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醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),首先會(huì)遇到的就是“健康告知”,這直接決定了保險(xiǎn)公司是否能夠承保以及出險(xiǎn)后是否能夠順利理賠等,因此“健康告知”必須受到消費(fèi)的重視。下面就讓我們一起來了解一下復(fù)星聯(lián)合超越保2020醫(yī)療保險(xiǎn)的健康告知。
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一、健康告知
請(qǐng)?zhí)峁?ldquo;是”或“否”的答案。對(duì)未成年被保險(xiǎn)人,請(qǐng)被保險(xiǎn)人的父母代為回答。
投保人應(yīng)在對(duì)所有被保險(xiǎn)人健康和職業(yè)狀況充分了解的基礎(chǔ)上履行如實(shí)告知義務(wù)。本公司將根據(jù)投保人在本次投保中告知的信息作出承保結(jié)論。
如被保險(xiǎn)人健康和職業(yè)狀況與下述告知內(nèi)容不符,或者投保人以及被保險(xiǎn)人在保單承保后又提出補(bǔ)充告知,且足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的:
(1)本公司有權(quán)不同意承?;蚪獬贤?;
(2)如發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,對(duì)于故意不如實(shí)告知的,不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人確認(rèn)被保險(xiǎn)人是否有以下情況:
2.目前從事高危職業(yè)(高危職業(yè)表見附件)。
3.過去1年內(nèi)有健康檢查結(jié)果異常或準(zhǔn)備進(jìn)行檢查(如血液、超聲、影像、內(nèi)鏡、病理檢查)或連續(xù)服藥超過30天;過去2年曾住院(不包括剖腹產(chǎn)/順產(chǎn)/鼻炎/急性胃腸炎/肺炎/上呼吸道感染住院且已痊愈出院)或被醫(yī)生建議進(jìn)一步檢查、手術(shù)或治療。
4.目前或過往患有下列疾病或癥狀:
良/惡性腫瘤、白血病、原位癌、癌前病變、高血壓(未服藥情況下收縮壓大于140mmHg,舒張壓大于90mmHg)、糖尿病、冠心病/冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌梗死/梗塞、心肌病、心瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病、心功能不全二級(jí)(含)以上、主動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈高壓、腦梗死/腦出血、腦血管畸形、腎炎、腎功能不全、肝炎(包括肝炎病毒攜帶)、肝硬化、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病、癲癇、精神疾病、肺結(jié)核、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肌無力、癱瘓、膽石癥、膽囊息肉、胰腺炎、甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)、傳導(dǎo)性耳聾、胃/十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、克羅恩?。ü?jié)段性腸炎)、潰瘍性結(jié)腸炎、椎間盤突出癥、椎管狹窄、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死、先天性疾病、法定傳染病、職業(yè)病。
5.過去1年內(nèi)存在下列癥狀:反復(fù)頭痛、暈厥、胸痛、氣急、紫紺、持續(xù)反復(fù)發(fā)熱、抽搐、不明原因皮下出血點(diǎn)、咯血、反復(fù)嘔吐、進(jìn)食梗噎感或吞咽困難、嘔血、浮腫、腹痛、黃疸(新生兒黃疸且已治愈的除外)、便血、血尿、蛋白尿、性質(zhì)不明腫塊/結(jié)節(jié)/占位/息肉、黑痣增大、消瘦(3個(gè)月內(nèi)體重減輕5公斤以上)、酒精中毒、藥物濫用、智能障礙、五官/脊柱/胸廓/四肢/手指/足趾缺損/畸形、功能障礙或活動(dòng)受限。
