醫(yī)療保險是什么 個人如何選擇

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-05-31 11:11:16

什么是醫(yī)療保險?基本醫(yī)療保險報銷范圍是什么?基本醫(yī)療保險的定義是什么?小編將通過本文向您詳細的介紹。

●什么是醫(yī)療保險?

醫(yī)療保險(即社會醫(yī)療保險)是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度,由政府制定政策、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。基本醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ),實行個人賬戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合,保障廣大參保人員的基本藥物、基本服務、基本技術(shù)和基本費用等內(nèi)容的基本醫(yī)療需求。

●什么是基本醫(yī)療保險?

基本醫(yī)療保險是社會保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫(yī)療保障水平。

它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點?;踞t(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ),實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則,個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合原則,能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費用?;踞t(yī)療保險費用由用人單位和職工共同繳納。

●什么是大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險?

大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度屬于基本醫(yī)療保險的補充形式。采取“互助互濟,風險共擔;保證基本醫(yī)療,克服浪費;國家、企業(yè)、個人三者合理負擔。”的原則,實行基金制度。大病醫(yī)療統(tǒng)籌費由用人單位與參保人員共同繳納。

●基本醫(yī)療保險報銷范圍是什么?

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算。符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷。

●什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療?

新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。適用對象:凡戶籍在該地,出生90天以后的農(nóng)村居民及沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民均可參加(沒有年齡上限)。

●個人怎么買醫(yī)療保險?

醫(yī)療保險投保原則:

其一,優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。醫(yī)療風險主要是門診醫(yī)療風險和住院醫(yī)療風險,其中最主要的是住院醫(yī)療風險,因此消費者應優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。在購買住院醫(yī)療保險時,消費者最好選擇具有保證續(xù)保功能的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品,從而使自己在續(xù)保時處于主動地位。

其二,最好選擇定額給付型醫(yī)療保險。定額給付型醫(yī)療保險是按照事前約定的保險金額進行賠付,因此保險公司的理賠金額可能高于或低于實際支出,消費者可以把高出部分用于支付營養(yǎng)費、誤工費、車船費、陪伴費和護理費,而且定額給付型醫(yī)療保險的理賠一般不需要提供發(fā)票原件,手續(xù)簡單,不容易產(chǎn)生理賠糾紛。

其三,醫(yī)療保險有投保年齡限制。對于商業(yè)醫(yī)療保險,保險公司對最低投保年齡有不同規(guī)定,一般由出生后90天至年滿16周歲不等,而最高的投保年齡限制卻大致相同,一般不能超過65周歲。

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