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重慶社?？ㄈ绾问褂?/h2>

發(fā)布者：王黎|發(fā)布時間：2013-08-20 17:11:14

如今重慶市民的手中應該都握有新一代的社會保障卡，新社?？ㄒ呀洸粏螁问且粡埍Ｕ峡?，它還是一張金融卡、看病卡，如何將新社保卡發(fā)揮最大的用處呢？下面小編一起帶大家來了解重慶新社?？ǖ氖褂梅椒?。

◆問：持卡就醫(yī)是否需要選定醫(yī)院？

答：實行持卡就醫(yī)后，個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構仍以醫(yī)保手冊選定的定點醫(yī)療機構為準，A類、中醫(yī)、?？漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。

◆問：參保人員持社保卡就醫(yī)，起付線有變化嗎？

答：持卡就醫(yī)后起付線標準不變：參保人員門（急）診費用一個年度內只扣一個起付線：在職人員1800元，退休人員1300元。政策規(guī)定門診起付線以下的醫(yī)療費用由個人帳戶資金支付。超過起付線的部分，按照政策規(guī)定的報銷比例，個人只負擔應自付部分的醫(yī)療費用。

◆問：在使用社?？ㄖ?，已發(fā)生門診醫(yī)療費用，如何報銷？

答：使用社?？ㄖ?，已發(fā)生的門診醫(yī)療費用，交到單位或社保所按原流程報銷，如果您已使用過社?？ň歪t(yī)，需同時將社?？ㄉ辖?。

◆問：門診掛號診療費用不按比例報銷了？

答：自2009年6月1日起，門診診療費由醫(yī)療保險 基金定額支付2元，其余費用由參保人員現金交納。值得說明的是，無論患者今年發(fā)生的醫(yī)療費用是否超過門診起付線，醫(yī)療保險基金同樣定額支付2元。

◆問：外購藥品醫(yī)療費用是否持卡實時結算？

答：因外購藥品發(fā)生的醫(yī)療費用不進行持卡實時結算，仍按原結算方式操作。

◆問：參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現金墊付醫(yī)療費用可進行報銷？

答：如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術、企業(yè)欠費、手工報銷或補換社保卡期間、參保后未發(fā)社會保障卡等情況就醫(yī)的，仍由參保人員個人現金全額墊付醫(yī)療費用，不能在醫(yī)院直接完成實時結算，符合醫(yī)療保險基金支付條件的，要按照原流程辦理手工報銷手續(xù)。

◆問：如何讀懂實時結算收費票據？

答：實時結算收費票據明細中，醫(yī)療保險范圍內金額能夠納入醫(yī)療保險支付范圍的費用總額。

本次醫(yī)療保險基金支付：按照政策規(guī)定應由醫(yī)療保險基金支付的費用總額，包括門診大額醫(yī)療，退休人員補充保險，殘疾軍人補助。

“本次個人負擔”的醫(yī)療費用包括三部分內容：

1、自付一：按比例個人應負擔的醫(yī)療費用（包括起付線和超封頂線以上金額）；

2、自付二：乙類目錄中需要個人負擔的金額（如乙類藥品中個人自付的10%的醫(yī)療費用）；

3、自費：報銷范圍（即藥品、診療、服務設施三個目錄）以外的醫(yī)療費用；

當次就醫(yī)醫(yī)療費用總額=本次醫(yī)療保險基金支付+本次個人負擔。

◆問：在職轉退休人員應如何進行社?？ㄐ畔⒆兏?/p>

答：持卡人信息，可到發(fā)卡單位所在區(qū)縣的社保經辦機構進行數據同步。

◆問：在職轉退休人員沒有及時變更社?？ㄐ畔霈F哪些問題？

答：在職職工退休后沒有及時變更信息，在持卡就醫(yī)時，仍將按照在職職工的門診起付線和報銷比例進行報銷，這可能會損害參保人員的醫(yī)保權益。