個人補充醫(yī)療保險的意義及保險形式

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時間:2013-10-15 07:59:14

我們都知道,醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業(yè)負擔,避免浪費。發(fā)生保險責任責任事故需要進行治療是按比例付保險金。

而補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的,包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式,是基本醫(yī)療保險的有力補充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。接下來,我們就來認識一下個人補充醫(yī)療保險。

建立補充醫(yī)療保險制度的意義

一是符合我國國情,適應社會主義市場經濟發(fā)展的需要;二是有利于逐步過渡到全民醫(yī)療保險;三是有利于增進職工對企業(yè)的凝聚力、向心力;四是對基本醫(yī)療的有效補充,保證基本醫(yī)療保險制度健康發(fā)展五是鼓勵健康儲蓄,有利于引導合理消費。

補充醫(yī)療保險建立的原則

補充醫(yī)療保險不同于基本社會醫(yī)療保險,具有商業(yè)保險的某些性質。因此,補充醫(yī)療保險的建立一般應遵循下列原則:一是自愿性原則;二是非福利性原則,即補充醫(yī)療保險不具備社會的公平性,體現多投保多受益,少投保少受益,不投保不收益的原則;三是客觀性原則,即補充醫(yī)療保險的建立要根據當地的經濟發(fā)展水平、收入分配特點、人口的年齡結構特點、對醫(yī)療保險的需求層次等實際情況來決定。

補充醫(yī)療保險參保形式

已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位,按照自愿原則,以單位在職職工和退休人員為團體的形式參加職工補充醫(yī)療保險,不接受個人參保。

職工辦理個人補充醫(yī)療保險往往是通過掛靠單位來實現,不過王先生最近遇到了難事,想要辦理補充醫(yī)療保險,但是單位卻不給上。

王先生在天津工作,而自己的戶口在廊坊,所在單位給辦理基本醫(yī)保,之所以想辦理個人補充醫(yī)療保險還是由于前不久的一次意外。意外住院讓王先生的承擔了不少醫(yī)療費用,本以為醫(yī)保能夠報銷70%,可是除去了起付費用和一些自費部分,總的算下來實際報銷比例還不到50%。因此,王先生想要辦理補充醫(yī)保,不過公司卻不幫忙,一時也沒了主意。不過他還是想方設法自己參保,可是經過一番打聽后得知外地戶口沒辦法辦理,所以社保這條路是行不通了。

其實,像王先生這種情況完全可以通過商業(yè)醫(yī)療保險來實現個人補充醫(yī)療保險。無論是職工還是非職工,在購買商業(yè)醫(yī)療保險時都是沒有阻礙的,并且還沖破了很多局限,比如即使在外地也可以得到理賠,不用像基本醫(yī)保那樣要回到醫(yī)保所在地才能報銷。購買商業(yè)醫(yī)療保險與公司辦理的基本醫(yī)療保險并不沖突,反而是很好的互補,發(fā)生高額醫(yī)療費用有了基本醫(yī)保的報銷以后,商業(yè)醫(yī)保會對其余的費用再次報銷,這樣就會在很大程度上減少參保人自己承擔的費用。

個人補充醫(yī)療保險可以通過商業(yè)醫(yī)療保險來實現,那么商業(yè)醫(yī)療保險要怎么購買呢?如今商業(yè)保險的價格非常優(yōu)惠,并不是人們想象中的難以承擔,并且可以選擇的險種也很多,不過不要一味要求價格低,要購買最適合自己最能給自己保障的產品。

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