理賠流程,保監(jiān)會(huì)有明確的條例規(guī)定,《關(guān)于公布保險(xiǎn)理賠(給付)程序進(jìn)一步做好理賠服務(wù)工作的通知》要求,保險(xiǎn)公司應(yīng)在公司網(wǎng)站上公布理賠(給付)服務(wù)的具體流程、所需材料的清單、聯(lián)系電話和投訴電話,并在本公司各營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)(包括代理網(wǎng)點(diǎn))公示上述材料。" />

人身意外保險(xiǎn)賠付的流程是什么樣的

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時(shí)間:2013-04-24 16:58:44

當(dāng)我們購買人身意外保險(xiǎn)發(fā)生意外時(shí),賠付流程是什么?事故以后第一時(shí)間應(yīng)該通過電話通知保險(xiǎn)公司的理賠部門,將人身意外保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人的姓名;事故的時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)程度、事故導(dǎo)致的結(jié)果,人身意外保險(xiǎn)險(xiǎn)種及單號(hào)等告訴保險(xiǎn)公司。

一、什么是人身意外保險(xiǎn)賠付

人身意外保險(xiǎn),又稱為意外或傷害保險(xiǎn)。是指投保人向保險(xiǎn)公司繳納一定金額的保費(fèi),當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害,并以此為直接原因造成死亡或殘廢時(shí),保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的約定向保險(xiǎn)人或受益人支付一定數(shù)量保險(xiǎn)金的一種保險(xiǎn)。

二、人身意外保險(xiǎn)賠付的流程是什么

對(duì)于人身意外保險(xiǎn)理賠流程,保監(jiān)會(huì)有明確的條例規(guī)定,《關(guān)于公布保險(xiǎn)理賠(給付)程序進(jìn)一步做好理賠服務(wù)工作的通知》要求,保險(xiǎn)公司應(yīng)在公司網(wǎng)站上公布理賠(給付)服務(wù)的具體流程、所需材料的清單、聯(lián)系電話和投訴電話,并在本公司各營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)(包括代理網(wǎng)點(diǎn))公示上述材料。

人身意外保險(xiǎn)賠付需要準(zhǔn)備的資料有哪些?被保險(xiǎn)人發(fā)生意外事故必須及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,保險(xiǎn)公司應(yīng)將事故情況登錄備案。了解需要準(zhǔn)備的單證,以便保險(xiǎn)公司快速理賠,需在3日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。一般來講,報(bào)案是人身意外保險(xiǎn)賠付過程中的重要環(huán)節(jié),它有助于保險(xiǎn)公司及時(shí)了解事故情況,必要時(shí)可介入調(diào)查,盡早核實(shí)事故性質(zhì);同時(shí)保險(xiǎn)公司又可以根據(jù)保險(xiǎn)合同的要求及事故情況,告知或提醒申請(qǐng)人所需準(zhǔn)備的材料,并對(duì)相關(guān)材料的收集方法及途徑給予指導(dǎo)。被保險(xiǎn)人因意外傷害辦理理賠時(shí)所須手續(xù)(住院醫(yī)療保險(xiǎn)需在保險(xiǎn)公司規(guī)定的認(rèn)可的二級(jí)(含二級(jí))以上醫(yī)院住院就診):(1)醫(yī)學(xué)診斷證明;(2)有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明;(3)醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方;(4)本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。保險(xiǎn)公司根據(jù)申請(qǐng)人提供的人身意外保險(xiǎn)賠付申請(qǐng)材料進(jìn)行審核,確定材料是否齊全、是否需要補(bǔ)交材料或人身意外保險(xiǎn)賠付的保險(xiǎn)公司確定是否受理的過程。在立案環(huán)節(jié)中,保險(xiǎn)公司的立案人對(duì)提交的證明材料不齊全、不清晰的,會(huì)當(dāng)即告訴申請(qǐng)人補(bǔ)交相關(guān)材料;對(duì)材料齊全、清晰的,即時(shí)告知申請(qǐng)人處理案件大致所需要的時(shí)間,并告知保險(xiǎn)金的領(lǐng)取方法。

