開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

年末歲終是各界新政交替的旺季，醫(yī)保政策也不例外，濟(jì)南市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局規(guī)定居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)將于本月31日截止，如居民醫(yī)保參保人未能及時(shí)辦理參保、續(xù)保和繳費(fèi)手續(xù)，2013年將無(wú)法享受居民醫(yī)保待遇。

記者從濟(jì)南市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局獲悉：居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)將于本月31日截止，如居民醫(yī)保參保人未能及時(shí)辦理參保、續(xù)保和繳費(fèi)手續(xù)，2013年將無(wú)法享受居民醫(yī)保待遇。濟(jì)南市社保局提醒：這次繳納的是2013年1月1日至12月31日醫(yī)保費(fèi)，居民醫(yī)保參保人員應(yīng)盡快到區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)后，到建設(shè)銀行市內(nèi)各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳納居民醫(yī)保費(fèi)。

據(jù)了解，我市居民醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)期一般為每年的9月1日至12月31日，今年居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變，按年齡劃分為：18歲以下未成年人和在校兒童、學(xué)生個(gè)人繳納40元;老年居民個(gè)人繳納200元;其他居民個(gè)人繳納400元;重度殘疾和低保居民個(gè)人不繳費(fèi)。

　　視點(diǎn)：新參保居民和斷保欠繳的應(yīng)先登記后繳費(fèi)

1、新參保的普通居民應(yīng)先到本人戶(hù)籍所在街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)工作機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)，然后持開(kāi)具的繳費(fèi)通知單到建設(shè)銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)，在網(wǎng)點(diǎn)柜臺(tái)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納居民醫(yī)保費(fèi)。

2、因上年度繳費(fèi)期斷保欠繳的居民在建行繳費(fèi)時(shí)，建行系統(tǒng)會(huì)提示沒(méi)有繳費(fèi)金額，無(wú)法繳納醫(yī)保費(fèi)用。此類(lèi)人員應(yīng)先回戶(hù)籍所在街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)工作機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)繳手續(xù)后，持繳費(fèi)通知單到建設(shè)銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)，在網(wǎng)點(diǎn)柜臺(tái)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納居民醫(yī)保費(fèi)。

　　入托兒童、在校學(xué)生家長(zhǎng)可將醫(yī)保費(fèi)用交至學(xué)校

根據(jù)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策要求，各類(lèi)在校學(xué)生(小學(xué)、中學(xué)、高中、大學(xué))和入托兒童的參保繳費(fèi)(含新參保)，應(yīng)由所在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)集中辦理。家長(zhǎng)將醫(yī)保費(fèi)用交至孩子所在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)，由所在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)收齊醫(yī)保費(fèi)后，統(tǒng)一辦理。

18周歲以下少年兒童(非在校學(xué)生、非入托兒童)、老年居民、其他非從業(yè)居民正常續(xù)保繳費(fèi)，可持本人身份證或戶(hù)口簿直接到建行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。

　　重殘和低保居民還是到區(qū)醫(yī)保辦審核手續(xù)

重度殘疾和享受城鎮(zhèn)最低生活保障的居民參?；蚶m(xù)保，應(yīng)及時(shí)向各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送相應(yīng)證明材料進(jìn)行審核。審核批準(zhǔn)后，可免繳居民醫(yī)保參保費(fèi)用。

“醫(yī)療費(fèi)用上漲仍然較快，偏離醫(yī)改初衷。基本藥物制度的根基尚不穩(wěn)固，藥品流通環(huán)節(jié)虛高費(fèi)用還沒(méi)有徹底降下來(lái)。”在16日的論壇上，山東大學(xué)衛(wèi)生管理與婦幼衛(wèi)生系主任徐凌忠直指目前醫(yī)改進(jìn)程中遇到的問(wèn)題。

　　三年中國(guó)醫(yī)改總體上成功

“‘全民醫(yī)保’雖已基本實(shí)現(xiàn)，但保障水平還是比較低的，尤其是合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。公立醫(yī)院改革尚未取得突破性進(jìn)展。保障醫(yī)改持續(xù)進(jìn)行的長(zhǎng)效機(jī)制尚未完全建立起來(lái)。”徐凌忠坦言，雖然存在這樣或那樣的問(wèn)題，但過(guò)去三年間中國(guó)的醫(yī)改總體上是成功的，中國(guó)模式是高效率的。

徐凌忠談到，醫(yī)改是一項(xiàng)涉及面廣、難度大的社會(huì)系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就。“從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，在醫(yī)改過(guò)程中，一般均以完善醫(yī)療保障制度為改革切入點(diǎn)。在改革過(guò)程中充分發(fā)揮政府和市場(chǎng)的作用，兩條腿走路。同時(shí)要以政府主導(dǎo)為主，體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的公益性和福利性。”

　　醫(yī)改需扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)支付方式

在展望今后醫(yī)改的發(fā)展方向時(shí)，徐凌忠表示，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合已成為趨勢(shì)。而以按人頭預(yù)付、按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)為內(nèi)容的支付方式改革是控制醫(yī)藥費(fèi)用和過(guò)度醫(yī)療很重要的杠桿。

“因?yàn)橹Ц斗绞礁淖兞私?jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)的方式。如果不改變支付方式，醫(yī)生的行為很難改變。”他進(jìn)一步解釋說(shuō)，按項(xiàng)目付費(fèi)是傳統(tǒng)的支付方式，患者承擔(dān)了所有經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，而將要改革的支付方式都是院方承擔(dān)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。在新的付費(fèi)方式下，過(guò)度醫(yī)療將成為醫(yī)院的成本。

　　未來(lái)面臨前所未有的機(jī)遇

據(jù)預(yù)測(cè)，2020年前后，中國(guó)經(jīng)濟(jì)總量世界第一，十八大提出2020年中國(guó)全面建成小康社會(huì)。

徐凌忠認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)改將面臨前所未有之機(jī)遇。十八大提出，社會(huì)保障全民覆蓋，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

同時(shí)，十八大提出，要堅(jiān)持全覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)方針，以增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動(dòng)性、保證可持續(xù)性為重點(diǎn)，全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系。改革和完善企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)制度，整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，逐步做實(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌，建立兼顧各類(lèi)人員的社會(huì)保障待遇確定機(jī)制和正常調(diào)整機(jī)制。

徐凌忠表示，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)涉及面廣、難度大的社會(huì)系統(tǒng)工程，是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，不可能一蹴而就。衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)要以政府主導(dǎo)為主，體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的公益性和福利性；疾病預(yù)防控制服務(wù)將逐漸成為真正意義上的公共產(chǎn)品；支付方式將擴(kuò)大預(yù)付制，按人頭預(yù)付、按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)。

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