山東惠民保:山東「臨沂?!棺詈?天,錯過等1年。

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時間:2021-06-08 15:56:09

一大批惠民保2020年度的保障,都到期了。

最近很多城市又開啟了2021年度新一輪的投保:上海、山東青島、江蘇南通、成都,已經(jīng)搶先一步開放了投保入口。

前不久,山東省臨沂市也推出了專屬的惠民保險「臨沂?!?。每年 69 元/人,可以最高有200萬的醫(yī)療保障。

臨沂保

那么,臨沂保怎么買,臨沂保69元保一年怎么樣呢?我們通過評測來看一下。

一、「臨沂?!贡U显趺礃??

「臨沂保」是由臨沂市醫(yī)療保障局指導,15家保險公司共同承保的。上線第一周就有50萬人參保,大受歡迎。

山東臨沂保

01.住院醫(yī)療費用保障

住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用,屬于醫(yī)保內自付的部分,在扣除2萬免賠額后,最高可以報銷100萬。

門診慢性病  門診特殊病種 的費用也包含在內。

非既往癥人群可以按80%比例報銷,既往癥人群按30%報銷。

既往癥

02.高額特定藥品保障

15醫(yī)保外的高價特定藥品,在扣除2萬免賠額后,最高可以報銷100萬。

同樣的,非既往癥人群可以按80%比例報銷,既往癥人群按30%報銷。

15種特藥

二、「臨沂?!谷绾螆箐N?

舉個例子:

買了「臨沂?!怪?,52歲的張先生被確診為肺癌。

住院期間共花費25萬,經(jīng)過醫(yī)保報銷14萬之后,個人還需負擔11萬元,其中醫(yī)保內自付部分9萬。

另因治療需要,張先生還須需用特殊抗癌藥品-泰圣奇,花費10萬元。

總算下來,張先生總計需要支付21萬元。經(jīng)過「臨沂?!箞箐N之后,可以減免:

醫(yī)保內自付費用: 9 – 2 )x 80% = 5.6萬

高額特定藥費用: 10 – 2 )x 80% = 6.4萬

兩項合計報銷:12萬。

最終張先生只需支付:21萬 - 12萬 = 9萬元,減免了一多半的費用。

69元就換來了12萬元的保障,大大減輕了張先生大家經(jīng)濟負擔,報銷力度可見一斑。

三、「臨沂保」誰適合買?

作為醫(yī)保的補充,「臨沂保」的門檻非常低,

不限年齡、不限身體狀況、不論三高等慢性病,只要是 臨沂市參保人員就能參加。

并且,「臨沂保」沒有等待期,買了之后20216月1日0時,立即生效。

建議以下3類人群,可以優(yōu)先考慮:

預算不足的人:張先生的例子已經(jīng)說明了,69元鎖定200萬保障,真的太合適了。就算經(jīng)濟困難,但保障還是要做好。

大齡/高危職業(yè)人群:這類人風險比較高,商業(yè)保險選擇不多。所以用「臨沂?!箒硌a充,也相當不錯。

既往病史人群:身體健康異常或者有既往癥,基本就和商業(yè)保險無緣了?!概R沂保」對這些人來說,是為數(shù)不錯的選擇了。

果是身體健康的人群,建議 優(yōu)先考慮百萬醫(yī)療險,報銷比例更高、保障范圍更廣。

四、「臨沂?!乖谀睦镔I?

現(xiàn)在「臨沂?!沟谋U弦呀?jīng)開始了,微信搜索「臨沂?!构娞枺c擊“服務-參保入口”即可投保。

也可以用手機微信直接掃描下方二維碼,直接投保。

投保截止日期是20216月10,還剩2天!

臨沂保二維碼

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保險問答

生育險報銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫(yī)療費用票據(jù)及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準備材料,2.提交申請:部分地區(qū)支持通過社保網(wǎng)上服務平臺或手機APP進行線上申請,上傳相關材料即可或者也可攜帶準備好的材料,到當?shù)厣绫=?jīng)辦機構或生育保險定點醫(yī)院窗口進行線下申請。3.審核材料,4.費用結算:審核通過后,社保經(jīng)辦機構會將報銷費用直接轉入?yún)⒈H嘶蚱渲付ㄙ~戶。若選擇定點醫(yī)院直接結算,則可在出院時直接刷卡結算生育醫(yī)療費用。
生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
根據(jù)規(guī)定,女性職工需要連續(xù)繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規(guī)定,才能報銷生育醫(yī)療費用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規(guī)定不一,因此具體條件要以當?shù)厣绫>值囊鬄闇省?/dd>
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續(xù)理賠過程中,保險公司一旦調查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續(xù)因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正?;蚣淤M承保,后續(xù)疾病發(fā)展為其他疾病的,發(fā)展的疾病一般可正常理賠。
第三者責任是什么?
第三者責任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產(chǎn)損失,依法或依慣例須由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任由保險人承擔的保險。
老人有三高,可以買什么保險?
1.防癌險/防癌醫(yī)療險;2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關鍵是“風險轉移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費用風險,不必追求全面保障。同時,配合醫(yī)生治療、控制指標,能提高未來投保成功率。
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