另外,意外身故意外醫(yī)療(門診)手續(xù)的1-8項(xiàng)+死亡證明、喪葬火化證明、戶口注銷證明+受益人身份證明,非指定受益人還應(yīng)有與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明。而意外傷殘意外醫(yī)療(門診)手續(xù)的1--8項(xiàng)+殘疾鑒定書。至于人身意外保險(xiǎn)賠付款通常在7--10日內(nèi)到賬,重要的是資料準(zhǔn)備要齊全,當(dāng)然也視具體情況而定。

案件經(jīng)辦人根據(jù)相關(guān)證據(jù)認(rèn)定客觀事實(shí)、確定保險(xiǎn)責(zé)任后、精確計(jì)算給人身意外保險(xiǎn)賠付付金額,作出理賠結(jié)論的過程。

通知、領(lǐng)款案件經(jīng)過簽批環(huán)節(jié)后,保險(xiǎn)公司就可以通知受益人攜帶相關(guān)身份證明及關(guān)系證明,前來辦理領(lǐng)款手續(xù)了。

保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下,在7日內(nèi)會(huì)作出結(jié)案通知,被保險(xiǎn)人或受益人接到通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。

人身意外保險(xiǎn)賠付不能盲目投保,要遵循一定的原則。即按種類選購、了解人身意外險(xiǎn)賠付上的分類以及“長險(xiǎn)”代替“短險(xiǎn)”。也就是說,要選擇適合自己的意外險(xiǎn),了解賠付的類型,一個(gè)是對(duì)造成死亡和殘疾的賠付,另一個(gè)是對(duì)程度相對(duì)較輕的醫(yī)療費(fèi)用的賠付。在選擇意外險(xiǎn)時(shí),一定要選擇有醫(yī)療賠付的險(xiǎn)種,因?yàn)槲覀冇龅降拇蟛糠忠馔舛际强目呐雠?、輕度骨折的小意外,有醫(yī)療賠付,這些意外就都能得到賠償。從經(jīng)濟(jì)實(shí)用的角度來說,投保一年期的長險(xiǎn)比幾天甚至幾小時(shí)的短險(xiǎn)要?jiǎng)澦愫芏唷?/p>

當(dāng)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而造成死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí),保險(xiǎn)公司會(huì)進(jìn)行人身意外險(xiǎn)賠付。平安保險(xiǎn)公司的人身意外險(xiǎn)不僅保障全面,網(wǎng)上投保還能享受保費(fèi)優(yōu)惠,是值得大家去了解去選擇的保險(xiǎn)產(chǎn)品。據(jù)了解,平安官網(wǎng)的意外保險(xiǎn)有一年期綜合意外險(xiǎn)、交通意外險(xiǎn)、家庭綜合保險(xiǎn)、駕乘綜合保險(xiǎn)四個(gè)意外險(xiǎn)種類。這些意外險(xiǎn)都有自己的適用人群,大家可以根據(jù)自己的實(shí)際情況,來選擇最適合自己的。

平安保險(xiǎn)公司的人身意外險(xiǎn)賠付流程一共有四步。第一步,在保險(xiǎn)事故發(fā)生后3日內(nèi)報(bào)案??梢該艽?5511電話報(bào)案,也可以到保險(xiǎn)公司門店報(bào)案。第二步,準(zhǔn)備好保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明和票據(jù)。第三步,到平安保險(xiǎn)當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)辦理理賠手續(xù)。第四步,經(jīng)審核對(duì)于確屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍類的事故,平安保險(xiǎn)公司當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)為客戶辦理理賠??偠灾?,選擇平安網(wǎng)上投保,投保一份平安人生意外險(xiǎn),就等于選擇了一個(gè)安心的生活。

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