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對于成人來說投保醫(yī)療保險(xiǎn)首先會想到百萬醫(yī)療險(xiǎn),百萬級別的高保額確實(shí)能夠抵擋重要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),那么成人醫(yī)療保險(xiǎn)僅有百萬醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?保障夠用嗎?成人辦哪種醫(yī)療保險(xiǎn)更實(shí)用?費(fèi)用又是如何呢?本專題從以下5方面說說成人買醫(yī)療保險(xiǎn)這些事兒。
成人醫(yī)療保險(xiǎn)的保障期限通常為1年,保障合同約定期間內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,主要包含就醫(yī)的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。
值得一提的是,成人醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)不同的細(xì)分險(xiǎn)種,有些能保障門診、住院、手術(shù)等費(fèi)用,有些只能報(bào)銷住院費(fèi)用。
除此之外,是否限制社保范圍內(nèi)報(bào)銷也是需要關(guān)注的重點(diǎn)部分,報(bào)銷范圍不限制社保最好。
開頭提到百萬醫(yī)療險(xiǎn)是大多數(shù)成年人的首選,每年幾百元的保費(fèi)撬動(dòng)百萬級別的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),有社保的情況下保費(fèi)更低,報(bào)銷比例更高,更劃算。如果能選到一款不限社保目錄,自費(fèi)藥、進(jìn)口藥、靶向藥和自費(fèi)檢查項(xiàng)目都能報(bào)銷,可以說真真切切的解決成年人“看病難”,“看病貴”的問題的保險(xiǎn)類型。
關(guān)于成人醫(yī)療保險(xiǎn)配置,小助手的建議是有社保,首先配置百萬醫(yī)療險(xiǎn)解決“看病貴”的問題,之后可以適當(dāng)考慮小額醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充,達(dá)到“只要生病(或住院),就能報(bào)銷”的保障需求。
成人醫(yī)療保險(xiǎn)可以在線下辦理,也可以選擇網(wǎng)上投保。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,醫(yī)療費(fèi)尤其是較為先進(jìn)的診療技術(shù),是希望也是沉重的負(fù)擔(dān),互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)產(chǎn)品種類多,競爭激烈,保障范圍和權(quán)益配置更新迭代更快,因此在網(wǎng)上投保成人醫(yī)療保險(xiǎn)能選擇到更全的保障和足夠轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的保額。
以開心保網(wǎng)上投保平臺為例,目前與30多家保險(xiǎn)公司達(dá)成戰(zhàn)略合作,上架險(xiǎn)種涵蓋重疾險(xiǎn)、人壽險(xiǎn)、年金險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)等家庭必備險(xiǎn)種,產(chǎn)品以保障型為主,8年來已經(jīng)為1000萬+用戶提供保險(xiǎn)服務(wù)。
「一天1塊錢,撬動(dòng)最高上百萬保額」,說的就是百萬醫(yī)療保險(xiǎn)。下面以醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品:京東安聯(lián)臻愛無限2021為例:
這款產(chǎn)品是安聯(lián)臻愛無限2020版的一個(gè)升級版本,分為普通版和卓越版,大家可以根據(jù)需求自由選擇。
兩者區(qū)別:
普通版最高保額300萬,卓越版最高保額600萬;
卓越版額外保障特需醫(yī)療50%賠付。
保障內(nèi)容:
最高保額300萬/600萬,最高支持65周歲投保,免賠額5000-10000,投保寬松,健康告知僅5條,10種既往癥人群也可投保,而且對于女性高發(fā)疾病尤為友好。針對惡性腫瘤不限制院內(nèi)、院外用藥,增值保障中還包含就醫(yī)綠通、重疾住院墊付服務(wù);與京東健康強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手,增加京東大健康藥品88折優(yōu)惠券、在線診療和沃迪康國際二次診療。
產(chǎn)品價(jià)格試算:
30歲男性,有社保,選基本版,年交保費(fèi)275元,選卓越版,則年交保費(fèi)493元。
1.報(bào)銷比例越高越好?
報(bào)銷比例越高越好,市面上成人醫(yī)療險(xiǎn)有90%,95%甚至100%的產(chǎn)品,對于沒有社保的朋友,需要重點(diǎn)關(guān)注下無社保時(shí)報(bào)銷比例,以及有社保卻不經(jīng)社保結(jié)算情況下,成人醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例。
2.免賠額度無所謂?
免賠額是醫(yī)療保險(xiǎn)不予賠付的部分,相當(dāng)于社保當(dāng)中“起付線”的概念,舉例若免賠額3萬,治療花費(fèi)4萬時(shí),將只報(bào)銷3萬以上到4萬之間那1萬元,按照相應(yīng)比例賠付。因此買成人醫(yī)療保險(xiǎn)一定要看清楚免賠額,百萬級別的成人醫(yī)療險(xiǎn)選擇1萬元左右免賠額的產(chǎn)品是比較合理的。
3.增值服務(wù)有沒有用?
如果前面提到的保額、報(bào)銷比例、免賠等是成人醫(yī)療保險(xiǎn)的“基礎(chǔ)”,那么增值服務(wù)可以形容為“上層建筑”,一般包含“綠色服務(wù)通道”,“專家問診”“有限住院安排”甚至“醫(yī)療費(fèi)用墊付”等。
4.健康告知隨便寫寫,2年之后都能陪
成人醫(yī)療保險(xiǎn)最常用,而且是核保最嚴(yán)的險(xiǎn)種之一。健康告知作為重要的風(fēng)控手段,保險(xiǎn)公司很重視,執(zhí)行“寬進(jìn)嚴(yán)出”原則,也就是說,如果不符合健康告知卻購買,哪怕合同生效,后期同樣將會被拒賠。
5.保證續(xù)保不續(xù)保沒啥用?
目前短期醫(yī)療險(xiǎn)基本不保證續(xù)保,然而年齡越大的成年人實(shí)際上越需要一款保證續(xù)保的醫(yī)療保險(xiǎn),因此如果有這方面需求的朋友要關(guān)注一下合同條款里對于續(xù)保的說明。另外建議您和專業(yè)顧問溝通,根據(jù)需求為您推薦適合的醫(yī)療保險(xiǎn),開心保,中立,權(quán)威,8年已為1000萬+用戶提供保險(xiǎn)服務(wù)。
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