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眾安尊享e生2021（互聯(lián)網專屬）

600萬高額醫(yī)療 享優(yōu)質服務 質子重離子 抗癌特藥

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服務與承諾
全國保險代理牌照
國家金融監(jiān)督管理總局許可
12年服務1000萬客戶
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投保須知

1、本保險產品由眾安在線財產保險股份有限公司承保（以下簡稱“眾安保險”）并負責理賠，眾安保險總部設立于上海，通過互聯(lián)網在中華人民共和國境內（港、澳、臺地區(qū)除外）開展與互聯(lián)網交易直接相關的保險業(yè)務，主要服務會通過電話、互聯(lián)網上的服務、第三方服務機構等方式為您提供全面便捷的保險服務。眾安保險不設分支機構，在您所在的地區(qū)可能無法直接提供及時的面對面線下服務。
2、投保人資格：18周歲以上有完全民事行為能力人，并與被保險人存在可保利益；僅限在中國大陸地區(qū)有固定居所的人士投保。
3、被保險人年齡：首次投保時年齡為出生滿30天至70周歲，續(xù)保年齡最高可至105周歲?？蛇x責任中，在線問診藥品費用醫(yī)療責任首次投保年齡為6至60周歲，續(xù)保年齡最高可至65周歲；急診費用醫(yī)療責任首次投保年齡為出生滿30天至60周歲，續(xù)保年齡最高可至65周歲；中老年特定疾病責任首次投保年齡為41至65周歲，續(xù)保年齡最高可至105周歲；住院醫(yī)療費用補償責任首次投保年齡為出生滿30天至60周歲，續(xù)保年齡最高可至80周歲；其余可選責任首次投保年齡為出生滿30天至60周歲，續(xù)保年齡最高可至105周歲。
4、被保險人職業(yè)類別為1-4類，即被保險人不屬于《眾安保險特殊職業(yè)類別表》中的職業(yè)類別（具體內容請參見保障詳情—保障權益—《眾安保險特殊職業(yè)類別表》）。
5、一般醫(yī)療費用包括：住院醫(yī)療費用、特殊門診醫(yī)療費用、門診手術醫(yī)療費用、住院前30天和出院后30天門急診醫(yī)療費用。
6、重大疾病醫(yī)療費用包括：住院醫(yī)療費用、特殊門診醫(yī)療費用、門診手術醫(yī)療費用、住院前30天和出院后30天門急診醫(yī)療費用。
7、醫(yī)院就診范圍：
1）限中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認定的二級或以上的公立醫(yī)院普通部；
2）惡性腫瘤質子重離子醫(yī)療責任就診醫(yī)院限上海市質子重離子醫(yī)院。
8、猶豫期說明：本產品生效之日零時起2 日（含第2 日）為猶豫期，在此期間提出解除保險合同，保險人將無息退還投保人所支付的全部保險費。保險合同生效后超過2日，您要求解除本合同，自眾安保險接到保險合同解除申請書之日次日零時起，保險合同的效力終止，眾安保險收到完整申請資料之日起30日內退還未滿期保險費。未滿期凈保險費=保險費×[1-(保險單已經過天數(shù)/保險期間天數(shù))]×（1-35%）。
9、本產品等待期30天，續(xù)保、因遭受意外傷害導致的醫(yī)療（在線問診藥品費用責任除外）無等待期。在等待期內發(fā)生保險事故，等待期內接受檢查但在等待期后確診的疾病，保險人不承擔給付保險金的責任。
10、對于以下情形，本產品不予賠付：
1)既往癥：被保險人在初次投保或非續(xù)保前所患既往癥，及保險合同中特別約定的除外疾病；其中，既往癥指在保險合同生效前罹患的被保險人已知或應該知道的有關疾病。如：投保之前，醫(yī)生已有明確診斷，長期治療未間斷；投保之前，醫(yī)生已有明確診斷，治療后癥狀未完全消失，有間斷用藥情況；投保之前，未經醫(yī)生診斷和治療，但癥狀或體征明顯且持續(xù)存在，以普通人醫(yī)學常識應當知曉。
2)未如實告知：對于健康告知問詢的疾病和事項，您/被保險人存在未如實告知的情況。
3)責任免除：條款中責任免除約定的內容。
11、續(xù)保：本合同為一年期非保證續(xù)保合同。保險期間屆滿，投保人需要重新向保險公司申請投保本產品，交納保險費，并獲得新的保險合同。續(xù)保不計算等待期并且無需再次進行健康告知。如對續(xù)保有疑問，可致電眾安客服進行咨詢。續(xù)保時我們有權根據(jù)被保險人的年齡、醫(yī)療費用水平變化等調整被保險人在續(xù)保時的費率。費率調整適用于保險合同的所有被保險人或同一投保年齡段的所有被保險人，我們不會因為某一被保險人的健康狀況變化或歷史理賠情況而拒絕續(xù)?；騿为氄{整該被保險人的續(xù)保費率。在投保人接受費率調整的前提下，我們審核通過方可為投保人辦理續(xù)保手續(xù)。惡性腫瘤質子重離子醫(yī)療責任理賠后不得續(xù)保。若保險期間屆滿，本保險產品已停止銷售，保險公司不再接受投保申請，但會向您提供投保其他保險產品的合理建議。
12、本頁面只針對產品進行描述，具體保險責任均以保單為準。
13、理賠流程：
第1步：報案：在安卓應用市場或APP Store，搜索下載眾安保險APP
第2步：材料提交：使用在線理賠申請服務，根據(jù)指引提交理賠申請材料
第3步：審核材料：保險公司將及時進行審核、調查、反饋結果，并根據(jù)情況通知寄送紙質材料
第4步：獲得理賠金：對屬于保險責任的，保險公司會將理賠金直接轉賬至被保險人/受益人名下的指定賬戶。
14、償付能力：眾安保險最近季度償付能力充足率符合監(jiān)管要求詳情請參見公司官網償付能力披露信息：https://www.zhongan.com/channel/public/publicInfo_cfnl2018.html

