沈陽醫(yī)療保險中心分區(qū)域辦業(yè)務能提供什么服務

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時間:2013-05-23 08:07:31

很多市民都不太清楚沈陽市還有沈陽醫(yī)療保險中心這樣一個機構,對沈陽醫(yī)療保險中心的職能就更不清楚了。那么沈陽醫(yī)療保險中心究竟是一個什么樣的機構呢?它是一個政府機構還是一個什么樣的組織?它都具有哪些職能?它能夠給市民提供什么樣的服務?

沈陽醫(yī)療保險中心單位參保管理處

負責單位參保的資格認定,審核、錄入?yún)⒈挝换拘畔?,建立參保單位及職工個人數(shù)據(jù)庫;負責核定參保單位及職工的繳費基數(shù)、應繳金額,核定退休人員個人賬戶劃轉基數(shù);負責辦理參保單位、參保人員信息變更,辦理個人賬戶返還業(yè)務;負責對參保單位經(jīng)辦人員進行申報核定等業(yè)務培訓。

沈陽醫(yī)療保險中心城鎮(zhèn)居民參保管理處

負責靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民及學生參保資格認定,采集、錄入基本信息,建立個人信息數(shù)據(jù)庫;負責核定靈活就業(yè)人員繳費基數(shù)及應繳費額,辦理靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保、停保、個人賬戶返還及轉退休等變動手續(xù);負責辦理靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民及學生個人信息變更手續(xù);負責學校(院)、街道、社區(qū)等參保培訓工作。

沈陽醫(yī)療保險中心醫(yī)療審核處

負責參保人員享受門診規(guī)定病種醫(yī)療保險待遇的審批工作;負責定點醫(yī)院門診規(guī)定病種、家庭病床、市內(nèi)轉院、轉外埠就醫(yī)的審批業(yè)務;負責長期居外手續(xù)的變更審批、登記工作;負責未持卡就醫(yī)、在非定點醫(yī)院急診就醫(yī)、臨時外出就醫(yī)所發(fā)生醫(yī)療費用的審核工作;負責零星報銷信息審核錄入及接卷管理工作;負責門診規(guī)定病種的業(yè)務培訓工作。

沈陽醫(yī)療保險中心基金撥付處

負責參與制定市醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出計劃工作;負責定點醫(yī)療機構、定點藥店基本醫(yī)療保險基金、生育基金、居民醫(yī)?;鸬膶徍思敖Y算;負責對定點醫(yī)療機構、定點藥店醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金發(fā)生情況進行實時監(jiān)督和復核;負責對定點醫(yī)療機構、定點藥店結算業(yè)務的檢查指導與考評;負責對定點醫(yī)療機構、定點藥店結算人員的業(yè)務培訓。

沈陽醫(yī)療保險中心稽核處

負責稽核參保單位是否按照規(guī)定參保,有無隱瞞工資、弄虛作假等違規(guī)現(xiàn)象;負責監(jiān)督和檢查業(yè)務部門的業(yè)務執(zhí)行情況是否符合內(nèi)部控制制度;負責審核醫(yī)療保險基金的收支管理環(huán)節(jié)有無違紀、違規(guī)行為;負責對單位和個人舉報參保中違規(guī)問題的查實,依法對少繳、漏繳醫(yī)療保險費和冒領、騙取醫(yī)療待遇等違法違規(guī)行為進行處理。

沈陽醫(yī)療保險中心政策信息咨詢處

負責提供有關基本醫(yī)療保險政策、法規(guī)和業(yè)務程序等方面的咨詢服務;負責協(xié)助定點醫(yī)療機構確認參保人員醫(yī)療及生育保險待遇;負責醫(yī)保中心網(wǎng)站信息發(fā)布、更新,網(wǎng)上咨詢,信訪案件受理回復工作。

1月4日,記者從市人社局了解到,2011年1月起,對醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)辦按區(qū)域進行了重新調整,需要辦理業(yè)務的各參保單位,將根據(jù)地稅分局所在區(qū),靈活就業(yè)人員根據(jù)本人身份證或戶口簿所在區(qū)所屬的醫(yī)保中心(分中心)辦理各項參保業(yè)務。

市社保局表示,隨著沈陽市區(qū)域化調整,醫(yī)療保險參保人員不斷增加及醫(yī)療保險分支機構的成立,結合實際情況,規(guī)范單位、靈活就業(yè)人員參保管理業(yè)務,日后沈陽市醫(yī)療保險管理中心主要服務的單位參保業(yè)務是在和平、皇姑地稅分局報稅的參保單位,和身份證或戶口簿所在地在和平、皇姑區(qū)的靈活就業(yè)參保業(yè)務人員。

各分中心主要業(yè)務為:

  • 沈陽醫(yī)療保險中心東陵分中心
  • 單位參保業(yè)務:在東陵、渾南新區(qū)、南湖地稅分局報稅的參保單位
  • 靈活就業(yè)參保業(yè)務:身份證或戶口簿所在地在東陵、渾南新區(qū)的人員
  • 地址:沈陽市東陵區(qū)長青街105號
  • 電話:62162046

沈陽醫(yī)療保險中心鐵西分中心

  • 單位參保業(yè)務:在鐵西、于洪、張士地稅分局報稅的參保單位
  • 靈活就業(yè)參保業(yè)務:身份證或戶口簿所在地在鐵西、于洪區(qū)的人員
  • 地址:沈陽市鐵西區(qū)重工街12路
  • 電話:62324569

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