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行業(yè)資訊 昆明城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人近400萬(wàn)
摘要:4月28日,昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)中心向媒體通報(bào),截至3月底,昆明市已有370萬(wàn)城鄉(xiāng)居民參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),2013年參保繳費(fèi)辦理已于4月25日結(jié)束??紤]到新政策實(shí)施第一年,市民對(duì)新制度的參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)辦理周期還存在不了解的情況,且2013年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)從去年9月開(kāi)始辦理,為保證能讓更多市民參保、享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,醫(yī)保中心適當(dāng)延長(zhǎng)了參保繳費(fèi)辦理時(shí)間至今年4月25日。為保障未及時(shí)辦理參保手續(xù)的新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,根據(jù)《昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定:昆明市戶(hù)籍的新生兒,出生后一年內(nèi)參保的,其出生后患病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付,其父親或母親參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的,出生當(dāng)年也可隨父親或母親享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。即城鄉(xiāng)居民中的新生兒參保繳費(fèi)時(shí)間為每年7月1日至12月25日,保險(xiǎn)待遇期為次年1月1日至12月31日止。若新生兒出生落戶(hù)在昆明,按規(guī)定在出生后一年內(nèi)(含一年)參保并繳費(fèi)的,醫(yī)保待遇可追溯到出生之日。若昆明戶(hù)籍新生兒的母親(或父親)參加居民醫(yī)保的,且在待遇期內(nèi),新生兒出生當(dāng)年可視同隨母親(或父親)參保,享受其母親(或父親)保險(xiǎn)待遇。新生兒應(yīng)在出生當(dāng)年參加居民醫(yī)保并繳費(fèi)。從今年起,我市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇大幅提高。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額由原來(lái)的5萬(wàn)元提高至8萬(wàn)元;門(mén)診特殊病種種類(lèi)由原來(lái)的13種增加至18種,新增血友病(成人)、重癥肌無(wú)力、肝硬化(失代償期)、強(qiáng)直性脊柱炎、白內(nèi)障門(mén)診手術(shù)治療;降低了參保職工不同醫(yī)療費(fèi)用段的個(gè)人自付比例,平均降低3個(gè)百分點(diǎn)。調(diào)整后,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與省內(nèi)沿海設(shè)區(qū)市差距進(jìn)一步縮小。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面,居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的封頂線從6萬(wàn)元調(diào)整為8萬(wàn)元(含個(gè)人自付比例和起付線);參保居民在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?;鹬Ц侗壤稍瓉?lái)的70%、60%和50%分別調(diào)整為85%、75%和65%;取消特殊門(mén)診大病補(bǔ)償年累計(jì)封頂線1萬(wàn)元,各病種最高封頂線調(diào)整為同職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線相同;建立居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn),籌資標(biāo)準(zhǔn)為每年30元/人,保額為22萬(wàn)元,起付線8萬(wàn)元,封頂線30萬(wàn)元,超過(guò)起付線的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按費(fèi)用高低分段賠付。
2024-12-02 17:53:05
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