6.16周歲(含)以上女性被保險(xiǎn)人:目前在妊娠過程中,或有乳腺囊腫/結(jié)節(jié)、卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮肌腺癥、宮外孕、葡萄胎或其他妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、子宮內(nèi)膜增生/異位、宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN);過去1年內(nèi)存在陰道異常出血、乳頭異常溢液/回縮/糜爛/疼痛,乳房皮膚皺縮/凹陷。
7.2周歲(含)以下被保險(xiǎn)人:出生時(shí)體重低于2.5公斤,或有早產(chǎn)/窒息/發(fā)育遲緩/腦癱。
二、高危職業(yè)表
(1)山地鋪設(shè)工人、電線架設(shè)及維護(hù)工人、高壓線路帶電檢修工人、變壓器操作人員、編結(jié)電纜工人、拉線工人、電力設(shè)施架設(shè)人員、電信工程設(shè)施架設(shè)人員、鐵路舟橋工人、橋梁工程人員、隧道工程人員、地鐵工程人員、高壓電工程作業(yè)人員、礦工、爆破工、采掘工、鉆孔機(jī)司機(jī)、采礦機(jī)械操作工、露天采礦挖掘機(jī)司機(jī)、火藥/雷管管理工、礦山井下?lián)岆U(xiǎn)/救災(zāi)人員、采石業(yè)工人、采砂業(yè)工人、隧道坑道或井下作業(yè)、鉆井工人、鉆井設(shè)備/井架安裝或維修工人、機(jī)械加工業(yè)搬運(yùn)工、鷹架架設(shè)工人、鑿巖工人、鋼筋工人、拆屋/遷屋工人、室外裝璜人員、木匠(室外及高空)、建筑油漆工(室外及高空)、建筑水電工(地下)、建筑焊工(室外及高空)、鋁/鐵門窗裝修工人、石棉瓦/浪板安裝工人、玻璃幕墻安裝工人、空調(diào)安裝維修人員(室外作業(yè))、高空作業(yè)人員;
(2)地質(zhì)探測員、海洋地質(zhì)取樣工人、海洋測繪人員(海上作業(yè))、海上救護(hù)/潛水/水下作業(yè)人員、海港港口工程人員、水壩/挖井工程人員、挖泥船工人、游覽船/小汽艇之駕駛及工作人員、港口碼頭工人及領(lǐng)班、港口吊車操作員、港口堆高機(jī)操作員、領(lǐng)航員、引水人員、稽查人員、緝私人員、拖船駕駛員及工作人員、輪渡駕駛員及工作人員、垃圾船駕駛員及工作人員、救難船員、航標(biāo)工(燈塔\航標(biāo)維護(hù)保養(yǎng))、近海/遠(yuǎn)洋客貨輪工作人員、近海/遠(yuǎn)洋捕魚人員;
(3)有毒化工品制造人員、火藥爆竹制造及加工、液化氣體制造、液化氣、油罐車隨車司機(jī)/隨車工人、拖吊車駕駛工作人員、噴灑農(nóng)藥之飛行員、伐木工人、鋸木工人、起重機(jī)之操作人員、旋翼式客機(jī)飛行員/乘務(wù)人員、飛行訓(xùn)練學(xué)員、航空攝影人員、動(dòng)物園馴獸師、戰(zhàn)地記者、廣告招牌繪制人員(高空)、廣告招牌制作架設(shè)人員、武打演員、特技演員、巡回演出雜技團(tuán)人員(包括高空雜技、飛車、飛人等);
(4)防暴警察及特警、地面部隊(duì)人員、水兵、空軍飛行員、前線軍人、特種兵(傘兵、海軍陸戰(zhàn)隊(duì)、化學(xué)兵、布雷爆破任務(wù)兵)、刑警、消防隊(duì)人員、拆彈警員、警校學(xué)生、民航隨機(jī)空警、空軍飛行官兵、海軍艦艇及潛艇官兵、前線軍人、軍校學(xué)生及入伍受訓(xùn)新軍特種部隊(duì)(海軍陸戰(zhàn)隊(duì)、傘兵、水兵)、爆破兵、蛙人、化學(xué)兵、爆破任務(wù)兵、情報(bào)單位負(fù)有特殊任務(wù)者、航天員;
(5)曲棍球、冰球球員、橄欖球球員及教練、擊劍運(yùn)動(dòng)員及教練、柔道運(yùn)動(dòng)員、空手道運(yùn)動(dòng)員、跆拳道運(yùn)動(dòng)員、拳擊運(yùn)動(dòng)員、摔跤運(yùn)動(dòng)員、馬術(shù)運(yùn)動(dòng)員、潛水運(yùn)動(dòng)員及教練、滑雪運(yùn)動(dòng)員、極限運(yùn)動(dòng)員及教練、高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)員(空中運(yùn)動(dòng)、賽車、登山、攀巖、探險(xiǎn)、特技表演)及教練。