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繳納了醫(yī)保,看病時(shí)該如何選擇定點(diǎn)醫(yī)院呢?北京醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院名單是什么?
唐小姐:我在北京某公司上班,繳納的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。在去某三級(jí)軍隊(duì)醫(yī)院就醫(yī)時(shí),被告知我沒(méi)有選這家醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院,醫(yī)療費(fèi)無(wú)法報(bào)銷。定點(diǎn)醫(yī)院該如何選呢?
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任夏書(shū)英告訴記者,醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,經(jīng)社保部門審核合格后,參保人員憑醫(yī)保報(bào)銷,否則就無(wú)法報(bào)銷。
每人可以選擇4家醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu),一般建議選擇1家離居住或上班地比較近的基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和廠礦、高校等對(duì)內(nèi)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其他3個(gè)選擇機(jī)會(huì),大家可依據(jù)“就近就醫(yī)、方便管理”的原則,在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自由選擇。
值得一提的是,依據(jù)目前北京市人社局的規(guī)定,有19家A類醫(yī)院和部分??漆t(yī)院,參保者不用選擇,可直接就診并享受報(bào)銷。A類醫(yī)院包括:北京協(xié)和醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北大醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、北大第三醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院等。部分??漆t(yī)院包括:北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京中醫(yī)院、解放軍302醫(yī)院等。如對(duì)具體醫(yī)院名單有疑問(wèn),可以撥打“12333”查詢。
如果唐小姐去的軍隊(duì)醫(yī)院不是解放軍302醫(yī)院,確實(shí)無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷。建議像唐小姐這種有去軍隊(duì)醫(yī)院就診需求的,選擇一家經(jīng)常就診的軍隊(duì)醫(yī)院,再選擇兩家離家近或與自己所患疾病密切相關(guān)的醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
如果遇到地點(diǎn)變遷或其他原因,需要更改定點(diǎn)醫(yī)院的話,職工可向單位人力資源部門提出更改申請(qǐng);退休人員和居民醫(yī)保參保者,則可到街道、社區(qū)或參保部門申請(qǐng)更改自己的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)??ǎ瑧{醫(yī)??ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī),可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),否則不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。
醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院。甲類醫(yī)院又分為一等,二等,三等。一般情況下,醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院每人可以選擇4個(gè),其中包括1個(gè)必選的社區(qū)醫(yī)院。
北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局從北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院中選擇了19家醫(yī)院作為A類醫(yī)院,在選擇醫(yī)保醫(yī)院時(shí),即使不選擇這些醫(yī)院,也可以去這些醫(yī)院看病,享受醫(yī)療保險(xiǎn)保待遇,可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。除了這些A類醫(yī)院之外,還有一些指定的專科醫(yī)院,如北京中醫(yī)院等,也同這些A類醫(yī)院醫(yī)院,參保居民也無(wú)需選擇就可以享受醫(yī)保待遇。
下面是北京市最新的基本醫(yī)療保險(xiǎn)A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單
對(duì)于以上的19家北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,參保居民無(wú)需即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇。因此,合眾人壽保險(xiǎn)公司提示您,在您選擇北京醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院時(shí),千萬(wàn)不要選擇以上的名單中的醫(yī)院,如果您選擇了其中的醫(yī)院,就等于浪費(fèi)了一個(gè)名額。
市民就診時(shí),想查詢就診醫(yī)院是否是醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院,除了看醫(yī)院門口和門診大廳是否掛牌外,還可以直接持醫(yī)保卡或新農(nóng)合卡就診,如果該醫(yī)院不能持卡就醫(yī),就可以判定該醫(yī)院為假冒定點(diǎn)醫(yī)院。
而為了方便“參合農(nóng)民”查詢定點(diǎn)醫(yī)院,衛(wèi)生部門還在各區(qū)衛(wèi)生局政務(wù)網(wǎng)、市衛(wèi)生局公眾信息網(wǎng)以及相關(guān)新聞媒體上公示了定點(diǎn)醫(yī)院名單,“參合農(nóng)民”可上網(wǎng)查詢。同時(shí),在新農(nóng)合醫(yī)療卡上也公開(kāi)了市、區(qū)經(jīng)辦管理部門的咨詢投訴電話。
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