據(jù)悉,上月沈陽通過了沈陽市醫(yī)療保險急救報銷比例提高方案,自此,沈陽市職工醫(yī)保參保人醫(yī)保報銷得以提高。
從沈陽市人力資源和社會保障局了解到,自4月1日起,職工醫(yī)保參保人急診搶救報銷比例由50%提高到70%,提高了20%;居民醫(yī)保急診搶救報銷比例由50%提高到60%,提高了10%。
近日,沈陽市人力資源和社會保障局下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險急診搶救統(tǒng)籌基金支付比例的通知》(沈人社發(fā)〔2013〕28號)文件。自4月1日起,將職工醫(yī)保參保人員符合急診搶救的醫(yī)療保險范圍內(nèi)的報銷比例,由50%提高到70%,此項(xiàng)政策調(diào)整將減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)1700多萬元;居民醫(yī)保參保人員符合急診搶救的醫(yī)療保險范圍內(nèi)的報銷比例,由50%提高到60%,可減少參保人員此項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用支出700多萬元。
沈陽降低參保人醫(yī)用材料個人負(fù)擔(dān)
據(jù)了解,沈陽市人力資源和社會保障局日前下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險醫(yī)用材料費(fèi)用管理的通知》(沈人社發(fā)〔2013〕29號),通知執(zhí)行后,醫(yī)?;鹈磕陮⒍嘀С?000多萬元,用于提高參保人員使用醫(yī)用材料部分醫(yī)療費(fèi)支付水平。
據(jù)介紹,目前,沈陽市規(guī)定人工股骨頭、心臟血管支架等10種醫(yī)用材料按限額管理,其他醫(yī)用材料實(shí)施按比例個人先行自付。按限額管理的醫(yī)用材料,政策調(diào)整后,有9種醫(yī)用材料統(tǒng)籌基金最高支付限額有大幅度提高,三腔或除顫起搏器支付限額提高3.8萬元,人工股骨頭、心臟血管支架支付限額分別提高了2000元和1000元。另外,由于心臟血管支架等支付限額在此前已進(jìn)行了提高,所以此次調(diào)整的幅度不算太大。
以在職人員在二級醫(yī)院置換人工股骨頭為例,如使用1萬元的人工股骨頭,基金支付金額=10000×80%×93%(該等級醫(yī)院醫(yī)療保險范圍內(nèi)支付比例)=7440元,原政策支付6510元,醫(yī)?;鸲嘀Ц?30元,提高了14%。這也就意味著,在這一項(xiàng)費(fèi)用中,看病者可以省近千元。
除下表中所列醫(yī)用材料外,其他醫(yī)用材料個人先行自付比例有不同程度降低。此次政策調(diào)整幅度最大的,是取消了單個人工晶體醫(yī)?;鹱罡咧Ц?50元限額的政策,將人工晶體費(fèi)用調(diào)整為按比例支付。以在職人員在二級醫(yī)院置換人工晶體為例,如使用3000元的人工晶體,基金支付金額=3000×(1-25%)×93%=2092.5元,原政策最高支付350元,醫(yī)?;鹬Ц顿M(fèi)用接近原先的6倍??梢哉f,在這一項(xiàng)費(fèi)用中,看病者可以省去1700多元錢。
鏈接
已經(jīng)使用多年的沈陽醫(yī)療保險自助語音服務(wù)電話號碼“62167890”將更改為方便記憶的短號碼“96856”,新號碼從即日起開始使用。