能預(yù)見，客觀上不能采取措施避免的；

2、 外來(lái)的，指由于被保險(xiǎn)人身體外部原因造成的事故，如車禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等；

3、 突發(fā)的，指瞬間造成的事故，沒有較長(zhǎng)過(guò)程，如落水、觸電、跌落等，而如慢性勞損、骨質(zhì)增生等漸進(jìn)型損害則不屬于突發(fā)范疇；

4、 非疾病的，疾病所致傷害，雖不是本人事先所能預(yù)料的，但它是人體自身產(chǎn)生的結(jié)果，不屬于意外身故。

　　意外身故與一般身故有什么區(qū)別

一般身故包括意外身故與疾病身故。意外身故屬于一般身故的一種。

意外身故具體意外身故金，意外身故金是商業(yè)的人壽保險(xiǎn)中的專用名詞，指被保險(xiǎn)人在投保人為其購(gòu)買人壽保險(xiǎn)后身故的，保險(xiǎn)公司依照保險(xiǎn)合同給付的保險(xiǎn)金。

　　個(gè)人人身意外傷害身故保險(xiǎn)條款

第一條 保險(xiǎn)合同的構(gòu)成

本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱“本合同”)由保險(xiǎn)單(或其它保險(xiǎn)憑證)及所附條款、投保單等與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單及其它書面協(xié)議構(gòu)成。

若構(gòu)成本合同的文件正本需留本公司存檔，則其復(fù)印件或電子影像印刷件亦視為本合同及附加保險(xiǎn)合同的構(gòu)成部分，若正本與復(fù)印件或電子影像件的內(nèi)容不同，則以正本為準(zhǔn)。

第二條 投保范圍

凡符合本公司承保條件者均可成為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人，本公司承保后，經(jīng)本公司同意，被保險(xiǎn)人配偶及子女也可成為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。

被保險(xiǎn)人本人或?qū)Ρ槐ｋU(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。

第三條 保險(xiǎn)責(zé)任

在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：

被保險(xiǎn)人在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)(含第一百八十日)因該意外事故身故的，本公司按其意外傷害身故保險(xiǎn)金額給付意外傷害身故保險(xiǎn)金，對(duì)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

第四條 責(zé)任免除

存在下列情形之一，被保險(xiǎn)人身故的，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任：

一、  投保人或被保險(xiǎn)人的故意隱瞞、欺詐行為；

二、  投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、傷害；

三、  被保險(xiǎn)人犯罪、拒捕；

四、  被保險(xiǎn)人毆斗、自殺、故意自傷或因受酒精、毒品及管制藥物影響；

五、  被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛或者駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；

六、  被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

七、  被保險(xiǎn)人因精神疾患影響；

八、  被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩；

九、  被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)或醫(yī)療事故；

十、 被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；

十一、 被保險(xiǎn)人患有艾滋病或者感染艾滋病毒(HIV陽(yáng)性)期間；

十二、 被保險(xiǎn)人從事或參與恐怖主義活動(dòng)、邪教組織活動(dòng)；

十三、 戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或者武裝叛亂；

十四、 核爆炸、核輻射或者核污染。

發(fā)生上述情形，被保險(xiǎn)人身故的，本合同終止，本公司退還被保險(xiǎn)人未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。

第五條 保險(xiǎn)期間

本合同的保險(xiǎn)期間為一年。

本合同自本公司同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)開始生效，至本合同約定終止日二十四時(shí)效力終止。

第六條 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

本合同的保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)由投保人和本公司約定并于本合同中載明。

投保人須在投保時(shí)一次性繳清保險(xiǎn)費(fèi)。

第七條 職業(yè)或者工種的變更

被保險(xiǎn)人變更其職業(yè)或者工種時(shí)，投保人或者被保險(xiǎn)人應(yīng)于十個(gè)工作日內(nèi)以書面形式通知本公司。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種，依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度降低時(shí)，本公司自接到通知之日起按其差額退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi);其危險(xiǎn)程度增加時(shí)，本公司于接到通知后，自其職業(yè)變更之日起，按差額增收保險(xiǎn)費(fèi)。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)，本公司對(duì)被保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任自其職業(yè)或者工種變更之日起終止，但退還被保險(xiǎn)人未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。

