開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

從2011年5月1日起，成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院治療闌尾炎等10種疾病，在成都二級(jí)及以上市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院首次實(shí)行按病種定額付費(fèi)。屆時(shí)，個(gè)人平均自付比例為23.5%、最低僅為12%。

首批納入定額付費(fèi)的10個(gè)分別是急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)、急性乳腺炎行膿腫切開(kāi)引流術(shù)、良性前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、輸尿管結(jié)石行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)、特發(fā)性血小板減少性紫癜、自發(fā)性氣胸內(nèi)科保守治療、自發(fā)性氣胸行肺大泡切除修補(bǔ)術(shù)、卵巢良性腫瘤行卵巢囊腫剔除術(shù)、血栓性外痔行血栓性外痔切除術(shù)、子宮肌瘤行子宮肌瘤剔除術(shù)。

定額付費(fèi)后，在三級(jí)醫(yī)院治療這10種疾病，個(gè)人自付比例最高的不超過(guò)30%，最低僅為17%；在二級(jí)醫(yī)院治療，自付比例最高的不超過(guò)25%，最低僅為12%。

實(shí)施定額付費(fèi)看并的2個(gè)以來(lái)，成都三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向市醫(yī)保局提起清算的按病種定額付費(fèi)共計(jì)106人次。從病種來(lái)看，急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)42人次，占39.6%；良性前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)23人次，占21.7%；輸尿管結(jié)石行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)15人次，占14.2%；卵巢良性腫瘤行卵巢囊腫剔除術(shù)14人次，占13.2%；子宮肌瘤行子宮肌瘤剔除術(shù)11人次，占10.4%；特發(fā)性血小板減少性紫癜1人次，占0.9%。

成都市要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照病種定額付費(fèi)基本服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行檢查、治療，因參保人員病情需要增加的服務(wù)項(xiàng)目，不得向參保人員另行收取費(fèi)用。

按病種定額付費(fèi)工作開(kāi)展后，以上各疾病次均住院費(fèi)用較以往均有不同程度的下降。如：急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)為5279元，下降了18%。從效果上看，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立成本約束機(jī)制，規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕患者負(fù)擔(dān)有著重要意義。

今年7月，成都市衛(wèi)生工作會(huì)議召開(kāi)，會(huì)上提出，成都將實(shí)施“基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備提升工程”。今年內(nèi)，成都將完成5800萬(wàn)元的投入，優(yōu)先為重點(diǎn)鎮(zhèn)和醫(yī)療服務(wù)人口較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備數(shù)字影像設(shè)備、彩超、救護(hù)車等，提升醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)能力。

據(jù)悉，今年，成都還將推動(dòng)90%非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。此外，今年內(nèi)，醫(yī)保按病種收費(fèi)將進(jìn)一步擴(kuò)大，由已試點(diǎn)的10個(gè)病種擴(kuò)大到20個(gè)病種，目前，市醫(yī)保局正在篩選符合病種。