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詳細(xì)保障 | ||
一般医疗保险金 | 200万元/年 | 等待期90天,意外伤害无等待期;被保险人于等待期后在保险公司认可的医院接受治疗,对于被保险人在保险公司认可的医院实际发生的、合理且必要的一般医疗费用,保险公司按照本合同约定的医疗保险金的计算方法给付一般医疗保险金。其中,一般医疗费用包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用。若投保时被保险人以有基本医疗保险或公费医疗身份投保,但就诊时未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算,则给付比例为60%其他情形下医疗保险金给付比例为100%。 |
轻中症疾病医疗保险金 | 200万元/年 | 等待期90天,意外伤害无等待期;被保险人于等待期后经保险公司认可的医院确诊初次患有合同约定的轻中症疾病(一种或多种),对于被保险人在保险公司认可的医院实际发生的、与治疗该轻中症疾病相关的、合理且必要的轻中症疾病医疗费用保险公司按照本合同约定的医疗保险金的计算方法给付轻中症疾病医疗保险金。其中,轻中症疾病医疗费用包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用。若投保时被保险人以有基本医疗保险或公费医疗身份投保,但就诊时未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算,则给付比例为60%;其他情形下医疗保险金给付比例为100%。 |
重大疾病医疗保险金 | 400万元/年 | 等待期90天,意外伤害无等待期;被保险人于等待期后经保险公司认可的医院确诊初次患有合同约定的重大疾病(一种或多种),对于被保险人在保险公司认可的医院实际发生的、与治疗该重大疾病相关的、合理且必要的重大疾病医疗费用,保险公司按照本合同基本部分约定的医疗保险金的计算方法给付重大疾病医疗保险金。其中,重大疾病医疗费用包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用、质子重离子医疗费用。若投保时被保险人以有基本医疗保险或公费医疗身份投保,但就诊时未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算,则给付比例为60%;其他情形下医疗保险金给付比例为100%。质子重离子医疗费用给付比例为100%。 |
重大疾病关爱保险金 | 1万 | 等待期90天,意外伤害无等待期;被保险人于等待期后经保险公司认可的医院确诊初次患有合同约定的重大疾病(一种或多种),保险公司按重大疾病关爱保险金额给付重大疾病关爱保险金,本项保险责任终止。在保证续保期间内,重大疾病关爱保险金给付以一次为限。 |
院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金(可选) | 可选 | 等待期90天,意外伤害无等待期;被保险人于等待期后经保险公司认可的医院确诊初次患有本合同约定的“恶性肿瘤一一轻度”、“恶性肿瘤一一重度”或原位癌,对于被保险人因持续治疗该“恶性肿瘤一一轻度”、“恶性肿瘤一一重度”或原位癌而在保险公司指定的药店实际发生的、合理且必要的满足以下条件的特定药品费用,保险公司按照合同约定的医疗保险金计算方法给付院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金。该责任项下医疗保险金给付比例为100%。 |
特定重大疾病关爱保险金(可选) | 可选 | 等待期90天,意外伤害无等待期;被保险人于等待期后经保险公司认可的医院确诊初次患有本合同约定的重大疾病且该重大疾病属于本合同约定的特定重大疾病(一种或多种),保险公司在给付重大疾病关爱保险金的同时,按特定重大疾病关爱保险金额给付特定重大疾病关爱保险金,本项保险责任终止。在保证续保期间内,保险公司在给付重大疾病关爱保险金后本项保险责任终止。在保证续保期间内,特定重大疾病关爱保险金给付以一次为限。 |
重大疾病住院津贴保险金(可选) | 可选 | 等待期90天,意外伤害无等待期;被保险人于等待期后经保险公司认可的医院确诊初次患有本合同约定的重大疾病(一种或多种),并经保险公司认可的医院诊断必须住院治疗,保险公司对被保险人每次住院按照如下公式给付重大疾病住院津贴保险金:重大疾病住院津贴保险金=实际住院日数x200元/天。若被保险人因同一原因间歇性住院,前次出院与后次入院日期间隔未达30日,则视为同一次住院。每个保险期间内,重大疾病住院津贴保险金的累计给付日数以60日为限。 |