被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種，依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度增加但未依前項(xiàng)約定通知而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司按其原交保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

第八條 如實(shí)告知

訂立本合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人明確說(shuō)明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問(wèn)，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，本公司有權(quán)解除本合同。對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同;對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。

第九條 受益人的指定和變更

被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人，受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定受益順序和受益份額;未確定受益順序或者受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

被保險(xiǎn)人或投保人可以以書面形式通知本公司變更身故保險(xiǎn)金受益人，經(jīng)本公司在保險(xiǎn)單上加以批注后生效。

投保人在指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí)，必須獲得被保險(xiǎn)人書面同意。

第十條 保險(xiǎn)事故通知

投保人或保險(xiǎn)金受益人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司。否則，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。

第十一條 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

一、 由受益人作為申請(qǐng)人，填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：

(一)保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證；

(二)受益人身份證明；

(三)法律上認(rèn)可的機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書；

(四)如被保險(xiǎn)人因意外事故下落不明被宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

(五)被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；

(六)與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。

二、 本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述證明、資料后，對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù);對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。

三、 若被保險(xiǎn)人在被宣告死亡后生還的，受益人應(yīng)于知道被保險(xiǎn)人生還后三十日內(nèi)退還本公司已支付的保險(xiǎn)金。

四、 本公司自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述證明和資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)在保險(xiǎn)期間內(nèi)，且屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。

五、 被保險(xiǎn)人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起兩年不行使而消滅。

第十二條 地址變更

投保人地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知本公司，投保人未以書面形式通知的，本公司將按本合同注明的最后地址發(fā)送有關(guān)通知并視為已送達(dá)投保人。

第十三條 合同內(nèi)容變更

在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商同意，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險(xiǎn)單或者其它保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立書面的變更協(xié)議。

第十四條 投保人解除合同的處理

一、 投保人于本合同生效后，可以以書面形式通知本公司要求解除本合同。要求解除本合同時(shí)投保人應(yīng)提供下列文件和資料：

(一)解除合同申請(qǐng)書；

(二)保險(xiǎn)單及其它保險(xiǎn)憑證；

(三)投保人身份證明；

(四)本公司需要的與解除合同有關(guān)的其它文件和資料。

二、 投保人要求解除合同的，本合同的保險(xiǎn)責(zé)任自本公司收到投保人的解除合同申請(qǐng)書之日起終止。本公司于收到上述證明和資料三十日內(nèi)退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。

第十五條 爭(zhēng)議處理

因履行本合同發(fā)生爭(zhēng)議的，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁委員會(huì)仲裁。保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，可向中華人民共和國(guó)人民法院起訴。

本合同爭(zhēng)議適用中華人民共和國(guó)法律。

第十六條 釋義

一、 本公司：指都邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。

二、 意外傷害：指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

三、 艾滋病：指獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)的簡(jiǎn)稱，按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)。若被保險(xiǎn)人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)獲得性人類免疫缺陷病毒或其抗體，則可認(rèn)定此人已受到艾滋病病毒感染或患艾滋病。

艾滋病病毒：指獲得性人類免疫缺陷病毒的簡(jiǎn)稱。

四、 不可抗力：是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。

五、 潛水：是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)或作業(yè)。

六、 攀巖運(yùn)動(dòng)：是指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。

七、 武術(shù)比賽：是指兩人或者兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。

八、 探險(xiǎn)活動(dòng)：是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或者使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人跡罕見的原始森林等活動(dòng)。

九、 特技：是指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。

十、 醫(yī)療事故：按照國(guó)務(wù)院現(xiàn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定確定。

十一、 未滿期保險(xiǎn)費(fèi)：計(jì)算公式為“保險(xiǎn)費(fèi)*[1-(保單已過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]*(1-25%)”，經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。