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條款信息

《眾安在線財產保險股份有限公司個人住院醫(yī)療保險條款（互聯(lián)網2022版A款）》（注冊號：C00017932512021111900113)、
《眾安在線財產保險股份有限公司附加惡性腫瘤質子重離子醫(yī)療保險條款（互聯(lián)網2022版A款）》（注冊號：C00017932522021111900133)、
《眾安在線財產保險股份有限公司附加惡性腫瘤特定藥械費用醫(yī)療保險條款（互聯(lián)網2022版A款）》（注冊號：C00017932522021111900153)、
《眾安在線財產保險股份有限公司附加個人惡性腫瘤海外醫(yī)療保險條款（互聯(lián)網2022版A款）》（注冊號：C00017932522021111900193)、
《眾安在線財產保險股份有限公司附加個人急診醫(yī)療保險條款（互聯(lián)網2022版A款）》（注冊號：C00017932522021112000963)、
《眾安在線財產保險股份有限公司附加個人輕度疾病保險條款（互聯(lián)網2022版A款）》（注冊號：C00017932622021111900223)、
《眾安在線財產保險股份有限公司附加特種進口藥品費用醫(yī)療保險條款（互聯(lián)網2022版A款）》（注冊號：C00017932522021111900243)、
《眾安在線財產保險股份有限公司附加指定疾病及手術擴展特需醫(yī)療保險條款（互聯(lián)網2022版A款）》（注冊號：C00017932522021111900263) 、
《眾安在線財產保險股份有限公司附加中老年特定疾病保險條款（互聯(lián)網2022版A款）》（注冊號：C00017932622021111900313)、
《眾安在線財產保險股份有限公司附加重大疾病住院津貼保險條款（互聯(lián)網2022版A款）》（注冊號：C00017932522021111900373)、
《眾安在線財產保險股份有限公司個人在線問診藥品費用醫(yī)療保險條款（互聯(lián)網2022版A款）》（注冊號：C00017932512021111900453) 、
《眾安在線財產保險股份有限公司個人重大疾病保險條款（互聯(lián)網2022版A款）》（注冊號：C00017932612021111900413)、
《眾安在線財產保險股份有限公司個人住院醫(yī)療費用補償保險條款（互聯(lián)網2022版A款）》（注冊號：C00017932512021111900433)

常見問題

可以賠付哪些費用？

必選責任中，被保險人因遭受意外傷害事故或在等待期后因患疾病在二級及以上的公立醫(yī)院普通部接受住院、住院前30天（含住院當日）和出院后30天（含出院當日）門急診（與該次住院相同原因）、特殊門診和門診手術治療的，對于責任內個人支付超過免賠額的部分，100%賠付，不限醫(yī)保目錄范圍，合理且必需的進口藥自費藥均可賠付。在此之上，若被保險人在等待期后初次確診罹患惡性腫瘤，承擔責任內的惡性腫瘤相關的院外特定藥品費用以及在上海市質子重離子醫(yī)院接受質子重離子治療的費用。除此之外，本產品還提供重大疾病、重大疾病住院津貼、家庭共享免賠額、指定疾病及手術擴展特需醫(yī)療、海外醫(yī)療、互聯(lián)網門急診醫(yī)療、住院醫(yī)療費用補償、輕度疾病、特種進口藥品費用醫(yī)療、中老年特定疾病等多種加油包，如符合參保條件您可根據(jù)自身需求進行加購，如在保險期間內達到責任范圍內的賠付條件，我們將進行賠付。
免賠額是什么意思?

