開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

按《廈門(mén)市醫(yī)療保險(xiǎn)健康綜合子賬戶管理試行辦法》參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的下列費(fèi)用，可由本人健康綜合子賬戶的資金支付： （一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人自付比例、社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金起付標(biāo)準(zhǔn)和起付標(biāo)準(zhǔn)以上，超過(guò)統(tǒng)籌基金和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上等由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用； （二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品及臨床救治必需的藥品費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄及臨床治療必需的、符合廈門(mén)市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)定的診療項(xiàng)目費(fèi)用； （三）注射非公共衛(wèi)生支出疫苗發(fā)生的預(yù)防接種費(fèi)； （四）體格檢查的費(fèi)用。

為了做好參保人員健康綜合子賬戶的劃撥，8月4日20時(shí)至5日12時(shí)，市社保中心對(duì)全市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)進(jìn)行停機(jī)，社會(huì)保障卡暫停使用，參保人員在二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人現(xiàn)金墊付。自今日起的正常工作日，參保人員可憑收費(fèi)發(fā)票(包括診察費(fèi))和社保卡到原就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)沖正報(bào)銷(xiāo)。

一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除急診外，原則上不為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。沖正報(bào)銷(xiāo)截止時(shí)間為2012年8月31日。停機(jī)期間，各定點(diǎn)零售藥店停止社保卡刷卡售藥服務(wù)，參保人員在此期間用現(xiàn)金購(gòu)藥的費(fèi)用不得報(bào)銷(xiāo)。

據(jù)悉，登錄網(wǎng)站或撥打咨詢電話可以查詢健康綜合子賬戶相關(guān)情況。

作為我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的又一重大舉措，從本月起《廈門(mén)市醫(yī)療保險(xiǎn)健康綜合子賬戶管理試行辦法》開(kāi)始實(shí)施，健康綜合子賬戶資金可用于支付自付醫(yī)療費(fèi)、家庭成員中的直系親屬互助共濟(jì)、預(yù)防接種、康復(fù)保健以及購(gòu)買(mǎi)血壓計(jì)等醫(yī)療器材、健康保險(xiǎn)等，將大大拓展個(gè)人醫(yī)療賬戶的支付功能。

我市自1997年7月實(shí)施社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái)，經(jīng)過(guò)15年的發(fā)展，參保職工個(gè)人醫(yī)療賬戶積累規(guī)模較大。原來(lái)個(gè)人醫(yī)療賬戶的支付功能只限于支付本人醫(yī)療費(fèi)、體檢和購(gòu)藥，其積累性強(qiáng)、互濟(jì)性弱，不能很好地發(fā)揮醫(yī)療保障作用。