社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。那么,北京醫(yī)保如何報銷醫(yī)療費用?報銷額度是多少?
北京醫(yī)保如何報銷醫(yī)療費用?
自費藥品和檢查是肯定不能夠得到報銷的,醫(yī)療保險報銷,需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。
某人用掉醫(yī)藥費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費藥)*70%,如果說自費藥占據(jù)很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),這點很重要。
失業(yè)人員能報銷醫(yī)療費嗎?
失業(yè)人員一般不報銷醫(yī)療費,實行醫(yī)療補助。失業(yè)人員每月可以領(lǐng)取相當(dāng)于本人失業(yè)保險金月標(biāo)準(zhǔn)10%的門診醫(yī)療補助金。失業(yè)人員失業(yè)前已參加基本醫(yī)療保險的,經(jīng)本人書面申請可繼續(xù)參保,領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,基本醫(yī)療保險費由失業(yè)保險基金支付,參加基本醫(yī)療的失業(yè)人員不再享受門診和住院醫(yī)療補貼。如失業(yè)人員原有的醫(yī)療保險繳費期未滿,可在其繳費期滿后按領(lǐng)取失業(yè)保險金期限續(xù)繳醫(yī)療保險費。此項費用列醫(yī)療補助金支出。女性失業(yè)人員符合計劃生育政策的,一次性發(fā)給本人當(dāng)月領(lǐng)取失業(yè)保險金5倍的醫(yī)療補助金;符合計劃生育政策,施行計劃生育手術(shù)及治療的,一次性以給本人當(dāng)月領(lǐng)取失業(yè)保險金2倍的醫(yī)療補助金。
北京醫(yī)保報銷額度是多少
參保后,城鎮(zhèn)居民年度累計最高支付限額(住院和門診大病的總費用):城鎮(zhèn)非從業(yè)居民為3.5萬元,少年兒童為4萬元。參保城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費滿10年的,從下一年度起最高支付限額可適當(dāng)提高。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不再負(fù)擔(dān),可以通過建立大額醫(yī)療補助、商業(yè)健康保險等方式解決。
社會醫(yī)療保險報銷的作用
1、醫(yī)療保險是社會進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來,醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進(jìn)一步促進(jìn)社會的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動者的身心健康,保證了勞動力正常再生產(chǎn)。
2、調(diào)節(jié)收入差別,體現(xiàn)社會公平性醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費和償付醫(yī)療保險服務(wù)費用來調(diào)節(jié)收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。三是維護(hù)社會安定的重要保障醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助,有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素,是調(diào)整社會關(guān)系和社會矛盾的重要社會機制。四是促進(jìn)社會文明和進(jìn)步的重要手段醫(yī)療保險和社會互助共濟(jì)的社會制度,通過在參保人之間分?jǐn)偧膊≠M用風(fēng)險,體現(xiàn)出了“一方有難,八方支援”的新型社會關(guān)系,有利于促進(jìn)社會文明和進(jìn)步。 五是推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。
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