免賠額指的是需要被保險人自行承擔，保險公司不負責賠償?shù)牟糠?。免賠額的設立可降低保費，讓更多用戶享受實惠的百萬醫(yī)療險價格。 1）若被保險人投保年齡為出生滿30天-60周歲的非慢病人群，一般醫(yī)療年免賠額1萬元； 2）若被保險人投保年齡為61-70周歲的非慢病人群，一般醫(yī)療責任、重大疾病醫(yī)療責任與惡性腫瘤院外特定藥品費用醫(yī)療責任共用1萬元年免賠額； 3）若被保險人投保年齡為18-60周歲且為條件范圍內的慢病人群，一般醫(yī)療責任、重大疾病醫(yī)療責任與惡性腫瘤院外特定藥品費用醫(yī)療責任共用1萬元年免賠額；責任內由被保險人個人支付的累計超過免賠額以上部分的醫(yī)療費用由眾安承擔，在其他商業(yè)保險或其他第三方已賠付部分可用于抵扣免賠額，但基本醫(yī)療或公費醫(yī)療賠付部分不能用于抵扣免賠額。
哪些情況可以沒有免賠額？

1）若被保險人投保年齡為出生滿30天-60周歲的非慢病人群，重大疾病醫(yī)療責任、惡性腫瘤質子重離子醫(yī)療責任、惡性腫瘤院外特定藥品費用醫(yī)療責任、指定疾病及手術擴展特需醫(yī)療（如購買）、惡性腫瘤赴日醫(yī)療（如購買）、惡性腫瘤特定地區(qū)海外醫(yī)療（如購買）、在線問診藥品費用醫(yī)療（如購買）、住院醫(yī)療費用補償（如購買）責任的免賠額為0元； 2）若被保險人投保年齡為61-70周歲的非慢病人群，惡性腫瘤質子重離子醫(yī)療責任的年免賠額為0元； 3）若被保險人投保年齡為18-60周歲且為條件范圍內的慢病人群，惡性腫瘤質子重離子醫(yī)療責任的年免賠額為0元。
投保前已經生的病可以賠付么？

不可以。既往癥指在合同生效前，被保險人已罹患的，且被保險人已知或應當知道的疾病。為了讓大家可以用實惠的保費獲得充足的保障，在發(fā)生疾病時真正獲得及時的醫(yī)療費用賠付，保險公司對既往癥不承擔賠付保險金的責任。舉例：小安在3月1日為自己投保了一份醫(yī)療保險，于6月10日因“腦中風”住院治療，出院后向保險公司申請理賠。保險公司審核發(fā)現(xiàn)，小安在保單生效前1年已被診斷為腦中風，并曾間斷服藥治療，故“腦中風”為本合同的既往癥，不能獲得賠付。
本產品的等待期有多久？

1）等待期為自合同生效日起計算的一段時間，具體天數(shù)在合同上載明。在等待期內發(fā)生保險事故的,保險公司不承擔賠付保險金的責任。等待期的設置是健康保險產品的常規(guī)做法，可以保證大部分如實告知客戶的投保利益，防范少數(shù)人未如實告知增加保險公司賠付成本，盡量規(guī)避因此導致的保費飆升讓全體投保人買單。因意外傷害導致的事故沒有等待期。舉例：小安為自己投保了一份醫(yī)療保險，生效日為1月1日，合同約定的等待期為30天。小安在1月15日因“肺炎”住院治療，1月25日痊愈出院。因為小安1月15日的住院發(fā)生在醫(yī)療保險的等待期內，所以保險公司不承擔賠付保險金的責任。 2）本產品等待期30天，如購買住院醫(yī)療費用補償保險責任，該責任等待期為90天；續(xù)保、因遭受意外傷害導致的醫(yī)療（在線問診藥品費用責任（如購買）除外）無等待期。 3）如承保保單為分期繳付保費，若下一年度保單生效時未繳清上一年度保單的保險費，則下一年度保單的等待期重新計算。
在哪些醫(yī)院接受治療可以獲得賠付？

1) 限中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認定的二級或以上的公立醫(yī)院普通部; 2) 惡性腫瘤質子重離子醫(yī)療責任就診醫(yī)院限上海市質子重離子醫(yī)院； 3) 如購買指定疾病及手術拓展特需醫(yī)療責任的，該項責任就診醫(yī)院可額外擴展至二級及以上的公立醫(yī)院特需部、國際部、VIP部（不包括觀察室、聯(lián)合病房和康復病房）; 4) 如購買了惡性腫瘤赴日醫(yī)療/惡性腫瘤特定地區(qū)海外醫(yī)療責任的，該兩項責任就診醫(yī)院分別限為指定的日本醫(yī)院和特定地區(qū)的指定海外醫(yī)院，本保單特定地區(qū)治療國限美國和日本，可選擇其中之一赴海外治療； 5) 如購買在線問診藥品費用醫(yī)療責任的，就診醫(yī)院限眾安互聯(lián)網醫(yī)院； 6) 如購買急診費用醫(yī)療責任的，就診醫(yī)院限中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認定的二級或以上的公立醫(yī)院急診部； 7) 如購買重大疾病住院津貼/重大疾病/輕度疾病/中老年特定疾病責任的，就診醫(yī)院限中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認定的二級或以上的公立醫(yī)院； 8) 如購買特種進口藥品費用醫(yī)療責任的，就診特定醫(yī)療機構限海南博鰲超級醫(yī)院或海南博鰲恒大國際醫(yī)院；
如何辦理在線退保、保全事宜？

您可通過眾安保險APP或眾安保險小程序（路徑：我的-我的保單-保單服務）發(fā)起退保或保全服務申請，或撥打眾安保險客服電話952299或10109955發(fā)起退保或保全申請。