年免赔额 | 支持无理赔递减 | 免赔额:是指一个保险期间内,由同一保单中同时投保本产品(无论一人投保或者多人同时投保)的被保险人自行承担,且保险公司不予赔偿的部分。在每一保险期间内,本合同一般医疗保险金和轻中症疾病医疗保险金共用免赔额,重大疾病医疗保险金、院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金无免赔额。无理赔免赔额递减:首次投保时,本合同一般医疗保险金和轻中症疾病医疗保险金的免赔额为人民币1万元。保险期间届满续保时,若同一保单中同时投保本产品的被保险人均未发生本合同理赔,则下一保险期间保险合同的一般医疗保险金和轻中症疾病医疗保险金的免赔额下调1000元,即免赔额为9000元。后续保险期间以此类推。若保险合同的一般医疗保险金和轻中症疾病医疗保险金的免赔额已下调至7000元,则不再继续下调。若某一保险期间届满续保时同一保单中同时投保本产品的被保险人(无论一人或者多人)已发生过本合同理赔,则下一保险期间保险合同的一般医疗保险金和轻中症疾病医疗保险金的免赔额将恢复为1万元,且不再调整。 |
保证续保期间 | 20年 | 本合同保证续保期间为20年,自您首次投保本合同的生效日零时起计算。保证续保期间内,每一保险期间届满前,若保险公司未收到您不再继续投保的书面通知,则视作您申请续保,您按续保时对应的保险费率足额交纳保险费后,续保后的保险合同自保险期间届满次日零时起生效,保险期间为1年。保证续保期间内,除下列情形外,保险公司不会因被保险人的身体状况或历史理赔情况而拒绝您的续保申请,且本产品的停售也不影响您的保证续保权。若发生以下情形之一时,本合同和保证续保期间将一并终止,您在下列任一情形之后的投保或续保申请均等同于首次申请投保,保险公司有权拒绝您的投保申请,即使保险公司同意了您的投保申请,您的保证续保期间和等待期也将重新开始计算:(1)您未履行如实告知义务;(2)您在本合同新续保合同交费期内,未足额交纳相应的保险费;(3保险公司在保证续保期间内向您累计给付的保险金达到了保证续保期间内的保险金总限额;(4)本合同在保险期间届满前终止。 |
年度保险金额 | 400万 | 年度保险金额 |
保证续保期间内给付总限额 | 800万 | 保证续保期间内给付总限额 |
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這款產(chǎn)品可以給哪些人投保呢?可以以家庭名義投保嗎?
您好,本產(chǎn)品支持給本人、配偶、父母、子女投保;同時支持以家庭名義進行投保,2人及2人以上投保算家庭單。但不支持投保關(guān)系為岳父岳母(公公婆婆)、爺爺奶奶和外公外婆等。如岳父岳母(公公婆婆)需要投保,可讓配偶投保,投保關(guān)系選“父母”,或岳父岳母(公公婆婆)自行投保,投保關(guān)系選“本人”;如爺爺奶奶需要投保,可讓父親投保,投保關(guān)系選“父母”,或爺爺奶奶自行投保,投保關(guān)系選“本人”;如外公外婆需要投保,可讓母親投保,投保關(guān)系選“父母”,或外公外婆自行投保,投保關(guān)系選“本人”。
這款產(chǎn)品是否保證續(xù)保?續(xù)保是否受理賠影響?這款產(chǎn)品費率可調(diào)如何理解?
本產(chǎn)品保險期間為1年,保證續(xù)保期間為20年,20年內(nèi)續(xù)保不受理賠影響。 本合同是費率可調(diào)的長期醫(yī)療保險合同,在保證續(xù)保期間內(nèi),本合同的保險費率可能會調(diào)整。 若調(diào)整了本合同的保險費率,您續(xù)保本合同時,須自該次保險費率調(diào)整生效后的首個合同生效日起按調(diào)整后的費率標(biāo)準(zhǔn)收取支付保險 費,該次保險費率調(diào)整生效前您已經(jīng)支付的保險費不受該次保險費率調(diào)整的影響。 首次保險費率調(diào)整時間不早于本保險產(chǎn)品上市銷售之日起滿 3 年, 每次保險費率調(diào)整的時間間隔不短于 1 年。每次保險費率調(diào)整不超過調(diào)整前費率的 30%。保險費率調(diào)整適用于本合同所有被保險人,或同一費率組別(包 括年齡、有無基本醫(yī)療保險等費率分組條件)的被保險人,不因單個被保險人身體狀況的差異實行差別化費率調(diào)整政策。
產(chǎn)品理賠怎么申請?
保險事故發(fā)生后,第一時間撥打開心??头娫?009-789-789,或點擊“在線客服”進行報案。根據(jù)保險公司具體要求,完善齊全資料并提交申請。
理賠材料是郵寄還是電子提交?
不同的保險產(chǎn)品與不同的保險公司要求不同,建議您出險后第一時間撥打開心??头娫?009-789-789,或點擊“在線客服”進行報案或查詢,開心保保險工作人員會協(xié)助您聯(lián)系保險公司了解提交方式。
材料不清楚怎么辦?
開心保保險專業(yè)的工作人員協(xié)助客戶準(zhǔn)備保險公司需要的材料,提供理賠材料的梳理及咨詢服務(wù),協(xié)助您向保險公司申請理賠。
理賠遇到問題怎么辦?
開心保保險協(xié)助客戶聯(lián)系保險公司、整理理賠資料,同時,幫助您查詢理賠進度、追蹤理賠款到賬,解決客戶反饋的理賠疑難問題,跟蹤理賠時效,協(xié)調(diào)與保險公司溝通。
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