社會保險是指國家為了預防和分擔年老、失業(yè)、疾病以及死亡等社會風險，實現(xiàn)社會安全，而強制社會多數(shù)成員參加的，具有所得重分配功能的非營利性的社會安全制度。社保報銷比例也是市民所關注的問題，這里小編以濟南為例，向大家闡述一下濟南社保報銷的比例相關政策:
醫(yī)保繳費本月開始 連續(xù)繳費可提高濟南社保報銷比例
又到一年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費時,23日,記者從濟南市社保局獲悉,2013年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費現(xiàn)已開始,繳費期從本月起至12月31日,待遇享受期為2013年1月1日至12月31日,連續(xù)繳費可提高報銷比例。
按照城鎮(zhèn)居民、在校學生、低保重殘居民劃分,繳費金額一年為40至400元,政府人均補助240元。18周歲以下少年兒童、中小學在校學生、托幼機構兒童每人每年40元；女滿55周歲,男滿60周歲老年居民每人每年200元；其他非從業(yè)居民每人每年400元；低保重殘居民個人不繳費,政府全額補助。目前,濟南市各街道(鎮(zhèn))人力資源社會保障服務中心及建設銀行市內各營業(yè)網(wǎng)點均已開始受理居民醫(yī)保參保、續(xù)保和繳費業(yè)務。
參保居民在一個醫(yī)療年度內在一級、二級、三級定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院和門診規(guī)定病種醫(yī)療費,報銷比例從原來的70%、60%、50%分別提高到80%、65%、55%。而連續(xù)繳費的居民每連續(xù)參保一年報銷比例提高1%,累計不超過5個百分點。
據(jù)濟南市社保局負責人介紹,濟南居民醫(yī)保最高支付限額逐年提高,2008年啟動時最高為6萬元,2012年提高到15萬元。同時政府補助標準也不斷提高,從2008年的人均補助80元,到2012年已提高至240元。
此外,重度殘疾和享受城鎮(zhèn)最低生活保障的居民參?；蚶m(xù)保,應攜帶相關材料,及時報送相應證明材料進行年審。審核后,可免繳當年居民醫(yī)保參保費用。
濟南社保報銷比例相關資訊
濟南有望通過社?；鹳徺I商業(yè)保險提高濟南社保報銷比例
去年8月，《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》(以下簡稱意見)正式公布，提出大病保險補償實際支付比例不低于50%，保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保(合)人。如果《意見》真正實施，超過報銷額度的部分費用將交由專業(yè)的保險機構進行運作，享受醫(yī)保報銷后的自負費用可由商業(yè)保險機構承擔50%以上，而現(xiàn)行的醫(yī)保報銷政策不會受到影響。8日，記者從市社保局獲悉，利用商業(yè)保險來提高城鄉(xiāng)居民大病報銷比例，已提上今年工作議程，目前仍在探討論證中。
2012年1月1日起，濟南市居民醫(yī)保年度最高支付限額由9萬元調整為15萬元，居民在三級醫(yī)療機構住院個人支付部分由50%減至45%。在一級醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務機構)醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險基金支付80%，個人負擔20%;在二級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險基金支付65%，個人負擔35%;在三級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險基金支付55%，個人負擔45%。但需要注意的是報銷額度有上限，每一醫(yī)療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。
一般來說，得了“大病”的居民會選擇醫(yī)療水平較高的三級醫(yī)院治療，但對應的報銷比例也較低，15萬為報銷“封頂線”。今后，一位花費30萬治療大病的濟南市民，在通過城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷15萬元之后，原本需要完全自己負擔的15萬元花費，將可能有7.5萬可通過大病保險報銷，從而減輕自身的負擔。
如何為城鄉(xiāng)居民參保人籌得多報銷的“7.5萬元”，今后濟南有望通過商業(yè)保險來實現(xiàn)。據(jù)市社保局相關人士介紹，自人社部出臺《意見》后，濟南目前還沒有接到具體通知。但是今年濟南將提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保水平列入工作計劃，“總的原則是，拿出部分結余基金，購買商業(yè)保險，用商業(yè)保險的優(yōu)勢為患病居民報銷更多的醫(yī)療費用。”市社保局相關人士透露，目前濟南的大病醫(yī)療政策正在醞釀中，至于是按病種，還是花費來實現(xiàn)報銷，還需進行研究論證。
濟南社保報銷比例每年的政策也有所不同，大家隨時關注濟南社保網(wǎng)的相關信息，也可以通過開心保網(wǎng)濟南社保專題來查詢和了解。
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